病耻感与首发卒中患者卒中后抑郁的相关性研究

背景　心理-社会因素是卒中后抑郁（PSD）重要的发病机制之一,病耻感给患者带来的认知、情绪和行为的改变可能与PSD的发生密切相关,却很少被重视。目的　探讨病耻感与首发卒中患者PSD的相关性。方法　采用横断面调查研究设计和便利抽样的方法,选取2019年7-12月就诊于南方医科大学南方医院、广东三九脑科医院神经内科和神经外科的首发卒中患者299例。记录患者人口学资料和卒中病史资料。使用卒中病耻感量表（SSS）、9条目患者健康量表（PHQ-9）、改良Rankin量表（mRS）评估患者卒中后1个月时病耻感、抑郁和神经功能恢复情况。结果　共纳入299例首发卒中患者,完整随访221例,脱落78例。根据PHQ-9评分分组,PSD组65例（29.4%,PHQ-9评分≥5分）,非PSD组156例（70.6%,PHQ-9评分为0~4分）。PSD组SSS总分及躯体障碍、社会交往、受歧视经历、自我感受、PHQ-9、mRS评分均高于非PSD组（P<0.05）。相关性分析结果显示,PHQ-9评分与SSS总分及躯体障碍、社会交往、受歧视经历、自我感受、mRS评分呈正相关（rs=0.606、0.319、0.441、0.369、0.616、0.389,P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,SSS总分是首发卒中患者发生PSD的影响因素〔OR=1.263,95%CI（1.158,1.379）,P<0.05〕。结论　首发卒中患者早期的病耻感对PSD具有一定的预测价值,医护人员和患者家属应采取相应措施,警惕PSD的发生。     

脑卒中后遗症病人社区康复和预防的研究现状

从转变康复观念、矫正不良行为、调整影响因素、提供康复服务方面，综述了脑卒中后遗症病人社区康复的现状，并对脑卒中的预防进行了分析。     

脑卒中患者面孔表情识别的神经电生理机制

目的:探讨脑卒中患者面孔表情识别的神经电生理机制。方法:采用简笔画正性、中性、负性表情面孔图片作为刺激物,用事件相关电位(ERP)记录仪记录25例正常人和19例脑卒中患者表情面孔隐含识别的ERP,t检验数值采用统计参数映像呈现。结果:脑卒中组对三种表情的反应时间为742.01±205.58ms,正确率为86.14%±10.06%;对照组的反应时间为678.93±150.88ms,正确率94.69%±6.17%。脑卒中组与正常对照组相比,反应操作正确率显著降低;统计参数映像结果显示,在面孔加工的早期阶段,即N170时段内的ERP成份波幅显著降低。结论:脑卒中患者在面孔表情早期加工阶段即出现异常。     

腹部手术后并发症的研究进展

从术前预防及术后治疗、护理方面,对腹部术后并发症,如胃肠道、肝胆、切口疝、腹膜炎、腹水、血栓栓塞、泌尿系及生殖系等并发症进行综述。     

情绪刺激事件相关电位研究

许多文献报道伴认知功能受损病人事件相关电位(ERP)的变化特征,并认为与某些心理测验关系密切.情绪状态对于身体健康和疾病康复的重要性已越来越为人们所关注,许多研究成果表明,情绪状态可能通过生物、心理和社会等多种途径或方式与身体健康产生因果性的联系,并且可以通过改变信息到达大脑时的舒适感影响人们对身体症状的认知,对健康行为方式的选择,对所患疾病的适应和对疾病恢复的信息.     

个案追踪法在护士长夜查房中的应用与效果评价

目的探讨个案追踪法在护士长夜查房的应用效果。方法根据追踪方法学的个案追踪法设计了护士长夜查房追踪检查表,在夜查房中,对全院65个护理单元按照相关要求来选择患者进行护理质量检查,分析追踪法实施前(2012年6-12月)220例住院病人和实施后(2013年1月-2014年3月)267例住院病人的各项护理相关指标,全面调查护理环节和制度落实情况。结果追踪法实施前后比较,在患者安全目标中,危急值上报及处理更加及时(P0.05),病区普通药品管理更为规范(P0.05),护理文书书写合格率有所提高(P0.01),降低了护理潜在风险;而患者跌倒、压疮发生、管道管理、病区急救药品合格率、病区管理合格率、健康教育合格率及危重、一级护理合格率在追踪检查法实施前后比较差异无统计学意义(P0.05)。结论个案追踪法是护理安全管理改进、提升护理品质的有效工具,在护士长夜查房中应用效果较好,可进一步观察证实。     

面孔认知中性别信息对N170的影响

目的:了解面孔认知中性别信息对N170的影响。方法:于2005-03选择南方医科大学本科大学生40人作为受试者,均右利手,视力正常或矫正视力正常。无精神疾患以及精神病家族史,自愿参加实验。选取对所有受试者均为陌生的360张真人面孔(男女各半)照片用作刺激,随机顺序依次呈现,每张照片呈现1次。刺激持续时间800ms,间隔1200ms。实验任务为要求受试者对所呈现的面孔照片的性别作出按键反应(一半受试者对男性面孔按左键,女性面孔按右键,另一半相反)。采用本实验室开发的通用型19导事件相关电位系统进行脑电记录以及数据处理。记录电极按国际10～20标准导联系统安装;连接的双侧耳垂为参考;接地电极置于前额正中。滤波通频带为[0.1,30]Hz,数字化采样率1000Hz,头皮与电极之间的阻抗<5kΩ;记录分析时间为刺激前100ms至刺激后800ms。排除眼动和肌电等伪差。每名受试者同性别面孔刺激每60次为一个叠加单位(除去质量较差的脑电片段,实际叠加45～50次)。每名受试者采集6个波形片段数据(男女刺激面孔各3个),共取得34×6个波形片段数据。测量右颞后导联事件相关电位波形中的N170成分的波幅及潜伏期。对男、女两类面孔照片所诱发的N170波幅和潜伏期进行配对t检验。结果:排除脑电记录不满意者男女各3人,进入结果分析34人,(男17人,女17人)。①受试者34人右颞后部均诱发出较理想的N170成分,其总叠加波形潜伏期约为193ms。②男性面孔诱发的N170平均波幅(3.69±2.42)μV,平均潜伏期(191.84±18.98)ms;女性面孔诱发的N170平均波幅(3.66±2.36)μV,平均潜伏期(197.01±26.46)ms。③不同性别面孔刺激所诱发的N170的波幅差异无显著性意义;不同性别面孔刺激所诱发的N170的潜伏期差异有显著性意义(P<0.05)。结论:表征面孔整体加工的N170受面孔性别因素的影响。大脑对面孔进行结构编码时可能同时需要处理性别等信息。     

肠造口患者造口周围潮湿相关性皮肤损伤预防及护理的最佳证据总结

目的 总结肠造口患者造口周围潮湿相关性皮肤损伤预防及护理的相关证据,为临床实践管理提供依据。方法检索Up To Date、BMJ、JBI、RNAO、GIN、NICE、NGC、SIGN、WOCN、PubMed、Web of Science、医脉通、The Cochrane Library、CINAHL、Embase、SinoMed、CNKI、维普和万方数据库关于肠造口患者造口周围潮湿相关性皮肤损伤预防及护理的相关证据。结果 共纳入16篇文献,其中6篇指南、3篇系统评价、3篇专家共识1篇临床决策、3篇证据总结,最后汇总9个方面,共21条证据。结论 肠造口患者造口周围潮湿相关性皮肤损伤的预防及护理的最佳证据总结可为临床应用提供循证依据,在证据转化过程中应结合临床实际,提高护理质量。     

面孔表情加工的事件相关电位研究

目的 探讨正常中老年人面孔加工表情效应所诱发的事件相关电位（ERP）时空模式特点，探索面孔加工的脑机制以及脑卒中后抑郁对情绪ERP的临床评估。方法 25名受试者从事简笔画面孔表情识别任务。实验采用单因素（3种表情：正性、中性、负性）重复测量析因设计和双侧配对t检验进行逐对比较（Bonferroni校正），利用统计参数映像呈现结果。结果 显著的表情效应分别于3个时段出现在不同的头皮区域：后顶区和双枕区（280～340ms），左额区（400—420ms）和右额区（480～500ms）。正性与中性表情的差异分别于4个时段相继出现在不同的头皮区域：右额顶颞区和左前额区（60～80ms），右枕区（120～140ms），左枕区（280～320ms）和左额顶区（400～440ms）。负性与中性表情的差异分别于5个时段相继出现在不同的头皮区域：右枕区（120～140ms），中央额顶区（220～240ms），中央顶区（280-300ms），左顶和右额颞区（320～340ms）和额顶枕颞区（480～500ms）。结论 面孔表情加工是涉及广泛脑区的动态演化过程，不同情绪的脑加工通路是不同的。     

广州市脑卒中患者病耻感量表的常模构建

目的建立广州市脑卒中患者病耻感量表的常模,为评估脑卒中患者病耻感水平提供参考。方法采用区域分层随机抽样法选取广州市6个行政区域的1464名脑卒中患者为研究对象,采用脑卒中患者病耻感量表对其进行调查。结果广州市脑卒中患者病耻感量表总分为(34.11±19.78)分,各维度得分:躯体障碍得分为(39.11±25.36)分、社会交往得分为(41.99±26.78)分、受歧视经历得分为(18.96±18.37)分、自我感受得分为(37.50±24.09)分;以性别、卒中发生次数、是否需要照顾者、年龄组、卒中类型及病程建立分类常模,并分别以P25,、P 50、P75、P95为界将脑卒中患者病耻感量表总分从高到低依次划为非常高、高、中等、较低和低5种状态。结论针对脑卒中患者病耻感量表建立的常模具有良好的代表性,可以作为广州市脑卒中患者病耻感测评的参考标准。