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1.
目的:了解居民在重度慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)假设条件下的就医偏好,分析居民就医偏好的影响因素,为完善慢性病服务供给策略提供依据。方法:基于离散选择实验进行实验设计,运用正交实验设计调查问卷,对成都、贵阳、武汉、许昌、泰州及上海6市的2019名居民进行面对面调查。通过STATA 12.0用混合logit模型对数据进行统计分析。结果:在重度慢性病假设条件下,居民利用医疗服务的偏好效用从大到小依次是:"专家"(β=0.85)、"中西医结合服务"(β=0.49)、"西医服务"(β=0.40)。"服务距离"对居民利用医疗服务的效用同样影响很大(β=-0.07),只不过是负向的,说明偏好距离近的医疗服务。此外,亚组分析表明,男性、在职、有医疗保险的居民愿意支付更多的费用来接受专家,中西医结合服务。结论:医生类型是居民最为关注的服务属性,中西医结合服务日益受到居民重视。建议构建供给侧改革下慢性病防治策略,提高基层卫生服务机构的服务能力,开设慢性病专家门诊、专科门诊,建立统一的转诊标准并制定慢性病管理的临床路径,促进中医药融入慢性病防治。  相似文献   
2.
目的:分析武汉市中老年高血压患者血压控制和急性发作的影响因素,为改进社区慢性病管理提供政策建议。方法:高血压患者问卷调查和关键知情人访谈相结合。采用多阶段抽样,按照是否纳入高血压规范管理分组,选取武汉市3个社区卫生服务中心的45岁及以上高血压患者共363名进行问卷调查。结果:血压控制率为57.8%,紧急发作率为38.9%。经卡方检验和Logistic分析发现,较高的文化程度是血压控制的保护性因素,高血压严重程度是血压控制的危险因素;较高的文化程度、良好的血压控制情况和优先选择社区就诊的习惯是高血压急性发作的保护性因素,而高血压严重程度是高血压紧急发作的危险因素。结论:落实高血压分级管理,强化对3级高血压患者和低学历人群的干预;社区就医习惯的养成可以有效降低高血压紧急发作的风险。  相似文献   
3.
目的:分析居民对基层医疗服务利用的偏好,掌握不同人群的偏好异质性及特征,为基层医疗服务提升提供依据与建议。方法:采用分层抽样法,确定服务方式、服务类型、医疗费用、居民距最近医疗机构的时间、医生类别5个属性,运用离散选择实验引出偏好,运用潜在分类模型分析偏好。结果:在全国东、中、西部6个城市36个社区使用自制问卷调查2019名居民。受访者被分为经济型(37.79%)、专家型(34.17%)、综合型(27.29%)、随机型(0.75%)4个类别。为了获得专家服务和全科服务,受访者分别愿意多自付604.31元、237.25元,需要补贴202.12元才能更多提高中医服务的接受度。结论:居民对高质价优的医疗服务需求是医改的落脚点,需注重全人群的健康预防教育,增加低收入者的健康福利,引导全科医疗和中医服务在基层服务体系中进一步发挥作用。  相似文献   
4.
目的 以武汉市为例,分析全科医生签约服务开展的现状、效果,为促进全科医生签约服务发展提供政策建议.方法 收集2013-2014年武汉市实施签约服务的政策文件,结合对相关人员访谈,对6个社区的居民开展问卷调查.结果 与非签约居民相比,签约居民在上门服务、24小时咨询、用药指导等项目上利用次数更多.但在健康结果改善指标上,非签约居民空腹血糖控制效果优于签约居民,高血压控制上无差异.结论 武汉市全科医生签约式服务利于提高居民利用基层医疗服务水平,但在健康结果改善上,未能体现签约式服务效果.  相似文献   
5.
目的:了解武汉市0-5岁儿童医疗保险待遇现状以及参加医疗保险影响因素,为进一步完善武汉市儿童医疗保障制度提供理论依据和政策建议。方法:资料来源于320份5岁以下儿童家庭问卷,用SPSS12.0进行统计分析。结果:38.4%的儿童没有任何的医疗保险,22.2%的儿童家长外出务工,90.0%的母亲具有较高文化水平,家庭年均收入为4.73万元。结论:对政策不了解、父母外出务工、母亲文化程度及收入情况影响儿童参加医疗保险。建议:加强政策宣传,积极引导儿童参加医疗保险;关注低收入家庭儿童;为流动儿童参加医保建立畅通的渠道。  相似文献   
6.
目的 探讨我国城镇高血压患者适宜的医疗保险就医管理模式,提高医疗保险经办机构的管理水平和管理质量.方法 采用结构式问卷对高血压患者进行问卷调查,对社区卫生服务中心和医疗保险管理中心的相关工作人员进行定性访谈.结果 高血压患者的就医流向主要集中在社区和三级医院;不同地区的高血压患者对现有医疗保险有不同程度的不满意,主要体现在报销手续繁琐、起付线高和报销水平低等方面.讨论试行高血压的单病种支付,实行按人头和病种的总额预付的支付方式;加强社区高血压管理,医疗保险相关政策向社区倾斜;加强各级医疗机构合作,建立和完善高血压患者的规范管理信息网络.  相似文献   
7.
我国城市社区高血压防治现状及应对策略   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的:了解我国城市社区高血压防治措施和日常自我监测手段,为城市社区高血压患者和卫生服务提供方提供防治策略和建议。方法:在北京、南京和杭州分别随机抽取2个社区,在社区卫生服务机构的高血压管理册中随机抽取高血压患者家庭进行问卷调查,对调查结果做描述性统计分析。结果:58.1%的高血压患者同时采取药物治疗和非药物治疗措施来控制血压,但约3.4%的高血压患者没有采取任何治疗措施。日常的非药物控制手段主要是低盐饮食和体育锻炼(53.9%、53.0%);54.04%I型患者能做到每周至少测1次血压,从未做过血糖和血脂监测的高血压患者比例分别为23.2%和22.7%。结论:城市社区高血压患者采用药物和非药物手段协同控制高血压的比例仍很低,非药物手段中低盐饮食和体育锻炼方法需继续引导和宣传;血压、血脂和血糖日常监测需要通过高血压规范管理给予加强。  相似文献   
8.
剖宫产与相关知识、态度和行为之间的关系   总被引:5,自引:0,他引:5  
世界医学界多年来一直关注着剖宫产率的变化。适应征的剖宫产对保障高危产妇和胎儿安全发挥了很大作用。然而剖部产术毕竟是一种非自然分娩过程,除剖宫产术本身危险性以外,术后的安全性和长期危害更值得关注。当前,全球范围内的高剖宫产率不仅给母婴健康乃至生命安全造成了严重危害,同时给社会经济发展也带来了负面影响。如何把剖宫率控制在较合理的水平以内,已成为产科界和全社会共同面临的卫生问题。就剖宫产的流行特征对母婴健康及卫生资源的影响,剖宫产率上升的原因,人们对待剖宫产的知识、态度、行为及降低剖宫产率的措施等方面予以论述。  相似文献   
9.
随着高血压问题日益普遍,实施有效的高血压管理迫在眉睫,而以社区为基础的高血压防治是有效的方式之一.通过高血压患者问卷调查,并辅以定性访谈,本研究发现调研地区在社区开展高血压管理过程中,高血压控制效果受到管理方式、患者的高血压类型和是否有并发症、高血压患者的就医行为和年龄等因素的影响.通过卡方检验和回归分析发现,接受规范化管理、血压级别高和年龄较大的患者,其血压控制效果较好;应就诊而未就诊和应住院而未住院次数越多的患者其血压控制效果越差;而不同并发症对高血压控制效果的影响不一,合并糖尿病的患者其血压控制效果最好,而合并高血脂的患者其血压控制效果较差.因此建议逐步将所有高血压患者纳入规范化管理范围,加强对年轻高血压患者的教育和管理,促使血压级别较低的患者尽早重视高血压防治,重视各类并发症对高血压控制的影响和采取综合措施减少高血压患者应就诊而未就诊和应住院而未住院的情况,以最终提高社区高血压控制的效果.  相似文献   
10.
我国中西部农村公共卫生人力资源现状和影响因素   总被引:2,自引:1,他引:1  
目的:了解我国中西部农村公共卫生人力资源现状,分析现有人力资源配置存在的主要问题和及其影响因素,探讨中西部农村公共卫生人力资源开发策略和建议。方法:文献研究法、现场调查法和专家访谈法。结果:中西部农村公共卫生人员配置总体上数量不足,学历、职称偏低,人员的业务知识和服务能力有待进一步提高;政府对公共卫生投入不足、农村继续教育滞后和农村缺乏竞争力的就业环境是影响农村公共卫生人力资源建设的主要因素。结论:加强法制建设,确保政府对公共卫生投入的主体责任,加大公共卫生投入,深化人事制度改革,大力发展农村继续教育事业。  相似文献   
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