武汉市中老年高血压患者血压控制的影响因素及对策

目的:分析武汉市中老年高血压患者血压控制和急性发作的影响因素,为改进社区慢性病管理提供政策建议。方法:高血压患者问卷调查和关键知情人访谈相结合。采用多阶段抽样,按照是否纳入高血压规范管理分组,选取武汉市3个社区卫生服务中心的45岁及以上高血压患者共363名进行问卷调查。结果:血压控制率为57.8%,紧急发作率为38.9%。经卡方检验和Logistic分析发现,较高的文化程度是血压控制的保护性因素,高血压严重程度是血压控制的危险因素;较高的文化程度、良好的血压控制情况和优先选择社区就诊的习惯是高血压急性发作的保护性因素,而高血压严重程度是高血压紧急发作的危险因素。结论:落实高血压分级管理,强化对3级高血压患者和低学历人群的干预;社区就医习惯的养成可以有效降低高血压紧急发作的风险。     

宁夏海原县医改项目实施后门诊卫生服务利用现况调查

目的:本研究通过对医改项目实施后宁夏海原县农村居民门诊卫生服务利用现况的调查,为进一步完善新型农村合作医疗制度提供依据。方法:采用二阶段分层随机抽样方法,抽取宁夏海原县17个乡镇76个行政村,每村抽取33户进行入户调查。结果:医改后海原县居民的患病率下降了5.3%,患病就诊率升高了11.9%,首诊选择在村卫生室就诊的构成比增加了24.7%。结论:医改项目明显促进了海原县居民的就医积极性,使得医疗重心得以向基层医疗机构下沉,有效促进了基层医疗机构卫生服务的利用率,在一定程度上增加了农村居民的医疗服务需求。     

专题:艾滋病高发区艾滋病病毒感染者及病人医疗保障相关问题与对策研究

自1981年6月5日人类首次发现并记载以来,艾滋病在世界范围内迅速传播、蔓延,成为威胁人类健康和阻碍社会发展的严重问题。2013年WHO宣布,及早启动抗病毒治疗有助于降低病毒数量,延长感染者寿命。艾滋病作为一种新型慢性疾病,艾滋病人及感染者(People living with HIV and AIDs,PLWHA)的卫生服务利用为国内外研究所注重;同时,世界各国广泛关注PLWHA治疗及费用负担情况。我国从2000年开始重视艾滋病患者医疗保障问题,2005年开始实施抗病毒免费治疗,2013年将艾滋病机会性感     

全科医生试点城市改革方案比较

对10个全科医生试点城市试点方案进行比较研究,分析各城市方案在人才培养、执业方式、团队组建、签约模式、签约服务包等方面的优势和不足,提出了坚持短期与长期目标、质量与数量相结合的人才培养策略;引导全科医生多点执业,设置多点执业准入标准;合理设置签约人数,优化签约人群结构;开展成本核算,科学合理设置签约服务包等建议,为完善全科医生试点提供借鉴。     

艾滋病高发区艾滋病病毒感染者及病人的卫生服务需求与利用调查

目的:了解艾滋病高发区艾滋病病毒感染者及病人的卫生服务需求与利用现状。方法:选取艾滋病高发区云南省大理州为样本地区,按照当地疾病预防控制中心的登记病人发现顺序,随机选取461例调查对象及家属605例,展开卫生服务需求与利用的回顾性问卷调查。家属按照国家卫生服务调查一般人群结构进行率的调整后作为一般人群。结果:艾滋病病毒感染者及病人两周就诊率和住院率分别为22.6%和30.4%,高于一般人群的7.8%和11.1%;平均住院天数为28.6天,高于一般人群的12.1天;两周应就诊而未就诊率为57.7%,与一般人群(48.4%)差异无统计学意义。应住院而未住院率为32.4%,高于一般人群(20.2%),经济困难为首要原因。艾滋病病人依从抗病毒治疗的占98.7%,仍有36.0%确认感染后未及时入组,首要原因是"医院认为未达到抗病毒治疗要求"(37.2%),其次为"怕被别人知道"(25.6%)。结论:艾滋病病毒感染者及病人的门诊和住院卫生服务利用率均较高,门诊服务需求能转化为利用,但住院服务利用不足。基层医疗机构未能有效发挥"守门人"作用。抗病毒治疗措施成效突出,但仍需早期启动抗病毒治疗。     

卫生监督量化分级管理模式在集中式供水单位中的应用探讨

目的:分析卫生监督量化分级管理模式在集中式供水单位中的应用. 方法:以集中式供水单位的内部管理为研究对象,阐述卫生监督量化分级管理的概念以及将量化分级管理应用到集中式供水单位中的必要性. 结果:在承德市建立集中式供水单位量化分级管理机制. 结论:集中式供水单位量化分级管理机制是保障城市居民水质质量的需要、是提高监管效率、建立供水企业诚信体系的需要.     

医改前后陕西省农村家庭灾难性卫生支出及其影响因素研究

目的:分析新医改前后农村家庭灾难性卫生支出的变化,探讨发生灾难性卫生支出的影响因素。方法:利用陕西省第4次和第5次卫生服务调查数据,以灾难性卫生支出发生率、平均差距和相对差距为测量指标,采用Logistic回归模型分析发生灾难性卫生支出的影响因素。结果:与2008年相比,2013年灾难性卫生支出发生率和平均差距均有下降,相对差距略有上升。当灾难性卫生支出界定标准为40%时,灾难性卫生支出发生率从19.43%降为17.29%,平均差距从3.14%降为2.93%,相对差距则从17.15%上升为17.55%。家庭灾难性卫生支出发生与家庭成员是否患有慢性病、是否有住院利用、是否有65岁及以上老人等因素显著相关。结论:建议加强农村老年居民的慢性病防治工作,同时进一步提高新农合保障水平。     

承德市双桥区公共场所公共用品卫生监测情况调查

目的：了解承德市双桥区公共场所（饭店、旅馆、理发馆等）卫生情况,掌握双桥区公共场所卫生状况。方法：2013年监测422所餐饮场所;230所旅馆、116所理发馆、42所洗浴场所、17所歌厅,按照《公共场所卫生标准检测方法》GB／T18204－2000各项方法检验,对监测结果进行分析和评价。结果：在2013年,公共场所中洗浴场所细菌总数合格率最低,为78．6％;空气菌落总数中歌厅细菌总数合格率最低,为88．2％。空气中不合格项主要为可吸入颗粒物、CO2、菌落总数。结论：双桥区应进一步加强对旅店业场所卫生加强管理监督。     

公共场所卫生监督量化分级管理在基层实施效果分析

为了将公共场所卫生监督管理模式向风险管理转变,提高公共场所卫生水平,防止传染病传播与流行,切实保障人民群众的身体健康,而且能合理利用卫生监督资源,有效提高卫生监督工作效率,使消费者知情消费。卫生部于2009年1月6日下发了《卫生部关于推行公共场所卫生监督量化分级管理制度的通知》[卫监督发（2009）5号],决定对公共场所实行卫生监督量化分级管理制度。我市及时组织卫生监督人员学习贯彻了文件精神,展开了此项工作。至2013年底,全市完成了住宿业量化率100%、游泳场所量化率100%、沐浴与美容美发场所量化率大于60%的年度工作目标。在实施过程中,基层卫生监督员总结了一些经验、发现了一些问题,希望与同行共同切磋。     

院内局域网平台在护理管理中的应用

面对日益增加的现代医院护理服务需求,网络化管理实现了对信息的整合和利用,使管理工作更科学化、标准化、规范化,借助网络进行护理信息管理已成为发展趋势。医院没有专业办公软件系统,各种护理信息及时在院内共享和规范的台账管理是护理管理上的一个关键环节。我院护理部自2013年1月起,自主开发护理管理信息系统（也即院内局域网平台）,使各种护理管理信息及时、准确、有效地传递,明显提高了工作效率。现将我院院内局域网平台各种功能应用介绍如下。