西罗莫司洗脱支架治疗急性心肌梗死的临床及冠状动脉造影随访观察

目的评价西罗莫司洗脱支架(CypherTM支架)治疗急性心肌梗死的安全性及远期疗效。方法78例急性心肌梗死患者行急诊介入术时接受了CypherTM支架治疗,78处靶病变共置入97枚CypherTM支架。观察手术成功率、并发症、随访期间心脏不良事件发生率、再狭窄率及晚期管腔丢失等。结果在78处靶病变中,完全闭塞病变占82·3%,狭窄达95%以上的病变占17·7%。所有支架均成功置入,无残余狭窄或残余狭窄<10%,未见任何并发症。临床随访10·0±3·6(6~15)个月,临床随访率100%,有2例症状复发,后经冠状动脉造影证实为支架内再狭窄所致,需再次血运重建,其余患者均未发生任何心脏不良事件,无1例死亡。64例患者术后9±2·2(6~14)个月复查了冠状动脉造影,造影随访率82·1%,支架近端边缘节段平均晚期管腔丢失(0·24±0·05)mm;支架内平均晚期管腔丢失(0·19±0·03)mm,支架远端边缘节段平均晚期管腔丢失(0·10±0·02)mm。靶病变再狭窄率为3·1%(2/64),病例复发率为3·1%(2/64),再次血运重建率为3·1%(2/64)。结论CypherTM支架治疗急性心肌梗死是安全可行的,其近期及术后9个月内的疗效是满意的,它能显著降低9个月内的支架内再狭窄率及再次血运重建率。     

金属内支架置入联合三维适形放射治疗肝癌合并门静脉癌栓

Objective To study the clinical efficiency of metallic stent implantation in combination with three-dimensional conformal radiation therapy in the treatment of hepatocellular carcinoma (HCC) pa-tients with portal vein tumor thrombus. Methods 22 cases of HCC patients with portal vein tumor thrombus were devided into 2 groups: 10 patients (group A) recieved stent implantation in combination with conformal radiation therapy, 12 patients (group B) recieved stent implantation and transcatheter arterial chemoembolization. The adverse reactions, and liver function before and after treatment were compared between the two groups. The stent patency rate at 4, 6 and 12 months and the survival rate at 3, 6 and 12 months were followed up. Comparison of liver function was analyzed by Wilcoxon signed rank test. Compari-son of stent patency rate curves and survival curves was analyzed by Log rank test. Results The portal vein catheterization was successful in all the patients. The stents were successfully implanted by transhepatic portal vein approach, and portal vein stenosis was re-opened. There was no abdominal hemorrhage in all the patients, but there were symptoms of abdominalgia, fever, nausea, vomiting and flatulence of varying de-grees after interventional operation, and these symptoms were relieved by symptomatic treatment in one week. All patients in group A completed the treatment. Ⅰ-Ⅱ degree gastrointestinal tract reactions occurred in 3 cases, Ⅰ-Ⅱ degree myelosuppression occurred in 2 cases, and they were all completely relieved after treatment. The stent patency rate at 4, 6 and 12 months was 90%, 70%, 30% in group A; and 50%, 25%, 16.7% in group B (P < 0.05). The survival rate at 3, 6 and 1 2 months was 100%, 80%, 30% in group A and 91.7%, 41.7%, 16.7% in group B (P < 0.05). Conclusion Stent implantation combined with three-dimensional conformal radiation therapy is a good treatment for hepatocellular carcinoma with portal vein tumor thrombus and causes less damage to liver.     

冠状动脉内Palmaz－Schatz支架植入术70例分析

为评价冠状动脉内Ｐａｌｍａｚ－Ｓｃｈａｔｚ支架的临床效果，我们回顾性总结分析了７０例冠心病患者７４支冠状动脉血管８０个Ｐａｌｍａｚ－Ｓｃｈａｔｚ支架植入的临床成功率、并发症及远期疗效。结果：ＤｅＮｏｖｏ支架植入６３个，Ｓｕｂｏｐｔｉｍａｌ支架植入１１个，Ｂａｉｌ－ｏｕｔ支架植入４个，再狭窄病变支架植入２个。左前降支３７处病变植入４１个支架，左回旋支１１处病变植入１１个支架，右冠状动脉２５处病变植入２７个支架，１处病变植入１个支架。支架植入的成功率为９８．７％。术中１例ＳＶＧ支架植入术中近端血管血栓形成。住院期间无亚急性支架血栓形成或严重出血性并发症。术后３～２４个月３０例患者共３３个支架接受冠状动脉造影随访，６例６个支架节段血管有再狭窄，再狭窄率为１８．７％。结果提示：冠脉内Ｐａｌｍａｚ－Ｓｃｈａｔｚ支架是一种安全有效的介入性治疗技术，其成功率高，并发症率低，并可能有降低或延缓血管再狭窄发生的作用     

10例多发性大动脉炎的介入治疗

目的　评价介入方法治疗多发性大动脉炎的临床疗效。方法　我院连续收治 10例多发性大动脉炎患者 ,对其应用介入治疗。治疗血管 13支 ,其中锁骨下动脉 2支 ,肾动脉 5支 ,腹主动脉 1支 ,髂颈总动脉 1支 ,肺动脉 3支。 8例患者因球囊扩张后不满意或夹层形成而置入支架 9枚。结果　 10例 13支病变血管介入治疗均成功 ,病变狭窄由 (90± 11) %降至 (11± 12 ) % (P <0 0 1) ,无严重并发症发生 ,2例发生轻度并发症 (1例腹主动脉球囊扩张时背痛 ,1例锁骨下动脉植入支架后肩胛动脉一过性阻塞 )。随诊 18± 13个月 ,8例患者临床症状持续缓解 ;2例单纯球囊扩张者 (1例肺动脉 1例锁骨下动脉 )术后症状复发 ,但较术前减轻。结论　采用球囊扩张结合支架治疗多发性大动脉炎所致外周动脉病变成功率高 ,临床症状缓解明显 ,远期疗效良好。     

牙髓再生的研究进展

活髓对于维持牙齿内稳态十分重要。理想的牙髓治疗方法应包括再生性牙髓治疗,即坏死或活力减退的牙髓被活髓所代替,最终牙齿活力恢复。随着组织工程的发展,牙髓再生成为可能,本文将从干细胞、支架、生长因子3个方面对牙髓再生相关的问题做一综述。     

血管内超声引导冠脉支架植入的应用进展

血管内超声 (IVUS)是近十年来发展起来的一项介入影像学新技术 ,在冠心病的诊断和治疗方面有很重要的应用价值 ,其引导冠脉支架植入 ,可获得尽可能大的管腔直径 ,降低支架术后再狭窄率的发生。本文综述IVUS在引导冠脉支架植入的作用及进展     

64排螺旋CT在冠脉支架植入术后随访中的应用

目的 探讨64排螺旋CT血管成像技术在冠脉支架植入术后随访中的应用价值.方法 18例支架植入术后患者,术后3～20个月接受64排螺旋CT检查,多层螺旋CT增强扫描结合回顾性心电门控技术.患者同时接受选择性冠状动脉造影.结果 64排螺旋CT血管成像的检查结果显示,18例患者接受植入的28个支架中,22个支架通畅,3个支架完全闭塞,与选择性冠状动脉造影结果相一致;另外3个支架因为伪影的影响不能被评价.结论 64排螺旋CT是评价支架通畅与否的一项新的很有价值的无创方法.     

症状性椎基底动脉狭窄患者经皮血管内支架成形术治疗的观察

目的评价药物治疗无效的症状性椎基底动脉狭窄患者经皮血管内支架成形术(PTAS)治疗的安全性、可行性。方法28例症状性椎基底动脉狭窄患者,男性25例,女性3例;平均年龄(56．9±10．7)岁。所有患者均按美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分进行评估。结果除1例因血管严重纡曲行PTAS未成功外,27例30处行PTAS成功。全脑血管造影复查显示动脉直径狭窄率从术前平均(79．3±12．1)％降至术后(4．5±7．8)％。PTAS治疗后NIHSS与治疗前比较,差异无显著性意义。PTAS术后临床症状明显改善18例,病情无变化7例,病情加重并死亡2例。随访1～30个月,仅1例出现脑缺血再发作,1例术后1个月发生支架内再狭窄,经再次PTAS治愈;1年后发生支架内再狭窄2例,1例再次行PTAS治愈,1例无症状而动态观察治疗。结论症状性椎基底动脉狭窄应用PTAS治疗,可以减轻患者的临床缺血症状和改善预后。     

胆胰内支架抗阻塞研究进展

胆胰内支架对解除胆胰良恶性狭窄尤其是肝门部肿瘤所致的恶性阻塞性黄疸效果显著,但阻塞依然是支架的主要并发症。肿瘤过度生长、胆汁成分、胆汁流动速度、细菌大量繁殖和支架的原料及形式参与了支架的阻塞。     

地塞米松涂层支架治疗小直径冠状动脉病变的初步研究

目的　评价以磷酸胆碱为载体的地塞米松涂层支架 (PC MATRIX)治疗小直径冠状动脉病变的临床效果。方法　前瞻性分析了 82例患者 10 6枚小直径支架置入的临床成功率、心脏事件(MACE)及远期疗效。PC MATRIX支架组 4 1例 (支架 5 4枚 ) ,PC支架组 4 1例 (支架 5 2枚 )。结果　两组患者手术成功率均为 10 0 % ,PC MATRIX支架组的MACE率为 9 8% ,PC支架组为 2 2 0 % ;临床再狭窄率分别为 4 9%和 2 3 0 % ;造影再狭窄率分别为 6 2 %和 2 9 7% ,两组间统计学差异有显著性。结论　PC MATRIX支架治疗小直径冠状动脉病变的手术成功率高 ,术中、术后严重的心脏事件发生率低 ,并可能降低冠状动脉小血管病变支架再狭窄发生率。