艾滋病高发区艾滋病病毒感染者及病人的健康状况与卫生服务需求调查

目的:了解艾滋病疫情高发区艾滋病病毒感染者及病人的健康状况与卫生服务需要导向,明确无任何症状的HIV感染者与艾滋病病人之间的需求差异。方法:选择以吸毒传播和性传播为主的云南省大理州大理市作为艾滋病高发区样本地区,按照感染者及病人发现顺序,随机抽取感染者274例,病人187例,通过当地疾病预防控制中心及定点治疗医院的信息系统及回顾性随访展开调查。结果:PLWHA人群中艾滋病病人的两周患病率、严重程度(休工/学率)以及慢性病患病率分别为598.9‰、7.5%和508.0%,显著高于无症状的HIV感染者(489.1‰、4.4%和263.7%),均高于一般人群水平,PLWHA两周患病率较高的疾病多与艾滋病的毒副反应和机会性感染有关。结论:随病情发展,PLWHA卫生服务需要将急剧增加,尤其对慢性病卫生服务需求增加明显。除了针对其抗病毒治疗外,尚需针对不同病情阶段特征,完善保障政策,满足其卫生服务需要,缓解PLWHA人群的疾病负担。     

艾滋病高发区艾滋病病毒感染者及病人的灾难性卫生支出及其医疗保障

目的:明确艾滋病高发区艾滋病病毒感染者及病人的家庭灾难性卫生支出发生频率,探索需要优先保障的人群特征及保障要求。方法:选取艾滋病高发区云南省大理州为样本地区,按照当地疾病预防控制中心登记的病人发现顺序,随机选取461名调查对象,对其展开医疗费用负担及补偿情况的回顾性现况调查。结果:艾滋病病毒感染者及病人的平均灾难性卫生支出发生率为28.4%;医疗保障报销后,灾难性卫生支出发生率下降为25.2%,仍然远高于大理州农村地区的11.19%;入组与未入组、不同CD4水平的艾滋病病毒感染者及病人灾难性卫生支出发生率并无统计学差异。不同的医保类型中,灾难性卫生支出发生率最高的是居民医保人群(32.8%),其次是新农合人群(29.3%),最低的是城镇职工医保人群(27.5%)。医保报销后降低幅度最高的是城镇职工医保,下降28.6%,较低的是居民医保(7.0%),新农合居中(10.4%)。结论:艾滋病病毒感染者及病人面临高灾难性卫生支出发生率,医疗保障在抵御疾病风险上存在缺陷;城镇居民医疗保险防范灾难性卫生支出的能力薄弱,建议在城镇居民医疗保险中探索建立大病补充医疗保险。     

艾滋病高发区艾滋病关键知情人医疗保障现状认知及意向调查

目的:了解艾滋病高发区艾滋病病毒感染者及病人的费用负担及医疗保障现状。方法:选择艾滋病高发区云南省大理州为样本地区,选取样本地区艾滋病卫生服务提供者、管理者和艾滋病病毒感染者及病人共58人,从供、需、管理三方关键知情人视角就艾滋病医疗保障现状的认知进行调查。结果:绝大多数艾滋病病毒感染者及病人对医疗保障政策、救助政策及报销制度缺乏了解;艾滋病卫生服务提供方、管理方专家以及逾七成卫生服务利用方认为艾滋病患者疾病负担不重,但艾滋病治疗的报销范围过小。结论:现有医保报销比例合理但报销范围褊狭,政府对艾滋病患者常规检测投入不足,且艾滋病患者面临沉重心理负担。应加强对艾滋病相关医保及救助政策的宣传,扩大医疗保障报销范围,增加对艾滋病定点医疗机构常规检测的投入并加强正确认识艾滋病的宣传。     

石家庄市长安区居民卫生服务利用分析

目的 了解石家庄市长安区居民卫生服务利用状况.方法 采用多阶段分层整群抽样方法入户调查.结果 石家庄市长安区居民两周就诊率11.30%,未就诊率为13.79%,未就诊者中以自我医疗占第一位;住院率2.88%,未住院率27.14%,未住院原因以经济困难的比例最高(46.15%).结论 石家庄市长安区居民卫生服务利用程度较低,受抑制和潜在的卫生服务需求相当可观.经济困难限制了居民对卫生服务的利用.     

新型农村合作医疗试点县农民卫生服务需求与利用

目的:了解河南省新型农村合作医疗试点县农民的卫生服务状况。方法:2003年4月采取整群随机抽样的方法,对河南省5个试点县农民的卫生服务需求、利用等进行卫生服务入户调查。结果:调查人口2周患病率和慢性病患病率均低于全国水平。2周就诊率和全国水平相当,住院率低于全国水平,各年龄组均有差异,0~岁组和60~岁组较高。慢性病患病率女性高于男性(χ2=11.733,P<0.005)。因经济困难未就诊者占未就诊人数的45.26%,未住院者占未住院人数的86.96%。结论:老年人、妇女、儿童是农村医疗卫生服务的高需求人群,其中老年人和儿童为高利用人群。经济困难是造成卫生服务利用不足的主要原因。     

阳城县卫生服务需求与利用研究

本文对山西省阳城县1345户家庭4720人群的卫生服务需求与利用进行了分析。描述性研究的主要结论是:慢性病患病率16.99%,影响居民健康的前4位慢性病是关节炎,高血压,慢支和消化道溃疡。4周患病率为25.47%,门诊就诊率17.20%,患者就诊率62.41%,未就诊率37.59%。未就诊的主要原因是自我医疗,病轻和慢性病。回顾期住院率5.04%,婴幼儿住院70%%因患小儿肺炎和高热,青少年住院40%因外伤,41岁～55岁男性因胃癌和食管癌住院占该年龄组住院的40%。未住院率24.40%,其中因经济困难未住院占68.42%。     

吐鲁番地区居民卫生服务利用分析

目的：为了解吐鲁番地区居民卫生股务利用状况，为地区卫生资源配置和规划提供依据。方法：采用分阶段整群随机抽样方法入户调查。结果：吐鲁番地区两周就诊率87．1‰，城市居民两周就诊率高于农村，经统计学检验，差异有显著性。未就诊率为39．7％，城市和农村比较，经统计学检验无差异。住院率54．8‰，城市住院率高于农村，经统计学检验，差异有显著性。未住院率21．6％，城乡无差异。未住院原因，以经济困难为主，城市占63．5％，农村占71．3％。结论：吐鲁番地区居民门诊服务利用率较低，住院服务利用率高，门诊服务有效需求受到制约。     

盐池县城镇非医保居民卫生服务利用状况分析

为了解盐池县城镇非医保居民的卫生服务利用情况,采用整群随机抽样方法,从盐池县共抽取城镇1012户,入户询问调查非医保居民2366人的卫生服务利用情况.结果,盐池县城镇非医保居民2周患病率为26.9%,2周患病就诊率为10.2%、未就诊率为65.9%,年住院率为5.8%,应住院未住院率为36.4%.认为盐池县城镇非医保居民对医疗卫生服务的需求较高,但利用程度很低,政府需要采取积极社会卫生政策来提高居民对卫生服务的利用.     

宁夏海原县农村老年人卫生服务需求与利用现况分析

目的了解宁夏海原县农村65岁以上老年人卫生服务需求与利用现状,探讨开展农村医疗服务与卫生保健工作的实施对策,为相关的政策制定者提供根据。方法通过分层随机抽样,采用入户调查的方式对宁夏海原县17个乡镇65岁及以上老年人的基本情况、患病及就诊等情况进行调查分析。结果海原县65岁以上老年人两周患病率为42.5%,就诊率为20.3%,两周患病未就诊率为67.8%;慢性病患病率为39.0%;住院率为26.1%,应住院未住院率为21.7%;未就诊和未住院的主要原因均为经济困难。结论海原县农村老年人卫生服务需要量大,但利用不足。     

秦巴扶贫项目地区卫生服务不公平现状分析

目的:了解西部地区不同收入人群的健康差异 ,为今后的卫生机构改革和卫生资源配置提供依据.方法:利用卫生部世界银行秦巴扶贫项目基线调查资料,涉及陕西、宁夏和四川26个县45 885人;按照家庭年人均收入将调查人群分为5组,利用极差指标(比值比OR 和率差RD)和集中指数(C)计算不同收入人群门诊服务和住院服务利用的不公平程度.结果:不同人群标准化就诊率的集中指数男性为-0.086,女性为-0.05 1,与标准化患病率的集中指数之差男性为 -0.032,女性为-0.008;标准化年住院率的集中指数男性为-0.025,女性为 -0.022,与标准化年应住院率的集中指数之差男性为0.158,女性为0.112.结论:无论男女在门诊和住院卫生服务利用上均表现为低收入人群利用水平高,虽然与其需求相比, 不同收入人群门诊服务的利用水平差别不大,但是低收入人群得到的卫生服务质量较差;而低收入人群住院服务无论是利用水平还是得到的服务质量均低于高收入人群,均存在不公平 .     

温州市低保人群卫生服务利用现状调查

目的:了解温州市低保人群卫生服务利用现状.方法:从温州市民政局低保登记系统中分层随机抽取481位低保对象,采用自制医疗救助状况问卷进行一对一访谈.结果:33.7%的低保人群长期患病:低保人群的两岗就诊率、年住院率和两周新发病例未就诊率分别为26.4%、10.7%和69.7%;44.1%的低保人群主要就诊地点是私人诊所;11.2%的低保人群没有任何医疗保障;47.0%的低保人群认为当前急需解决的问题是医疗救助.结论:低保人群健康状况差,卫生服务需求高,但医疗保障不足.     

广西玉林市农村居民卫生服务需要、需求与利用的调查研究

目的了解广西玉林市农村居民的卫生服务需要、需求和利用现状。方法采用分层随机抽样的方法,采用自制调查问卷对广西玉林市897户4 634名居民进行家庭健康询问调查。结果 781人自报在两周内患有各类疾病,共计801人次,两周患病率为172.9‰;536人自报半年内患有各类慢性病,共计639人次,慢性病患病率为13.8%。781名两周患病者就诊1 107人次,两周就诊率为23.9%;调查前1年住院人数为279人,住院人次数为358人次,住院率为7.7%。91.7%的患者就诊时首选村卫生室或乡镇卫生院;51.3%的患者住院医疗机构为县级医院。32.3%的未就诊患者与71.1%的未住院患者是缘于经济困难。农村居民的次均门诊医疗费用为86.7元,平均住院费用为3 648元,门诊费用自付比例为74.4%。结论广西玉林市农村居民的卫生服务需要、需求和利用程度较高;疾病经济负担仍是影响农村居民卫生服务利用的主要因素;新型农村合作医疗的补偿水平有待提高。     

凉城县新型农村合作医疗现状调查

目的:通过对内蒙古自治区乌兰察布市凉城县新型农村合作医疗现状的调查分析,为提高我国西部地区农村医疗卫生服务利用提供依据。方法:采用整群随机抽取"样本乡镇"和"样本村",机械抽样选取"样本户"做入户调查。结果:农牧民参合率达到94.57%,两周门诊未就诊率达到39.83%,未住院率65.57%,次均门诊与住院费用分别达到161.2元和4606.2元。结论:西部地区新农合的发展滞后,卫生服务利用水平低,致使新型农村合作医疗保障能力有限,建议政府应增加投入,提高保障水平,降低凉城县农牧民医疗负担,以提高卫生服务利用水平。     

艾滋病高发区艾滋病病毒感染者及病人因病致贫现状分析

目的:了解艾滋病高发区中不同特征艾滋病病人因病致贫现状及医疗保障对艾滋病因病致贫的缓解程度。方法:选取艾滋病高发区云南省大理州为样本地区,按照病人发现的登记顺序,随机选取461例调查对象,对其展开医疗费用负担及补偿情况的回顾性现况调查。结果:艾滋病病毒感染者及病人(PLWHA)因病致贫率达36.9%,病人致贫率为44.9%,高于单纯无症状感染者(31.4%);CD4水平低于200个/μL的因病致贫率为45.5%,高于CD4水平大于200个/μL的因病致贫率(34.3%);医疗费用使PLWHA的因病致贫发生率增加了10.2%,医保对PLWHA因病致贫的发生率改善了4.1%;PLWHA平均因病致贫缺口率达175%,现有医疗保障使因病致贫缺口率缩小至113.2%。结论:PLWHA人群在广度和深度上均面临较大因病致贫风险,病程处于艾滋病病人阶段、CD4水平低于200个/μL、参加城镇居民医疗保险及经静脉注射毒品传播等的艾滋病病人因病致贫风险更高;现有医保对消除因病致贫效果欠佳,且门诊报销比例亟待提高。     

福建省农村居民卫生服务利用现况调查

目的了解福建省农村地区卫生服务利用情况。方法将福建省第四次卫生服务调查的部分数据建立数据库,对结果进行描述性统计分析。结果福建农村居民门诊就诊率和住院率分别为16.36%和5.41%。门诊费用174.60元/次,住院费用8 441.41元/次。26.91%未就诊和72.55%未住院患者是因经济困难所致。95.59%门诊和76.46%住院患者选择在县级及以下医疗机构就医。结论福建省农村地区卫生服务利用还处在较低的水平。农村居民医疗费用增长快,经济困难是制约农村卫生服务利用的主要因素之一。基层医疗机构成为农村居民医疗首选。     

湖北省城乡居民卫生服务需求与利用调查

目的：了解湖北省城乡居民的卫生服务需要、需求和利用情况,为深化湖北省医药卫生体制改革提供相应参考依据。方法：对湖北省第四次卫生服务调查的家庭健康询问数据中的有关城乡居民卫生服务需要、需求和利用的数据进描述性统计分析。结果：调查人群的两周患病率为118.0‰;两周就诊率为120.5‰;两周未就诊率为438.0‰;慢性病患病率为122.3‰;居民住院率为72.1‰。结论：湖北省城乡居民的卫生服务需求和利用明显增加,就诊流向有明显改善,与此同时,城乡居民两周患病率和慢性病患病率有明显增高,加强慢性病防治工作是当前一项重要工作。     

梁山县农民门诊服务利用及其影响因素

目的了解梁山县农村居民门诊服务利用。方法采用分层整群抽样的方法,抽取5870名农民进行家庭卫生健康问卷调查。描述农村居民的卫生服务需求和利用情况,分析影响农村居民门诊服务利用的影响因素。结果梁山县2周患病率130.83‰,2周就诊率和未就诊率分别为120.78‰和15.89%,年龄等因素对2周患病及2周就诊率有影响。结论梁山县农民的卫生服务可及性较好,但其利用率相对较低。     

珠海市城乡居民卫生服务需求与利用比较分析

目的了解珠海市城乡居民健康状况以及卫生服务需求、利用现状,为珠海市合理配置卫生资源,构建和谐卫生服务提供政策依据。方法采用整群随机抽样方法,从珠海市斗门区和香洲区共抽取1000户(其中城区、农村各500户),共计城乡居民3609人,其中城区居民1669人,农村居民1940人。结果珠海市城区居民两周患病率128.2‰、两周就诊率为72.5‰,农村居民两周患病率196.4‰、两周就诊率为114.4‰;年住院率,城区为4.0%,农村为3.8%;城区居民应住院而未住院率为11.8%,农村居民为30.8%。结论珠海城乡居民对医疗卫生服务的需求较高,但有效需求没有得到合理的满足,发生了抑制、转移和替代,政府需要采取积极社会卫生政策来满足居民健康需求,推进卫生事业和谐发展。     

宁夏南部农村育龄妇女卫生服务需求和利用情况分析

目的了解宁夏南部农村五县农村育龄妇女的一般卫生服务及卫生保健服务的需求和利用情况。方法采用二阶段分层随机抽样的方法,随机抽取宁夏五个县15~49岁育龄妇女共计8341人,对育龄妇女的基本人口学特征、2周患病及就诊情况、住院情况、慢性病患病及就诊情况、已婚育龄妇女卫生保健服务情况进行调查分析。结果被调查人群的两周患病率为12.40%,2周就诊率为44.78%,慢性病患病率为10.98%,慢性病患者就诊率为31.00%,年住院率为5.97%,妇科检查率为32.95%,住院分娩率为95.76%,产前检查率为95.76%,产后访视率为27.97%。分娩地点的选择上主要集中在县级医院(占57.20%),产前检查医疗机构排在首位的是乡镇街道卫生院(占37.96%)。结论宁夏南部农村育龄妇女整体健康状况不容乐观,卫生服务利用行为有待进一步改善。农村女性居民对县级医疗机构依然存在较强的依赖性。     

东莞某镇街居民卫生服务利用现状及其影响因素的调查研究

目的:了解东莞市某镇街居民卫生服务利用的现状以及影响因素。方法:采用单纯随机抽样的方法,对东莞市某镇街573名居民进行问卷调查,了解人口社会学特征、两周患病率、慢性病患病率、两周就诊率等,采用χ2检验、Logistic回归分析不同人口社会学特征与医疗卫生服务需要、利用的关系。结果:被调查者年龄构成标化后的两周患病率为46.8%,慢性病患病率为15.2%;被调查者个人的两周就诊率为4.6%,家庭的两周就诊率为2.7%;被调查者家庭的年住院率为7.0%。无保险,完全自费的人群的年住院率比购买保险的人低。结论:东莞市某镇居民对医疗卫生服务的客观需求较高,卫生服务利用不足,尤其是低收入者;总体健康水平还需进一步提高,外来人口的就诊率比本地人口低,女性的两周就诊率比男性高。