感染后咳嗽大鼠模型建立研究

目的:优化完善脂多糖(LPS)滴鼻并烟熏法建立感染后咳嗽(PIC)动物模型的方法。方法:35只SPF级雄性Wistar大鼠随机分为空白组,模型A、B、C组,模型对照(D)组。除空白组外,D组大鼠每次用10只香烟烟熏,每天1次。每次熏烟15 min,连续熏烟10 d,其余模型组A、B、C大鼠每次用13只香烟烟熏,每天1次,每次熏烟15 min,连续熏烟天数依次为5、7、9 d。各模型组大鼠分别于烟熏后第1、4、7天时,以1 mL/kg的体积滴入鼻腔0.4 mg/mL的脂多糖(LPS);于烟熏后的第2、3、4、5天时,用2.5 mol/L柠檬酸雾化5 min。观察各组大鼠的行为学改变,记录咳嗽次数,同时采用全自动模块式血液体液分析仪测定肺泡灌洗液(BALF)中白细胞总数,显微镜观察肺组织的病理变化情况。结果:与空白组比较,模型7、9、10 d组的BALF白细胞总数明显增多(P0.005),模型组间两两比较,无统计学意义(P0.05);同时咳嗽次数增加(P0.001,P0.005),模型组间两两比较无统计学意义。HE染色结果表明,模型7、9、10 d组肺组织均出现不同程度的病变,镜下观察到肺泡壁融合和炎性浸润,均符合PIC的病理特征,但模型9、10 d组较为严重。结论:吸烟13支,烟熏7 d,0.4 mg/kg的LPS滴鼻,可诱导感染后咳嗽模型的建立。     

左乙拉西坦添加治疗学龄期难治性癫痫患儿认知功能与生活质量的影响

目的观察并探讨左乙拉西坦(levetiracetam,LEV)添加治疗对学龄期难治性癫痫(refractory epilepsy,RE)患儿认知功能与生活质量的影响。方法入选2013年6月至2015年12月收治的55例RE儿童为研究对象,所有患儿在继续原有治疗方案基础上行LEV添加治疗16周,起始剂量8~10 mg/(kg·d),逐步加量至50 mg/(kg·d),达标后维持剂量30 mg/(kg·d),期间记录药物不良反应,治疗结束后判定临床疗效,采用韦氏儿童智力量表评价患儿认知功能,采用儿童癫痫生活质量量表评价生活质量改变。结果患儿治疗后癫痫平均发作次数(3.8±1.3 vs.6.6±2.3)次/月较入组前明显下降(P0.05)。治疗后临床控制率、显效率、有效率、无效率分别为9.1%、36.4%、43.6%、10.9%,总体有效率为89.1%。患儿治疗后WISC-CR智力评价中算术(10.9±2.6 vs.9.2±2.1)、填图评分(15.1±3.9 vs.13.8±3.3)较治疗前显著提高(P0.05)。患儿治疗后QOLCE评价中生活质量总分(65.7±5.7vs.62.8±4.9)及认知功能(60.0±5.7 vs.57.4±6.2)、社会功能(65.0±6.3 vs.62.5±5.5)评分显著高于治疗前(P0.05)。服药期间,患儿头晕、乏力、嗜睡、易激惹、欣快感、一过性转氨酶升高发生率分别为12.7%、9.1%、20.0%、5.5%、3.6%、3.6%;16周服药保留率96.4%。结论 LEV添加治疗能显著减少RE患儿癫痫发作次数,并有助于改善患儿认知功能与生活质量,但应注意LEV对精神行为的影响。     

靶向药物厄洛替尼的研究进展

厄洛替尼是一种新型且高效的小分子1型人表皮生长因子受体/表皮生长因子受体（HER1/EG-FR）酪氨酸激酶抑制剂,有EGFR过度表达的非小细胞肺癌,厄洛替尼已作为其二线、三线用药.近几年来关于厄洛替尼在其他肿瘤方面研究越来越多,且其治疗作用的研究也取得了一定的成效,因此厄洛替尼有可能成为多种肿瘤的靶向药物.本文就厄洛替尼的药理学特性、作用机制、不良反应、临床研究及应用等方面研究进展综述如下.     

调兵山地区肺炎链球菌耐药性的研究

目的研究边远山区调兵山地区的肺炎链球菌耐药情况,为该地区的医院合理使用抗菌药物治疗肺炎提供循证依据。方法在调兵山地区的铁煤总医院检验科进行标本采集,采用纸片扩散法进行抗菌药物敏感性试验,利用E-test法检测分离株对青霉素的最低抑菌浓度（MIC）。其他抗菌药物（红霉素、克林霉素、复方新诺明、万古霉素）药敏试验是采用K-B法,即测定药敏抑菌圈直径用于评价药物敏感性。结果青霉素与左氧氟沙星的药物敏感率达到100.0%。其他药物,按药物敏感率大小排序如下：四环素〉克拉霉素〉红霉素〉阿奇霉素,其中阿奇霉素的敏感率仅18.2%,复方新诺明和克拉霉素的药物敏感率可达30%以上。结论偏远山区,少医少药,肺炎链球菌对青霉素可能依然很敏感,如果青霉素耐受,可以考虑使用左氧氟沙星。     

糖尿病合并急性心肌梗死患者住院期间血糖波动的变化及其临床意义

目的探讨糖尿病合并急性心肌梗死（AMI）患者住院期间血糖波动的变化及意义。方法以性别、年龄及HbA1c水平进行1：1配对的糖尿病合并AMI患者（AMI组）和糖尿病合并稳定性冠心病患者（CAD组）各30例,通过动态血糖监测技术获得患者住院期间血糖波动参数并比较。结果（1）AMI组与CAD组比,日内平均血糖波动幅度MAGE,（3．83±1．38）vs（3．17±1．14）mmol／L]、日间血糖平均绝对差[MODD,（2．62±1．08）vs（2．00±0．90）mmol／L]、餐后血糖波动幅度[PPGE,（3．43±1．70）vs（2．34±1．64）mmol／L]和餐后3h平均血糖水平[3hMPBG,（10．49±2．44）vs（8．95±2．45）mmol／L]均升高（P〈0．05）,平均血糖标准差有升高趋势[SDBG,（2．53±1．02）vs（2．16±0．85）mmol／L,P=0．051]。（2）多因素逐步回归分析显示AMI组中MAGE是独立于射血分数和年龄影响全球急性冠状动脉事件（GRACE）积分的危险因子。结论糖尿病合并冠心病患者发生AMI时,其住院期间的日内、日间和餐后血糖波动幅度均明显增大,MAGE还可能有助于评估患者的预后。     

成功安装CRT-D完成心脏再同步治疗一例

1病例简介患者,男,50岁,主因劳累性胸闷、心悸、气短乏力3年,加重不能平卧3d入院,患者近5年居住在西藏高原,长期慢性缺氧,多次因喘憋、呼吸困难就诊于当地医院,诊断为：扩张性心肌病、心力衰竭。持续服用＂消心痛、卡托普     

测测父母的患病风险

随着年龄增长,老年人的身体可能会出现这样或那样的问题,作为儿女要时刻关注父母的健康情况,做个小测试,看看父母患病的危险系数有多高.     

关节镜下复位可吸收空心钉内固定治疗胫骨髁间前嵴撕脱骨折

目的探讨膝关节镜下复位可吸收空心钉内固定治疗胫骨髁间前嵴撕脱骨折的方法及临床效果。方法自2009-04—2013-04,共诊治21例胫骨髁间前嵴撕脱骨折,关节镜下骨折块复位后,采用1或2枚可吸收空心钉内固定。结果术后切口均一期愈合,无膝关节感染、神经血管损伤及下肢深静脉血栓形成等并发症发生。术后均获随访12-18个月,平均13.4个月。术后3个月2例出现膝关节僵硬,屈伸受限,予麻醉下推拿松解后恢复至屈伸5°-110°。术后1年Lachman试验、前抽屉试验均为阴性。X线片及MR示：骨折对位愈合良好。末次随访时Lysholm评分为（91.67±0.76）分,IKDC评分为（96.13±0.87）分,均较术前显著提高,差异有统计学意义（t=53.130,P〈0.001;t=105.236,P〈0.001）。患者均恢复正常运动及生活能力。结论膝关节镜下复位可吸收空心钉内固定治疗胫骨髁间前嵴撕脱骨折具有微创、痛苦小、内固定相对牢固、操作简便、便于早期功能锻炼、术后关节功能恢复好等优点,临床效果良好。     

婴幼儿癫痫血清生长抑素测定及其临床意义

生长抑素 (ｓｏｍａｔｏｓｔａｔｉｎ ,ＳＳ)广泛分布于下丘脑、中枢神经系统 (ＣＮＳ)、胃肠道、肾脏及多种腺体中。ＣＮＳ神经元分泌的生长抑素通过影响许多神经肽和神经递质的释放和代谢 ,参与认知、痛觉、行为、运动等诸多功能的调节 ,近年来发现 ,生长抑素也是一种神经介质 ,对神经活动有兴奋或抑制作用 ,参与癫痫的发病。本研究检测了 2 0例癫痫患儿及 15例正常对照组血清生长抑素水平 ,报道如下。1　资料与方法1.1　检测对象　癫痫患儿 2 0例 ,其中男 14例 ,女 6例 ;年龄1个半月至 1岁 7例 ,～ 3岁 13例 ,均为我院神经内科病房经临床…