以正念接受为基础的心理干预——一种运动员心理训练的新范式

以认知行为主义为基础的传统心理技能训练方法PST(Psychological Skill Training),主张通过控制内部心理过程,减少"消极"的内部心理体验,来帮助运动员达到理想竞技状态即"最佳心理状态",但是这种心理训练范式在实践中并没有得到充分的有效支持。与PST不同,以正念接受为基础的心理干预方法MAC(The Mindfulness-Acceptance-Commitment Approach),不要求对内部心理经验进行控制,并以不加判断的"接受"内部经验为基础,允许消极想法和情绪的存在,但是不过多的关注它们,同时仍把注意力放在与行为表现任务有关的线索上,并作出与表现任务有关的行为投入,其理论假设和干预策略、干预技术都与传统的心理训练范式PST有着显著的不同,本文对MAC的发展现状进行系统介绍。     

郊区新建三级医院—社区—家庭一体化导管延续护理的探索

目的 :探索构建医院—社区—家庭一体化导管延续护理的服务模式,深化优质护理服务。满足带管出院患者的导管护理需求。提升社区护士的导管护理及延续护理能力。方法 :医院、社区成立联合导管延续护理小组,对医院周边4家卫生服务中心的护理人员进行导管护理、延续护理培训。通过在卫生中心建立导管维护点及社区护理人员访视,对带管出院患者进行延续护理。结果 :延续护理2013年11月到2014年12月开展期间,社区护士共访视了87例带鼻胃管出院患者,其中21例带有导尿管。PICC维护点共维护了45例患者,并发症发生率4.4%。患者对出院后的延续服务总体满意度达90%,对社区护士访视次数、维护技术、指导效果和服务态度满意度分别为87.3%、89.5%、91.2%和93%。结论 :导管的延续护理拓展了延续护理的领域,提高了社区护士的理论知识和基本技能,提升了居民对社区医疗机构的信任度,加强了综合医院与社区医疗机构的沟通合作。     

信息动态

患儿女,10个月,因“气喘10d,呼吸困难0.5 d”于2015年4月5日入院.既往体质差,曾4次因“下呼吸道感染”住院.第2胎第2产,胎龄34周,出生体重1.98 kg,无窒息抢救.生后混合喂养,8个月起添加米糊,进食无发绀,5个月抬头,8个月独坐,平素活动量正常,无多汗,无活动后气促、发绀表现.     

吡罗昔康贴片联合小针刀松解治疗腰三横突综合征452例报告

我科自2010年3月至2011年7月采用吡罗昔康贴片联合小针刀松解疗法治疗腰三横突综合征452例,取得了满意疗效,现报告如下:方法1.一般资料男性247例,女性205例;年龄最小14岁,最大75岁,平均32.6岁;病程1天~3年。症状以单侧腰痛267例,双侧腰痛185例,腰痛伴晨僵、直立起坐困难163例,伴一侧臀部连及大腿放射痛286     

浅表性胃炎与功能性消化不良的关系研究

目的:探讨浅表性胃炎与功能性消化不良的关系。方法:在丽水市6所市、县级医院消化科胃病就诊者1002例中,选择经胃镜、活检病理及尿素酶检查幽门螺杆菌(Hp)均阴性的门诊或住院病人360例成年人,随机分成两组。采用随机、交叉、对照的方法,给予(1)甲方案(甲→乙):雷尼替丁150mg,早晚各1次,施维舒50mg,每日3次。2月复查记录症状、胃镜及病理。停药待复发记录临床症状,予乙方案交叉治疗2月复查。(2)乙方案(乙→甲):西沙比利10mg,每日3次,多虑平25mg,每晚1次,多酶片3片,每日3次。2月复查记录症状、胃镜及病理。停药待复发予甲方案交叉治疗,2月复查记录症状、胃镜及病理。结果:(1)甲、乙方案治疗前后症状明显改善。P<0.05。(2)乙、甲方案疗效对比有明显差异:乙总有效率90％,甲总有效率74。6％,x~2=4.25,P<0.05。甲→乙130例,总有效率(交叉后)86.1％;乙→甲40例,总有效率60％。总有效率对比具有明显差异,x~2=0.035,P<0.05。(3)甲→乙总有效率提高11.5％,乙→甲总有效率下降30％。结论:(1)甲、乙方案均有效。(2)乙方案明显优于甲方案。(3)说明临床上诊断为浅表性胃炎的疾病可能部分是功能性消化不良。     

胃溃疡愈合质量初探

胃溃疡是一种慢性、复发性、难愈性疾病 ,且认为易发生癌变 ,属胃癌前状态疾病。治愈胃溃疡一直是人们关注的问题。自质子泵抑制剂问世以来 ,溃疡病的愈合率大为提高 ,但胃溃疡复发问题尚未解决 ,有研究认为与溃疡愈合质量不高有关。我们前瞻性地收集胃深溃疡 ,采用目前常规疗法和疗程 ,随机分组 ,对照观察 ,用超声内镜进行愈合质量的判别分析 ,对溃疡的愈合质量进行研究。一、材料与方法1.病例选择 :自 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 2年 5月部分就诊的患者。纳入标准 :年龄 18～ 70岁 ,经胃镜及超声内镜证实为活动性胃深溃疡 (村上Ⅲ型或Ⅳ型 ,即…     

反流性食管炎不同疗法的疗效、生活质量和经济投入

已经发现相当一部分反流性食管炎 (ＲＥ)病人同时伴有酸和胆汁反流。因而治疗ＲＥ必须重视胆汁对疾病的影响。我们联用抑酸剂、结合胆盐药和促动力药 ,并评价其疗效和对生活质量 (ＱＯＬ)及经济投入的影响。一、材料与方法1 患者收集和治疗方法 :2 0 0 0年至 2 0 0 1年在浙江省 1 0所医院收集ＲＥ患者 2 4 8例。患者均具有烧心、反酸、腹痛等1项以上症状 ,分为 2组 ,各治疗 8周。甲组 (1 55例 ) :兰索拉唑 (30ｍｇ,每日 1次 ) +西沙比利 (1 0ｍｇ ,每日 3次 ) +铝碳酸镁 (1 0ｇ ,每日 3次 )。乙组 (93例 ) :雷尼替丁 (1 50ｍｇ,每日 2次 )…     

重视肠炎到肠癌的转变

结直肠癌（colorectal cancer,CRC）是仅次于肺癌、乳腺癌的全球第三大高发恶性肿瘤。西欧、北美是CRC的传统高发区。近几十年来,随着饮食习惯和生活方式的转变,CRC在东方的发病率明显升高。在过去的30年内我国CRC的发病率成倍增长。从上世纪70年代到90年代,我国城市CRC发病率上升了31．95％;部分地区发病率已经超过了20／100000,接近世界高发地区水平阁。如何有效防治CRC成为目前亟待解决的问题。     

匹维溴铵联合双歧杆菌三联活菌和多塞平治疗腹泻型肠易激综合征的疗效分析

目的 选用胃肠动力调节剂、肠道微生态制剂以及三环类抗抑郁药,针对肠易激综合征(IBS)可能的病因干预治疗,观察单药、双药及三药治疗对IBS的影响,从治疗学的角度来验证可能存在的交互发病因素.方法 选择腹泻型IBS(D-IBS)患者103例,均符合罗马Ⅱ诊断标准,均经电子肠镜检查排除肠道器质性疾病,并能按规定要求完成随访.将103例患者按随机数字表法分为四组:单用匹维溴铵组26例,匹维溴铵+双歧杆菌三联活菌组28例,匹维溴铵+多塞平组25例,匹维溴铵+双歧杆菌三联活菌+多塞平组24例.用药前、用药后4周分别进行IBS症状评分、肠道菌群培养、SCL-90精神评分.结果 匹维溴铵+双歧杆菌三联活菌+多塞平组总有效率[83.33%(20/24)]显著高于单用匹维溴铵组[65.38%(17/26)]、匹维溴铵+双歧杆菌三联活菌组[71.43%(20/28)]、匹维溴铵+多寒平组[68.00%(17/25)],差异有统计学意义(P<0.05).四组用药后对五种肠道益生菌及精神症状都有明显影响,联合干预更为显著.结论 针对IBS发病相关因素进行不同干预可有效治疗IBS患者,IBS发病因素互为影响,从治疗角度支持脑.肠互动在IBS发病中的重要作用.

Abstract：

Objective To evaluate the efficacy of stomach intestine power regulator, intestinal microecology preparation and tricyclic antidepressant treatment in irritable bowel syndrome (IBS), and to investigate its pathological mechanism. Methods From November 2006 to November 2010, 103 patients with diarrhea-dominant IBS (D-IBS), who fulfilled the Rome Ⅱ criteria and were excluded from organic disease by entewscope were divided into pinaverium bromide group (26 cases), pinaverium bromide + bifid triple viable group (28 cases), pinaverium bromide + doxepin group (25 cases) and pinaverium bromide +bifid triple viable + doxepin group(24 cases ) by random digits table. The symptom grade, intestinal flora and SCL-90 was tested before treatment and 4 weeks after treatment. Results The total effective rate of pinaverium bromide + bifid triple viable + doxepin group was 83.33%(20/24), significant higher than that in pinaverium bromide group [65.38%(17/26)], pinaverium bromide + bifid triple viable group [71.43%(20/28)], pinaverium bromide + doxepin group [68.00% ( 17/25 )] (P < 0.05 ). Five kinds of intestinal flora and psychiatric symptoms were improved in the four groups, and those in pinaverium bromide + bifid triple viable + doxepin group improved significantly. Conclusions To interfere the correlation factor of IBS can have better efficacy. There is a close relation between brain and gut in patients with IBS, which may be involved in the pathogenesis of IBS.