《成年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征筛查：美国预防临床服务指南工作组推荐声明》解读

成年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种常见的睡眠呼吸障碍,与高血压、糖尿病、心血管疾病和其他健康问题紧密相关。尽管OSAHS对全球人民的健康有着广泛影响,OSAHS的筛查和诊断在临床实践中的普及率仍不高。在此背景下,美国预防临床服务指南工作组（USPSTF）最近发布了一项最新的成年人OSAHS筛查推荐,以帮助更多人识别和治疗潜在的睡眠呼吸障碍。本文将解读最新推荐,结合我国实际情况,为我国成年人OSAHS筛查提供参考。     

复合式与常规小梁切除术后浅前房的对比分析

目的:对比分析复合式与常规小梁切除术后浅前房的发生情况。方法:青光眼56例(71眼)分为2组。复合式手术组(A组)29例(36眼)行复合式小梁切除术;对照组(B组)27例(35眼)行常规小梁切除术。观察两组术后浅前房的发生情况,并作统计学分析。结果:A组术后浅前房发生率为14%(5眼),B组为37%(13眼),两者差异有统计学意义(χ2=5.07,P<0.05)。结论:复合式小梁切除术较传统的小梁切除术能较迅速恢复和维持术后前房深度,有效减少术后浅前房发生,提高手术成功率。     

亚甲蓝及粘弹剂在泪囊鼻腔吻合术中的应用

目的:探讨亚甲蓝及粘弹剂在泪囊鼻腔吻合术中的应用价值。方法:对慢性泪囊炎患者21例21眼(其中6例6眼为小泪囊慢性泪囊炎)施行泪囊鼻腔吻合手术,术中应用亚甲蓝及粘弹剂。术后随访3mo～1a,观察手术疗效。结果:所有21眼中治愈19眼,好转2眼,治愈率90.5%,总有效率100.0%。其中6眼小泪囊慢性泪囊炎中治愈4眼,好转2眼。结论:亚甲蓝及粘弹剂在泪囊鼻腔吻合术中的应用可有效提高手术成功率,小泪囊慢性泪囊炎可作为泪囊鼻腔吻合术的手术适应证。     

蛛网膜下腔出血的护理

蛛网膜下腔出血（SAH）是脑底部或脑表面血管破裂，血液流入蛛网膜下腔。常因先天性颅内动脉瘤，其次为脑血管动、静脉畸形和高血压动脉粥样硬化性动脉瘤、高血压、脑动脉痉挛、血液病等所致。如出血量大可引起严重颅内压升高甚至脑疝。     

深圳市龙岗区社区卫生服务发展分析

目的 对深圳市龙岗区社区卫生服务的发展现状进行调查与分析,并提出对策与建议.方法 运用SWOT分析法分析龙岗区社区卫生服务机构的内部优势及劣势、外部机会及挑战,并用策略分析矩阵组合进行系统分析,提出发展策略.结果 龙岗区社区卫生服务得到了重视和发展,可及性与服务数量、质量均得到提高,同时也在人、财、物配置与服务能力和水平方面存在一些不足.结论 应在当前发展水平的基础上,充分利用政策倾斜,发挥内部优势,实现社区卫生服务的更快健康发展.     

VARIAN 2300EX直线加速器检修四例

直线加速器作为一种远距离放疗设备在各大医院已普遍使用,但因其结构复杂,故障率高,经常会影响到临床治疗工作。现将我院VARIAN2300EX型直线加速器的四例故障及排除方法总结如下,以供大家参考。     

不同层级公立综合医院护士长核心能力的调查研究

目的:探讨不同层级公立综合医院护士长核心能力需求的差异,为不同层级公立综合医院护士长临床选拔和任用提供科学的评价工具。方法:采用分层抽样方法选取珠海市三级、二级及一级公立综合医院各3家作为被调查医院,运用护士长核心能力评估表对被调查医院中144名护士长进行问卷调查,比较不同层级公立综合医院之间护士长核心所占权重的差异,并进行相关性统计分析。结果:本次调查回收有效问卷138份,有效率95.83%。护士长核心能力中人际关系能力得分最高,平均(4.29±0.99)分,得分率93.19%。高级职称护士长核心能力中护理科研能力得分高于中级职称护士长,差异有统计学意义(P<0.05)。不同层级公立综合医院护士长在基本素质能力、临床专业技能、护理管理能力3个维度权重比较无差异(P>0.05),而一级公立综合医院护士长人际关系能力及护理科研能力所占权重与三级公立综合医院比较有差异性(P<0.05),而二级、三级综合医院护士长护理教育能力所占权重均高于一级综合医院(P<0.05)。结论:不同层级公立综合医院对护士长核心能力的需求存在差异性,构建不同的能力模型,有助于为护士长的选拔、任用、培训和评价提供专业性、针对性以及实用性依据。     

局部肌肉振动对男性慢性非特异性腰痛患者腰背肌疲劳的即刻效应

目的:通过表面肌电(surface electromyography, sEMG)探讨局部肌肉振动对慢性非特异性腰痛(chronic non-specific low back pain,CNSLBP)患者腰背肌疲劳的即刻效应。方法:16例CNSLBP患者进行Biering-S?rensen测试(BST)。前后进行三阶段测试,每阶段测试含2次BST(分别记作BST1、BST2)。第一阶段测试(空白对照阶段):先进行BST,俯卧位休息5min,再进行第二次BST;间隔1周后,进行第二阶段测试(局部肌肉振动阶段):先进行BST,俯卧位使用深层肌肉刺激器(deep muscle stimulator,DMS)对双侧腰竖脊肌、多裂肌振动治疗5min,再进行第二次BST;第二阶段测试后再间隔1周,进行第三阶段测试(局部肌肉假振动阶段):先进行BST,间隔充气状态医用橡胶手套下,俯卧位使用DMS对双侧腰竖脊肌、多裂肌振动治疗5min,再进行第二次BST。观察三种不同干预下BST维持时间及双侧腰竖脊肌、多裂肌的sEMG指标:平均功率频率(mean power frequency, MPF)。结果:①三个阶段BST维持时间比较:BST2较BST1均下降,差异具有显著性意义(P0.05);BST2间比较,局部肌肉振动阶段显著高于空白对照阶段、局部肌肉假振动阶段,差异具有显著性意义(P0.05);②三个阶段双侧腰竖脊肌/多裂肌MPF比较:除外局部肌肉振动阶段对侧多裂肌差异无显著性意义(P=0.057),BST2较BST1均下降,差异具有显著性意义(P0.05);BST2间比较,局部肌肉振动阶段显著高于空白对照阶段、局部肌肉假振动阶段,差异具有显著性意义(P0.05);③双侧腰竖脊肌间/多裂肌间比较:BST1中,痛侧均显著高于对侧,差异具有显著性意义(P0.01),BST2中,除外局部肌肉振动阶段双侧腰竖脊肌间差异无显著性意义(P=0.053)、局部肌肉振动阶段双侧多裂肌间比较P=0.042,其他阶段痛侧均显著高于对侧,差异具有显著性意义(P0.05)。结论:局部肌肉振动对缓解CNSLBP患者腰背肌疲劳具有良好的即刻效应,并可有效平衡双侧腰背肌的易疲劳性。     

含氯消毒剂抗冻剂的研究

目的研究含氯消毒剂的抗冻剂及其对含氯消毒剂杀菌能力的影响,以便为含氯消毒剂在低温条件下使用提供科学依据。方法采用理化分析和悬液定量杀菌试验方法进行了实验室研究。结果以含有效氯92mg/L的84消毒液对悬液内大肠杆菌作用8min,平均杀灭对数值为3.67;在相同有效氯含量条件下加入抗冻剂A和B的84消毒液作用略有加强。在-25℃条件下,单独84消毒液对大肠杆菌和金黄色葡萄球菌作用10min基本无杀灭作用。用含有效氯368mg/L和1840mg/L的84消毒液加入抗冻剂A和B对大肠杆菌和金黄色葡萄球菌作用10min内均可达到完全杀灭。结论在84消毒液内加入以乙醇和甲醇为主要成分的抗冻剂,于-25℃低温条件下仍能有效杀灭细菌繁殖体,并有一定增效作用。     

冠脉搭桥术后胸痛的随访研究

目的：对国人冠脉搭桥术后胸痛（PCP）的发生率,临床特征进行随访研究,并进行影响因素分析,为临床工作提供参考。方法：电话随访455例行冠状动脉旁路搭桥术后1～2年的患者,应用口述分级和数字评分法（numeric rating scale,NRS）评估患者健康状况,有无胸痛,胸痛的性质、程度、部位、伴随症状,恶化因素,对生活、情绪造成的影响等,并进行影响因素分析。结果：冠脉搭桥术后胸痛的发生率为32.7%,疼痛的NRS评分为3.9±1.7分,29.5%有中度以上疼痛,4.1%有重至极重度疼痛。34.2%认为疼痛影响日常生活,39.6%认为疼痛影响到情绪。疼痛发生部位左胸占40.9%,中线占70.5%,右胸占12.1%。6.7%伴有疼痛部位感觉减退,7.4%伴有触诱发痛。恶化因素按发生频率最多的为天气变化（48.3%）,疼痛部位受压（11.4%）。经Logistic回归分析,性别和体重指数是预测PCP的独立影响因素。结论：PCP是一个常见的冠脉搭桥术后的远期并发症,高危患者应该早期干预以减少PCP的发生率。