单纯性二尖瓣前叶裂的常规经胸超声心动图诊断分析

目的 使用常规经胸超声心动图诊断分析单纯性二尖瓣前叶裂,评估其诊断单纯性二尖瓣前叶裂的临床价值。 方法 2015年3月—2020年5月于华中科技大学同济医学院附属同济医院和中国科学技术大学附属第一医院门诊或住院的经胸超声心动图检查发现单纯性二尖瓣前叶裂患者108例,选取胸骨旁左心长轴切面、二尖瓣水平左室短轴切面、心尖四腔心切面、心尖两腔心切面及心尖三腔心切面等,二维超声心动图重点观察二尖瓣形态、回声、瓣裂位置、长度及宽度,彩色多普勒观察反流束的起源及反流程度;常规测量左房、左室内径及左室射血分数等指标。根据美国超声心动图协会(ASE)推荐,使用Carpentier等提出的二尖瓣命名法对二尖瓣前叶裂进行分区定位。并与术中所见进行对照分析。 结果 二维超声心动图显示二尖瓣前叶回声中断,呈“裂隙”状,彩色多普勒显示反流束起源于裂口处,是二尖瓣前叶裂的特征性表现;108例单纯性二尖瓣前叶裂,其中A3区87例,A2区6例,A1区9例,两区以上共同瓣裂6例;合并二尖瓣重度反流12例,中-重度反流9例,中度反流12例,轻-中度反流60例,轻度反流15例;合并二尖瓣脱垂27例。以往曾接受超声心动图检查的75例患者中,仅有极少数被怀疑为二尖瓣前叶裂。24例接受了手术治疗,其中22例行瓣膜修补术或成形术,2例因术中监测仍存在较重的反流改为瓣膜置换术。24例接受手术治疗的患者,17例为完全性瓣裂,7例为部分性瓣裂。所有接受手术治疗的24例患者超声均作出了准确的诊断。 结论 单纯性二尖瓣前叶裂发生率较高,经胸超声心动图可以准确诊断单纯性二尖瓣前叶裂及其并发症,对选择治疗方案或随访具有重要的临床价值。      

老年医学教学研究的科学计量分析

目的　采用科学计量方法分析SCI数据库中老年医学教学的国际研究现状和热点,描绘老年医学教学研究的全景地图。方法　通过Web of Science检索Science Citation Index Expanded（SCIE）数据库并进行文献计量分析;应用VOSviewer软件分析作者和研究机构之间的网络协作关系;应用CiteSpace软件探索研究热点,并用对数似然比加权算法进行聚类分析。结果　共纳入645篇相关研究,总体而言老年医学教学研究较少,且国家间分布很不平衡,大多数相关论文由美国学者撰写。尽管相关研究数量逐年增多,但不同年度间波动较大。加州大学、西奈山伊坎医学院和佛罗里达州大学是该领域的核心研究机构。Journal of the American Geriatrics Society、Gerontologist和Educational Gerontology是该领域的核心期刊。Simpson D、Denson K和Clark PG是该领域的高产作者。相关研究热点随时间推移而演变,“课程导师”“全球协作”“新课程创新”等方向是当前的研究热点,被引用次数均超过200次。结论　本研究描绘了国际老年医学教学研究的全景地图,为后续开展相关研究提供了有价值的参考信息。     

CXCL12-CXCR4轴促进胶质母细胞瘤前神经间质转化

［摘要］目的: 探讨CXC趋化因子配体12-CXC趋化因子受体4(CXC chemokine ligand 12 CXC chemokine receptor 4,CXCL12-CXCR4)轴对脑胶质母细胞瘤前神经间质转化的作用。方法: 分析TCGA GBM基因数据库中CXCR4 mRNA在不同胶质瘤分子分型肿瘤组织中的水平差异及其对肿瘤患者生存率的影响;人胶质瘤LN428、U87MG细胞经不同浓度CXCL12 (0、20、40、60、80、100 ng/mL)及20 μmol/L普乐沙福(选择性CXCR4拮抗剂)预处理48 h,免疫印迹实验检测细胞内OLIG2、E-钙黏蛋白、YKL-40、N钙-黏蛋白和波形蛋白表达水平;Transwell实验检测细胞迁移和侵袭能力,CCK8法和克隆形成实验检测肿瘤细胞增殖能力。结果： TCGA GBM数据库分析结果显示,与健康者相比,胶质瘤患者CXCR4 mRNA表达显著增高,且与患者生存率呈负相关;间质型胶质母细胞瘤组织标本中CXCR4 mRNA水平显著高于前神经型胶质母细胞瘤(P均＜0.05)。与对照组相比,CXCL12组细胞间质型相关蛋白YKL-40、N-钙黏蛋白、波形蛋白表达水平显著升高,而前神经型相关蛋白OLIG2、E-钙黏蛋白表达水平显著降低,人胶质瘤LN428、U87MG细胞迁移和侵袭能力、增殖能力显著增强(P均＜0.05);给予普乐沙福处理后,与CXCL12组相比,人胶质瘤LN428、U87MG细胞迁移和侵袭能力、增殖能力显著降低,且间质型相关指标蛋白表达显著降低,前神经型相关指标蛋白表达显著升高(P均＜0.05)。结论： CXCL12-CXCR4轴具有促进胶质母细胞瘤前神经间质转化,及迁移和侵袭、增殖的作用。     

骨髓间充质干细胞和嗅黏膜神经干细胞共移植治疗大鼠脊髓损伤

【摘要】目的 探讨骨髓间充质干细胞(BMSCs)和嗅黏膜神经干细胞(OM NSCs)共移植对大鼠脊髓损伤后运动功能的影响。方法 分别提取培养并鉴定大鼠BMSCs和OM NSCs。将60只雄性SPF级SD大鼠随机分为假手术组（仅做椎板切除,不损伤脊髓）,对照组（在脊髓损伤区域注射5 μL生理盐水）,BMSCs移植组（在脊髓损伤区域注射5 μL 5×104个细胞BMSCs单细胞悬液）,OM NSCs移植组（在脊髓损伤区域注射5 μL 5×104个细胞 OM NSCs单细胞悬液,BMSCs和OM NSCs共移植组（在脊髓损伤区域注射5μL 1〖DK〗∶1 5×104个细胞BMSCs和OM NSCs细胞混悬液）。细胞移植后第1、3、7、14、21、28天分别对大鼠进行BBB评分,28天后处死大鼠,分离脊髓组织,进行免疫荧光染色观察细胞迁移情况。结果 造模后,大鼠双后肢瘫痪,BBB评分0分。细胞移植后14天起,与对照组相比,干细胞移植组运动功能有显著改善,BBB评分比较差异具有统计学意义（P＜005）。与BMSCs移植组和OM NSCs移植组相比,移植后21、28天,共移植组BBB评分显著增加（P＜005）。免疫荧光观察结果表明,脊髓损伤28天后,损伤区脊髓内可见空泡形成,两种干细胞聚集在空泡周围,BMSCs在损伤区分布较为集中,而OM NSCs相对散在分布,细胞较为伸展。结论 干细胞移植可以一定程度上恢复脊髓损伤大鼠的运动功能,BMSCs和OM NSCs两种干细胞共移植效果优于单细胞移植。     

妊娠高血压及先兆子痫孕妇胎盘发育不全的相关因素分析*

【摘要】 目的 探讨妊娠高血压（GH）及先兆子痫（PE）孕妇胎盘发育不全的相关因素分析。 方法 选择2017年2月～2019年2月本院收治的23例妊娠期高血压孕妇（GH组）、23例先兆子痫孕妇（PE组）及26例同期就诊的正常孕妇（对照组）为研究对象。采用自由基分析系统4分析活性氧代谢物（d-ROM）和血清生物抗氧化剂（BAP）的血清衍生物。ELISA试剂盒测定可溶性Fms样酪氨酸激酶-1（sFlt-1）和胎盘生长因子（PlGF）的血清浓度。多普勒超声测量肱动脉血流介导的血管舒张（FMD）和颈动脉的内膜中层厚度（IMT）。免疫组织化学分析8-羟基-2′-脱氧鸟苷（8-OHdG）、氧化还原因子-1（ref-1）、缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）。 结果 GH组和PE组妊娠期间收缩压和舒张压均显著升高,GH组和PE组分娩后1年收缩压显著升高,且GH组较PE组更高;GH组分娩后1年舒张压显著升高（P＜0.05）。GH组和PE组母体血清d ROM、BAP浓度显著升高,且GH组BAP浓度较PE组更高（P＜0.05）;与GH组和对照组比较,PE组的母体血清sFlt-1浓度及sFlt-1/P1GF比例显著升高（P＜0.05）;GH组和PE组母体血清PlGF浓度显著降低,且PE组较GH组更低（P＜0.05）。GH组和PE组中HIF-1α、8-OHdG阳性细胞核的比例显著升高,且PE组与GH组相比更高;与PE组和对照组比较,GH组中ref 1阳性细胞核的比例显著升高（P＜0.05）。GH组和PE组的FMD显著降低,IMT显著升高,且GH组IMT显著高于PE组（P＜0.05）。 结论 PE患者胎盘缺氧变化和DNA氧化损伤严重,并伴有抗血管生成因子的增加,且GH患者的母体器质性血管紊乱比PE患者更为严重。     

circFNDC3B通过抑制miR147表达促进恶性黑素瘤迁移与侵袭

【摘要】目的 探究正常表皮黑素细胞和恶性黑素瘤细胞中环状RNA circFNDC3B的表达水平及其对恶性黑素瘤A2058细胞迁移和侵袭的影响。方法 RT-QPCR实验检测恶性黑素瘤A2058和A375细胞和正常表皮黑素HEMaLP细胞中circFNDC3B表达水平;siRNAs敲低恶性黑素瘤A2058细胞中circFNDC3B的表达;转染siNC和sicircFNDC3B的A2058细胞分别为对照组和实验组,应用细胞划痕实验比较细胞迁移距离,应用免疫印迹实验检测Ecadherin和Ncadherin表达,应用RT QPCR进行检则miRNAs表达。结果 与正常表皮黑素细胞HEMaLP相比,circFNDC3B在恶性黑素瘤细胞中的表达上调。沉默A2058细胞中circFNDC3B 表达后,细胞的迁移和侵袭能力均显著降低（P＜0.05）,Ecadherin表达显著增强,Ncadherin表达显著减弱,抑癌性miRNA miR147表达升高。结论 circFNDC3B在恶性黑素瘤细胞中高表达,可通过抑制miR147表达促进上皮间质转化,进而促进细胞迁移及侵袭。     

阿尔茨海默症患者主要照顾者悲伤与照顾负担的相关性研究

[目的]探索阿尔茨海默症患者主要照顾者悲伤与照顾负担的相关性。[方法]采用Marwit-Meuser照顾者悲伤量表(MM-CGI)和照顾负担量表(CBI),选择2018年3月至2019年3月在开封市某三级甲等医院就诊的80名阿尔茨海默症患者,对其主要照顾者的悲伤和照顾负担情况进行调查。[结果]阿尔茨海默症照顾者悲伤总分为(56.46±7.92)分,照顾负担总分为(61.99±12.92)分,两者均处于中等偏高水平。阿尔茨海默症患者主要照顾者悲伤程度与照顾负担呈正相关。[结论]医护人员应探索积极、有效的干预措施应对阿尔茨海默症患者主要照顾者的悲伤情绪及其照顾负担。     

伴Graves病的青年人中的成人发病型糖尿病1例

青年人中的成人发病型糖尿病(maturity-onset diabetes of the young,MODY)为一种特殊类型的糖尿病,目前发现的有13种亚型,临床少见,容易误诊为2型糖尿病。MODY6是其中非常罕见的一种亚型,其临床和病理生理细节仍有待阐明。本文总结报道1例本院就诊的MODY患者的临床特征,应用聚合酶链反应(PCR)技术进行MODY6基因扩增及测序,单核苷酸多态性(SNP)位点rs2583016,GCAGGAGGC[A/G]CGGCG,诊断为MODY6,为临床上提高对本病的进一步认识提供思路。     

开放版式文档在电子病案管理中的应用探讨

介绍开放版式文档（Open Fixed-layout Document,OFD）特点和优势,阐述OFD在电子病案管理中的应用场景,包括归档管理、元数据管理、数据交互、安全和隐私保护、质控和教学应用等方面,分析病案管理中推广OFD面临的问题并对OFD未来发展进行展望。