肉毒毒素治疗难治性玫瑰痤疮研究进展

本文总结了难治性玫瑰痤疮的临床表现及治疗难点,分析了肉毒毒素对人体的相关作用机制,并将肉毒毒素与难治性玫瑰痤疮的治疗机制相结合,总结两者之间的联系,综述了肉毒毒素治疗难治性玫瑰痤疮的相关研究进展,就近年来肉毒毒素治疗玫瑰痤疮的方法、疗效及安全性进行评估,希望对提高难治性玫瑰痤疮的疗效提供参考和帮助。     

心理契约式产前教育促进自然分娩率的效果观察

目的探讨心理契约式产前教育促进自然分娩率的效果。方法将168名孕妇分为观察组和对照组各84例,对照组给予常规产前教育,观察组通过激发孕妇对分娩知识的渴望,建立共同的心理契约目标,发挥心理契约的作用,实现共同心理契约目标。结果观察组孕妇对自然分娩的认识、产前教育后依从性和自然分娩率均高于对照组(P0.01)。结论心理契约式产前教育可提高自然分娩率,具有良好的临产应用价值。     

羟氯喹联合外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子、重组人源Ⅲ型胶原蛋白治疗玫瑰痤疮疗效观察

目的评价羟氯喹联合外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子(rbFGF)治疗玫瑰痤疮疗效观察及其对生活质量的影响。方法将纳入标准的62例患者采用随机数字表法分为对照组和观察组各31例。治疗中观察组2例退出,对照组3例退出,最后完成试验的病例数为57例,观察组29例,对照组28例,观察组给予rbFGF+硫酸羟氯喹(HCQ)+重组人源Ⅲ型胶原蛋白贴敷治疗,对照组给予复合维生素B+0.03%他克莫司软膏治疗,8周为1个疗程。观察2组治疗前、治疗后及随访6个月皮损评分、生活质量及临床疗效,并进行对比分析。结果2组患者治疗后及随访6个月红斑、丘疹脓疱、毛细血管扩张、瘙痒评分均较治疗前降低(P<0.05);治疗后、随访6个月观察组红斑、丘疹脓疱、毛细血管扩张、瘙痒评分均低于对照组(P<0.05);2组患者治疗后及随访6个月自我感知、情感功能、痤疮症状、社会功能均较治疗前改善(P<0.05);治疗后、随访6个月观察组自我感知、情感功能、痤疮症状、社会功能均优于对照组(P<0.05);治疗后观察组总有效率为96.7%,对照组为85.7%,2组总有效率比较差异有统计学意义(Z=-2.089,P=0.037)。结论羟氯喹配合rbFGF、重组人源Ⅲ型胶原蛋白贴敷对玫瑰痤疮患者有确切的治疗效果,且安全性较高,值得推广。     

光镜组织切片结合数字切片在显微形态学实验教学中的应用

组织学教学需要将理论与实验紧密结合起来，促进学生学习机体的微观形态及相关功能。通过对比总结传统光镜组织切片与新兴数字切片的优势与局限，在显微形态学实验中采用光镜组织切片与数字切片相结合的教学；将每次实验课程（3~4学时）划分成教学录像观看、光镜组织切片与数字切片相结合观察、课程内容讨论、随机随堂测验四部分。该教学增加了学生的学习兴趣与能动性，提升了教师的教学效率，提高了整体教学质量。     

骨性隧道内植皮后挛缩的三维有限元分析

目的:建立小型猪下颌骨骨性隧道内植皮的有限元模型,以了解骨性隧道内植皮后挛缩的生物力学基础和形变规律。方法:将小型猪下颌骨钻孔形成骨性隧道并移植全厚皮片,通过CT获取移植即刻及移植后2周、4周、6周、8周的骨性隧道内植皮数据,利用MIMICS 10.1和ANSYS 12.0软件建立猪下颌骨钻孔形成骨性隧道的三维有限元模型,仿真分析骨性隧道内植皮后的挛缩过程,计算节点位移及施加应力,获取骨性隧道内植皮挛缩的生物力学基础和形变规律。结果:通过小型猪下颌骨骨性隧道内植皮的有限元分析模型可以直观有效模拟节点位移及施加应力,其仿真分析结果与动物实验几何外形相似程度高,细节损失小;经静力分析发现0周到4周的挛缩过程所受应力的大小约为4周到8周的挛缩过程所受应力大小的6倍,所受应力的方向都是指向隧道中心。结论:有限元分析可以模拟骨性隧道内植皮的挛缩过程,分析骨性隧道内植皮后挛缩局部区域的应力分布及大小,协助临床设计挛缩对抗方案。     

大鼠腹壁下动脉穿支皮瓣动态血流观测模型的构建

目的 建立一个连续、动态观察血流变化的大鼠腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣模型,为临床设计和切取DIEP皮瓣提供指导. 方法 选择7只雄性SD大鼠,设计以腹壁上血管的右上穿支为蒂的穿支皮瓣,用激光介导的吲哚菁绿荧光显影技术(SPY系统)对皮瓣形成前、后血流变化进行观测,对获得各个阶段皮瓣血流图像进行比较和分析. 结果 通过构建的大鼠DIEP皮瓣血流动态观测模型,能够清晰的观察到血流通过穿支血管供应区域间的交通血管的整个过程.跨腹中线交通血管稀疏,最终无法再通过对侧腹壁上穿支血管区域与胸外侧血管区域间开放的闭塞血管到达皮瓣最左侧端,而显示为无血流的暗区. 结论 跨越中线的交通动脉血管细小以及血供无法通过第二级穿支区域间的交通血管是造成对侧远端皮瓣坏死的主要原因.     

circFNDC3B通过抑制miR147表达促进恶性黑素瘤迁移与侵袭

【摘要】目的 探究正常表皮黑素细胞和恶性黑素瘤细胞中环状RNA circFNDC3B的表达水平及其对恶性黑素瘤A2058细胞迁移和侵袭的影响。方法 RT-QPCR实验检测恶性黑素瘤A2058和A375细胞和正常表皮黑素HEMaLP细胞中circFNDC3B表达水平;siRNAs敲低恶性黑素瘤A2058细胞中circFNDC3B的表达;转染siNC和sicircFNDC3B的A2058细胞分别为对照组和实验组,应用细胞划痕实验比较细胞迁移距离,应用免疫印迹实验检测Ecadherin和Ncadherin表达,应用RT QPCR进行检则miRNAs表达。结果 与正常表皮黑素细胞HEMaLP相比,circFNDC3B在恶性黑素瘤细胞中的表达上调。沉默A2058细胞中circFNDC3B 表达后,细胞的迁移和侵袭能力均显著降低（P＜0.05）,Ecadherin表达显著增强,Ncadherin表达显著减弱,抑癌性miRNA miR147表达升高。结论 circFNDC3B在恶性黑素瘤细胞中高表达,可通过抑制miR147表达促进上皮间质转化,进而促进细胞迁移及侵袭。     

达比加群酯联合阿司匹林治疗非瓣膜性心房颤动的临床分析

目的探索阿司匹林联合达比加群酯治疗非瓣膜性心房颤动的临床疗效。方法 87例非瓣膜性心房颤动患者,根据治疗方法不同分为对照组(43例)和实验组(44例)。对照组患者单纯采用达比加群酯治疗,实验组患者采用阿司匹林联合达比加群酯治疗。比较两组患者治疗前和治疗1年后各项凝血指标[凝血指标凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶时间(TT)、国际标准化比值(INR)]水平及并发症发生情况、不良反应发生情况。结果治疗1年后,两组患者的INR、TT、PT、APTT水平均高于本组治疗前,且实验组患者的INR、TT、PT、APTT水平均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组患者短暂性脑缺血发作、脑栓塞、脑出血、上消化道血发生率分别为2.27%、4.55%、0、0,均明显低于对照组的11.63%、18.60%、9.30%、11.63%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组患者的不良反应发生率为9.09%,明显低于对照组的34.88%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用阿司匹林联合达比加群酯方案治疗非瓣膜性心房颤动效果确切,对比凝血指标、并发症发生情况及不良反应发生情况等方面有明显的优势,本研究的样本较少、观察周期较短,存在一些不足,在此处有待改进。     

口腔黏膜卷管分期修复幼儿期先天性尿道下裂

目的 探讨修复幼儿期先天性尿道下裂的手术方法.方法 矫直阴茎后,应用口腔黏膜卷管游离移植预制缺损段尿道,二期进行吻接,同时应用以阴囊动脉为蒂的阴囊筋膜皮瓣覆盖创面,皮瓣范围包括阴囊中缝区在内的阴囊区域.结果 2007年1月至2010年5月,于临床应用42例.手术过程顺利,应用口腔黏膜卷长3.0～4.0 cm,直径0.6～0.8 cm;阴囊筋膜皮瓣最宽1.5cm,最长3.0 cm.术后除2例患者出现阴囊皮瓣远端血运障碍而漏尿,术后1～2周内经换药后自行愈合外,其余患者均一期愈合.术后有26例获得随访,时间为6个月至3年,阴茎无弯曲,自行排尿通畅,无尿道狭窄及尿瘘,阴茎外形良好.结论 应用口腔黏膜卷管游离移植预制缺损段尿道,二期尿道吻接,同时应用血运良好的阴囊筋膜皮瓣覆盖创面,是一种修复幼儿期尿道下裂的良好方法.

Abstract：

Objective To discuss the treatment of congenital hypospadias in infancy. Methods After correction of chordee, the tubed oral mucosa was used to prefabricate urethra in penis as free graft.The uretheral anastomosis was performed at the second stage. The scrotum fascia flap, pedicled with scrotal artery, was transferred to cover the penile defect. Results From Jan. 2007 to May 2010, 42 cases were treated. The tubed oral mucosa was 3.0-4.0 cm in length ,and 0. 6-0. 8 cm in diameter. The maximum size of scrotum flap was 1.5 cm × 3.0 cm. Uretheral fistula happened in two cases due to necrosis at the distal end of scrotal flap, which was healed spontaneously after dressing for 1-2 weeks. Primary healing was achieved in all the other cases. After operation, the 26 cases have been visited for 6 months to 3 years, no urethra fistula , narrow and the penis curved. There is an universal urinate for oneself and a good form.Conclusions The tubed oral mucosa can be used to prefabricate urethera, which is anastomosed at the second stage. The tubed oral mucosa combined with scrotal fascial flap which has a reliable blood supply,is very suitable for hypospadias in infancy.     

中药保留灌肠护理技术的研究进展

随着医疗及护理模式的改变,对各种急、慢性病和疑难杂症的治疗已经实现了现代医学和传统医学相结合,取得了很好的效果。中药保留灌肠是中医院一大特色,在临床上得到了广泛的应用。中药保留灌肠是在张仲景的蜜煎导法的基础上不断发展和完善起来的中药外治法之一,