左旋多巴治疗帕金森病发生剂末现象的相关因素

目的 探讨左旋多巴治疗帕金森病发生剂末现象的相关因素。方法 收集帕金森病患者临床资料,通过统计学分析对比分析剂末现象发生的相关因素。结果 剂末现象的发生与性别、年龄、教育年限、体重、毒药物接触史、吸烟史、饮酒史、高蛋白饮食、脑血管病史无关（P>0.05）。发生剂末现象的患者发病年龄早,病程长,左旋多巴起始、终点剂量高,左旋多巴用药时间长,疾病进展阶段（H&Y分期）高,统一帕金森病评分量表第三部分（UPDRSⅢ）评分高,汉密尔顿焦虑评分（HAMA）评分高（P<0.05）。其中发病年龄、左旋多巴起始剂量、H&Y分期、焦虑是发生剂末现象的独立影响因素（P<0.05）;独立预测因素分别为H&Y分期、HAMA评分、发病年龄、左旋多巴起始剂量（P<0.05）。H&Y分期具有较好的敏感度和特异度（80.9%）。随治疗时间的增长,中晚期患者剂末现象发生风险高（P<0.05）。结论 多种因素影响左旋多巴临床治疗中发生剂末现象。     

针药合用对卒中后抑郁患者综合功能的影响

目的 探讨中药结合针刺干预对卒中后抑郁(PSD)患者综合功能的影响.方法 将88例患者分为中药组、针刺组、中药结合针刺组、氟西汀组(对照组)4组,每组各22例.4组均给予相应的康复治疗,在此基础上各组分别予疏肝健脾中药、针刺、疏肝健脾中药联合针刺及氟西汀治疗,各组疗程均为30 d.治疗前后评定用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和功能综合评定量表(FCA).观察不同治疗方案对PSD近期疗效及患者综合功能的影响.结果 与基线相比,各组患者在治疗后HAMD的评分均降低(P<0.01),FCA评分提高(P<0.01).组间比较,中药联合针刺组与其他3组间的差异有显著统计学意义(P<0.05,P<0.01),余3组间差异无显著统计学意义(P>0.05).结论 各治疗方案均能改善PSD患者的抑郁症状、提高患者的综合功能,中药联合针刺具有协同增效作用.     

自身免疫性脑脊髓炎模型大鼠侧脑室注射嗅鞘细胞对髓鞘修复及运动功能的影响

BACKGROUND： Olfactory ensheathing cell transplantation can activate axonal regeneration and enhance myelin repair, which are beneficial for treating demyelinating diseases. OBJECTIVE： To explore the effects of olfactory ensheathing cell transplantation on myelin repair, synaptophysin expression, and motor function in a rat model of experimental allergic encephalomyelitis. DESIGN, TIME AND SETTING： A randomized, controlled experiment was performed at the Laboratory of Provincial Hospital affiliated to Shandong University between August 2006 and September 2007. MATERIALS： Dibenzylamine （Hoechst 33342）, luxol fast blue, and rabbit anti-rat synaptophysin antibody were provided by Sigma, USA. METHODS： Olfactory ensheatbing cells extracted from neonatal Wistar rats were cultured for 10-14 days and labeled with dibenzylamine. Spinal cord extracted from a healthy guinea pig was homogenized and equally mixed with complete Freund＇s adjuvant; thereafter, the mixture was intracutaneously injected into two posterior voix pedis of healthy male Wistar rats to establish models of experimental allergic encephalomyelitis. Rats were randomly divided into a control encephalomyelitis group and an olfactory ensheathing cell transplantation group, 36 rats in each group. Physiological saline （2 μ L） or an olfactory ensheathing cell suspension （2 μ L） was separately injected along lateral cerebral ventricle at day 7 post-model induction. MAIN OUTCOME MEASURES： The migration and distribution of olfactory ensheathing cells were observed under fluorescence microscopy; myelin repair was detected using hematoxylin-eosin staining and luxol fast blue staining; synaptophysin expression was measured using immunohistochemical staining; motor function was evaluated using a motor function scale. RESULTS： Olfactory ensheatbing cells could survive in vivo and migrate to the distal end of the transplant focus and spinal cord, and survived 21 days. Hematoxylin-eosin staining and luxol fast blue staining indicated that myelin in the transplantation group was intact, and the inflammatory focus gradually disappeared. Transplantation increased synaptophysin expression （P 〈 0.05 versus control） and motor function （P 〈 0.05）. CONCLUSION： Olfactory ensheathing cell transplantation can promote myelin repair, increase synaptophysin protein expression, and ameliorate motor function in a rat model of experimental allergic encephalomyelitis.     

医疗事故鉴定患者创伤后应激障碍的症状及相关因素分析

目的探讨委托医疗事故鉴定患者创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)症状及相关因素。方法采用创伤后应激障碍清单(PCL-C)、状态-特质焦虑问卷(state-trait anxiety inventory,STAI)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、艾森克个性问卷(eysenck personality questionnaire,EPQ)对委托医疗事故鉴定154例PTSD的发生率及症状相关性进行评价。结果本研究收回有效问卷151份,以50分作为分界值,PTSD发生率为21.19%(32/151,PTSD组)。鉴定为事故组的PTSD发生率高于无事故组及终止鉴定组(P0.05),事故组闯入性症状、高警觉性及PCL-C总分均高于其他两组(P0.05)。PTSD组闯入性症状、高警觉性、回避症状及PCL-C总分均高于非PTSD组(P0.05);患者中女性较男性有更多的闯入性再体验症状及高警觉性,男性患者更多表现为回避症状(P0.05)。回归分析显示,焦虑、抑郁状态及神经质是PTSD发生的重要预知因素。结论委托医疗事故鉴定患者PTSD的发生率高,症状明显,对其心理影响大;抑郁、焦虑状态、神经质是PTSD发生的危险因素,需及时干预。     

急性缺血性脑卒中患者脂蛋白相关磷脂酶 A2和同型半胱氨酸水平的变化及影响因素

目的研究急性缺血性脑卒中患者血脂蛋白相关磷脂酶A2（ Lp-PLA2）、同型半胱氨酸（ HCY）水平的变化及影响因素。方法将192例符合筛选标准的急性缺血性脑卒中患者设为卒中组,79例健康体检者设为对照组,前者又根据美国国立卫生院卒中量表（ NIHSS）评价神经功能缺损程度,分为轻度（＜4分）、中度（4～15分）和重度（＞15分）三个组;采血检测血浆Lp-PLA2水平、血清HCY水平、血常规和血生化。结果①脑卒中组Lp-PLA2、HCY水平显著高于对照组,而且重度组高于中度组,中度组高于轻度组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）;②脑卒中组血白细胞（WBC）、中性粒细胞（NE）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、脂蛋白a[Lp（a）]、葡萄糖（Glu）水平显著高于对照组;高密度脂蛋白（HDL）低于对照组（P＜0.05）;③多重线性回归分析显示,Lp-PLA2与年龄、肥胖、NIHSS评分、HCY呈正相关,HCY与性别、吸烟、NIHSS评分、LP（ a）呈正相关。结论急性缺血性脑卒中血Lp-PLA2和HCY水平均增高,两者显著相关,联合检测可为临床的治疗和二级预防提供一定的帮助。     

平均血小板体积对心源性脑梗死患者早期病情评估的意义

目的：观察心源性脑梗死患者入院时平均血小板体积（ MPV）与病情严重程度间的关系,探讨MPV对心源性脑梗死患者早期病情评估的临床价值。方法将91例心源性脑梗死患者分为NIHSS评分＞15分组及≤15分组,比较两组的基本临床资料、MPV水平及其他临床检验结果（如白细胞、红细胞分布宽度、血小板等）,并进一步行Logistic回归分析,同时将所有病例按OCSP分型,统计MPV在不同亚组间差异。结果 NIHSS评分＞15分组MPV水平较NIHSS评分≤15分组显著升高（P＜0．05）。 Logistic回归分析结果显示,MPV升高为NIHSS评分＞15分的独立危险因素。 TACI组较LACI组MPV水平显著升高（P＜0．05）。结论 MPV水平是评估心源性脑梗死患者早期病情严重程度的独立危险因素之一,且高MPV水平可能与导致脑梗死的心源性血栓形成有关。     

中文版重危患者家属满意度量表信效度分析

目的引入重危患者家属满意度量表(critical care family satisfaction survey,CCFSS),并分析其在重危患者家属满意度测量中的信、效度。方法通过正向翻译、综合、回译、专家小组评议和文化调试,修订形成中文版重危患者家属满意度量表中文修订版(Chinese version of CCFSS,C-CCFSS)量表。采取方便抽样的方法,预调查抽取23人、临床正式调查120人,以检验C-CCFSS的效度和信度。结果 C-CCFSS的信度分析显示同质性信度Cronbachα系数为0.929;折半信度系数为0.891;内容效度为0.902;结构效度KMO(MSA)值为0.894;前7个因子的累积百分比为68.862%;27个条目均在相应主成分载荷0.4。结论 C-CCFSS具有良好的信度和效度,可做为临床上重危患者家属满意度的测评工具。     

女性排尿行为信念量表在女性护士中的验证性因素分析

目的验证女性排尿行为信念量表的结构并分析其组合信度。方法 2011年10-12月,采用方便抽样法选取济南市3所三级甲等医院女性护士401名,使用女性排尿行为信念量表进行问卷调查。结果女性排尿行为信念量表的模型拟合指数为:χ2=420.393,df=234,拟合优度指数(goodness of fit index,GFI)=0.919,规范拟合指数(normed fit index,NFI)=0.912,增值拟合指数(incremental fit index,IFI)=0.959,比较拟合指数(comparative fit index,CFI)=0.959,近似误差的均方根(root mean square error of approximation,RMSEA)=0.045;所有条目的因素负荷均在0.35以上;5个维度的组合信度分别为:0.744,0.915,0.846,0.805,0.633,所有指标均在可接受范围。结论女性排尿行为信念量表在女性护士群体中具有良好的结构效度和组合信度,可以用于进一步的相关研究。     

改良中文版非语言疼痛评估量表的信效度研究

[目的]初步探讨引入改良版非语言疼痛评估量表（简体中文版）应用于存在交流障碍的ICU 病人的信效度.[方法]选取某三级甲等医院120 例入住ICU 气管插管病人,运用改良版非语言疼痛评估量表进行观察评估,用内部-致性、评定者间信度、内容效度、主成分/因子分析、校标效度、特异度与灵敏度对测试结果进行评价.[结果]量表的内部-致性良好（Cronbach’s α系数为0.781）,评定者间评分差异无统计学意义.各条目与总分间相关系数为0.647～0.757;因子分析提取1个公因子,贡献率为51.823%,5个条目的因子负荷为0.642～0.809;量表评估值与病人主诉疼痛值相关系数为0.735;当量表评分≥4分时敏感度为90%,特异度为74%.[结论]改良版非语言疼痛评估量表（简体中文版）具有较好的信效度和可行性,但是否可推广应用于所有存在交流障碍的病人还需要进一步测评.     

尿毒症血液透析病人胃肠道症状发生状况及其影响因素

[目的]探讨尿毒症血液透析病人胃肠道症状的发生率及相关影响因素。[方法]方便选取某三级甲等医院血液净化中心148例尿毒症病人,采用胃肠道症状分级评分量表（GSRS）调查其近期胃肠道症状发生情况及严重程度,同时收集其一般资料、血生化指标,采用线性多元逐步回归的方法分析影响胃肠道症状发生的可能相关因素。[结果]尿毒症血液透析病人的胃肠道症状发生率为78.4%,其中消化不良综合征54.7%,便秘综合征39.9%,反流综合征33.1%,腹痛综合征29.7%,腹泻综合征29.7%,进食障碍23.6%。性别与腹痛综合征有关;是否有糖尿病、甲状旁腺激素与腹泻综合征有关;是否有糖尿病与GSRS总分有关。[结论]胃肠道症状在尿毒症血液透析病人中常见,但一般程度较轻;性别、是否有糖尿病、甲状旁腺激素水平可能会影响血液透析病人胃肠道症状的发生。