超声与X线引导穿刺行经皮肾镜取石术临床对比的Meta分析

目的：通过系统评价的方法比较在超声和X线引导穿刺行经皮肾镜治疗肾结石的临床效果。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane、CNKI等数据库,收集关于超声和X线分别引导下行经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床对照试验。评价指标包括结石清除率、并发症率、穿刺时间、出血量和术后住院时间。所有的数据采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果该研究共纳入9个研究,包括1693位患者。 Meta分析的结果显示超声与X线引导穿刺下患者的结石清除率无明显差别[OR=1.11,95%CI(0.83,1.49),P=0.47];而在并发症发生率[OR=0.43,95%CI(0.27,0.69),P=0.00]、穿刺时间[WMD=-4.54,95%CI (-0.45,-8.62),P=0.03]、出血量[WMD=-22.77,95%CI(-36.57,-8.97),P=0.00]和术后住院时间[WMD=-0.16,95%CI(-0.28,-0.03),P=0.02]方面比较,超声引导下建立通道的效果要优于X线。结论超声和X线引导下经皮肾镜治疗肾结石的结石清除率效果相当,但超声引导下所用穿刺时间少且术后并发症低。     

北京市怀柔区人群甲型H1N1流感抗体的血清学研究

目的:研究北京市怀柔区普通人群中甲型H1N1流感病毒抗体的分布情况并阐明其特点。方法:自2010年1月开始,选取怀柔区共2323名调查对象进行回顾性问卷调查,并采集血清标本进行甲型H1N1流感病毒血凝抑制抗体(HI)水平的检测。结果:31.38%的调查对象体内HI抗体为阳性。接种疫苗者的血清学反应阳性率为40.45%,未接种疫苗但血清学反应阳性并出现呼吸道感染症状的可达26.57%。不同年龄组的HI抗体阳性率也不同(P<0.01)。多因素Logistic回归表明年龄、职业、是否集体生活、H1N1疫苗接种史和抗体滴度有关,性别对HI抗体阳性率则无明显的差异。结论:研究表明怀柔区普通居民体内都有一定的HI抗体滴度,从而可能对H1N1流感病毒起到一定的免疫功能;这同北京市早期的相关报道是相一致的。     

内皮前体细胞与平滑肌细胞联合培养构建组织工程血管:最适比例验证

目的:由内皮前体细胞分化的内皮细胞与成熟平滑肌细胞联合培养可以为组织工程血管的形成提供更接近天然的条件.实验拟进一步证明两种细胞联合培养可促进血管内皮细胞生长,以及两种细胞的最适比例.方法:实验于2006-01/2007-05在复旦大学上海医学院分子生物学实验室完成.①实验材料:新鲜脐带取自国际第一妇婴保健医院,产妇知情同意.②实验方法及评估:从人脐动脉中用组织块培养法分离并原代培养血管平滑肌细胞,免疫荧光方法鉴定其平滑肌肌动蛋白表达情况;采用密度梯度离心法分离脐血中的内皮前体细胞,经体外定向诱导分化和免疫荧光方法鉴定其表型;无菌条件下制作Ⅰ型胶原凝胶,在其上以3:1～4:1的比例混匀联合培养内皮前体细胞与平滑肌细胞,并观察两种细胞联合培养时的形态,分析两种细胞最合适的种植比例;免疫荧光方法观察在Ⅰ型胶原凝胶联合培养中CD31、vWF的表达以及内皮细胞的生长情况.结果:①原代培养的平滑肌细胞呈典型"波峰谷"形态,荧光染色平滑肌肌动蛋白呈阳性.②脐血来源的内皮前体细胞定向诱导分化为内皮细胞后,呈现出"铺路石"样形态,表达CD31、vWF,结合荆豆凝集素,提示具备成熟内皮细胞特性.③在Ⅰ型胶原凝胶上两种细胞增殖力均旺盛,与平滑肌细胞以3:1～4:1的比例种植在I型胶原凝胶培养一段时间后,内皮前体细胞可从平滑肌细胞处得到支持,形成血管样网络结构.④共培养1周后,CD31与vWF阳性细胞即内皮前体细胞分化而来的内皮细胞互相连接,形成环形结构.结论:内皮前体细胞和平滑肌细胞以3:1～4:1共培养的模式可以促进微血管样结构的形成.     

福氏耐格里阿米巴原虫脑膜炎药物治疗的进展

福氏耐格里阿米巴原虫通过鼻腔通道感染受害者的中枢神经系统,是原发性阿米巴脑膜脑炎的病原体,死亡率可达95％以上,被称为"食脑虫".该病进展迅速,并且缺乏有效的治疗手段,所以临床早期诊断与药物治疗至关重要,本文对PAM的治疗进展进行综述,从而为该病治疗提供参考.     

浅析护理教育变革与创新性护理教材建设

讨论护理学及护理教育改革与编写创新性护理教材的关系,总结了近年来护理教材编写如何适应护理教育“突出护理,注重整体,加强人文,体现社区”的趋势变化,以及如何从教材专家委员会制度、主编及作者遴选机制、主编人会议制度、编写会及互审制度等制度上保证教材的质量。1护理学及护理教育的变革护理作为医疗卫生事业的重要组成部分,在医学科学领域有着重要的地位和作用。随着医学从传统的生物医学模式向心理、社会、生物医学模式的转变,临床护理模式已由过去的功能制护理向系统化整体护理过渡。这些转变,使护理职能有了新的内涵,护理工作内容…     

浅谈急性肺心病的心电图表现及与急性心肌梗死的鉴别

急性肺心病 (ＡＰＨＤ)是来自身体其他部位的栓子进入肺循环 ,造成肺动脉主干或其分支的广泛栓塞 ,且并发广泛肺细小动脉痉挛 ,使肺循环受阻 ,肺动脉压急剧增高而引起的右心室急性扩张和右心衰竭。常表现为突然呼吸困难、胸闷、心悸、窒息感、剧烈胸痛等 ,症状与急性心肌梗死 (ＡＭＩ)相似。ＡＰＨＤ由巨大或广泛肺栓塞引起 ,其心电图表现也与ＡＭＩ有类似之处。本文从心电图表现对两者的鉴别作讨论。1　ＡＰＨＤ的心电图表现1 1　肢导联上出现ＳⅠ ＱⅢＴⅢ ,即突然在Ⅰ导联出现Ｓ波 (作为ＲＳ或ｒＳ的波一部分 )、Ⅲ导联 (有时亦在ａＶＦ…     

间接法测定地高辛浓度在临床上大有可为

地高辛用于治疗心力衰竭历史久远,因其半衰期适中,相对不易蓄积,既能口服又能静注作用强,疗效确切,至今仍为强心甙类的首选药。但地高辛的治疗指数窄,中毒发生率高,甚至致死,个体差异较大,且治疗浓度与中毒浓度间又存着重叠现象,而量不足时所表现的症状与中毒时又有某些相似。周燕等通过实验对照证明老年病人的治疗指数比青年人更窄,在所有地高辛中毒的病人中(70～80％)以上超过60岁。故必须开展TDM。测定血中地高辛浓度的方法有多种,我们根据所收集的一些资料,通过自己多年的实践,比较后,初步认为,间接法测定血中地高辛浓度数据完全可     

农村中医药人力资源教育意愿调查及社会伦理分析

通过研究样本地区农村中医药人力资源的现状,对中医药人力资源的培训与继续教育意愿进行分析,探讨合理配置农村中医药人力资源的政策和措施,促进农村中医事业的发展,实现卫生公平.     

谈弦滑脉

近读《中医杂志》2000年第9期傅文胜同志《脉弦滑质疑》一文,受益匪浅,然对其观点有不敢苟同处,兹不揣卑陋,草此数语,以资切磋。傅文胜同志以为弦滑脉不能同时相兼,其理由如下:(1)对脉象分辨须通过位、数、形、势四个方面来体察。以位分脉有浮沉等脉,以数分脉有迟数等脉,以形分脉有弦滑涩等脉,以势分脉有虚实洪等脉,这四个方面即为脉象的四个特点,作者认为相兼脉是具有四个不同特点的脉组合而成。并说:“而具有共同特点的脉象是不能组成相兼脉的”。并举浮沉、迟数、弦滑、虚实不能同时出现为佐证。(2)从《脉经》中对弦脉滑脉的描述:“弦     

北京市怀柔区135例发热出疹性疾病患者血清中IgM抗体检测结果

目的 了解北京市怀柔区近2年发热出疹性疾病的血清流行病学特点,为该地区麻疹、风疹的有效控制提供依据.方法 以该区2010年1月-2012年6月135例发热出疹病例为研究对象,采用酶联免疫吸附试验(ELISA),检测血清中麻疹、风疹病毒特异性IgM抗体,并用描述流行病学方法进行分析.结果 135例发热出疹病例中,麻疹19例,阳性率14.1％;5-7月为发病高峰,婴儿、学龄前及学龄儿童、成人均有发病;其中4人有疫苗接种史,17例集中在2010年.风疹69例,阳性率51.1％;3-5月为发病高峰,发病年龄主要集中在11～ 30岁.62例未确诊病例进行了二次采血,分别检出麻疹6例,风疹35例.结论 麻疹需与风疹等发热出疹性疾病进行鉴别诊断.加强实验室的监测,适时开展强化免疫,是控制麻疹的重要措施.