输卵管声诺维三维超声造影的临床综合评价

目的：探讨经阴道子宫输卵管声诺维三维超声造影（3D-HyCoSy）诊断输卵管性不孕症的诊断效能及优势。方法收集1043例行输卵管3D-HyCoSy 检查不孕症患者的造影资料,分析3D-HyCoSy的影像分级、其诊断输卵管通畅的三维特征以及不良反应。总结95例随后行腹腔镜下通液检查不孕症患者的输卵管3D-HyCoSy及腹腔镜下通液检查结果,以腹腔镜下通液检查为金标准,分析3D-HyCoSy对输卵管阻塞的诊断效能。结果1043例患者的3D-HyCoSy检查结果中,易读图像为853例,占81.8％。在通畅的输卵管中,鸟尾状或树枝状伞端溢出的出现率为93.9％。检查过程中仅8例有明显痛感。以腹腔镜下输卵管通液为金标准,3D-HyCoSy检查诊断95例患者输卵管阻塞的敏感度为93％、特异度为88％、总符合率为90％、阳性预测值为86％,阴性预测值为94％。3D-HyCoSy和腹腔镜下输卵管通液检查的一致性检测的Kappa值为0.8550（P＜0.01）,超过0.75,有良好的一致性。结论子宫输卵管3D-HyCoSy检查具有其独特的三维影像学特征,用于评估不孕症患者输卵管通畅性安全、有效,可作为目前无创性判断输卵管通畅性的首选方法之一。     

优质护理服务在贫困地区脑卒中后抑郁患者中的应用及效果观察

目的探讨优质护理服务在贫困山区脑卒中后抑郁患者中的应用及效果。方法组织护理人员进行优质护理服务及人文关怀知识培训,对108例贫困山区脑卒中后抑郁患者实施优质护理服务。结果实施优质护理服务后脑卒中后抑郁患者的抑郁指数得分是(0.52±0.06)分,对护理工作满意度得分是(71.10±2.00)分,对疾病知识认知水平得分是(75.31±17.24)分,与开展实施优质护理服务前相比较数据有显著改善。结论在边远农村开展实施优质护理服务,不仅能降低该区患者的抑郁指数,而且还能提高患者对疾病知识认知水平和护理工作满意度。     

稳定表达GHR基因和突变体的CHO细胞株的构建及其功能分析

目的构建稳定表达先天性生长激素不敏感综合征相关基因-hGHR及突变体(hGHR-E42K、hGHR-H56R)的CHO细胞株,测定野生株和突变株的STAT5-磷酸化水平。方法利用已有的PUC-hGHR质粒,定点突变获得2个hGHR突变体(hGHR-E42K、hGHR-H56R),限制性酶切法将目的基因克隆到真核表达载体pcDNA3.1/(zeo+);然后用Lipofectamine2000将重组子转染至CHO细胞,通过Zeocin抗性筛选稳定表达hGHR及突变体的细胞群;并用RT-PCR和Western blot证实hGHR、STAT5-P表达水平。结果测序验证hGHR的E42K和H56R错义突变成功引入,并克隆到真核表达载体;转染后在CHO细胞株中成功检测到hGHR和突变体的mRNA和蛋白;突变细胞株(E42K、H56R)的磷酸化STAT5蛋白表达量低于野生株。结论成功构建携带稳定表达hGHR及突变体的CHO细胞株,E42K、H56R突变部分阻碍STAT5蛋白进行磷酸化。     

400例急危重患者在绿色通中抢救体现

目的:建立与完善急诊绿色通道专用章的作用,更好的适应现代急救医学的发展,提高急危重症患者的抢救成功率。方法:对我院急诊科使用急诊专用章护送和转运危重及特殊急诊患者进行回顾性分析。结果:急诊患者使用急诊绿色通道章能及时安全护送患者进行检查手术住院病人满意度上升,缩短患者等候时间,极大方便患者,提高抢救成功率。     

老年髋部骨折患者术后新发心脏不良事件的危险因素

目的研究老年髋部骨折患者术后住院期间新发心脏不良事件的危险因素。方法回顾性分析2014年7月至2018年6月在北京老年医院骨科所有住院的≥65岁的髋部骨折患者,收集所有患者的基线资料、术前合并症、麻醉方式等,分析其术后新发心脏不良事件的临床特点及危险因素。采用SPSS 22.0软件进行数据处理。对单因素分析有统计学意义的指标进行多因素logistic回归分析。结果共纳入418例患者,住院(13.2±6.8)d,年龄(76.7±9.2)岁,住院期间新发心脏不良事件56例(发生事件组),发生率为13.4%,其中因心脏事件死亡3例,死亡率0.72%。未发生心脏不良事件362例(未发生事件组)。2组患者异常心电图、左室射血分数≥50%、血红蛋白≥90 g/L、血清白蛋白≥33 g/L、B型脑钠肽前体≥450 pg/ml、全身麻醉、术后电解质紊乱比例比较,差异有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析显示,心血管系统疾病史(OR=13.58,95%CI 10.12～21.39;P0.01)、合并≥4种内科基础疾病(除心血管系统)(OR=5.28,95%CI 1.21～15.25;P0.01)、美国麻醉医师协会(ASA)Ⅲ/Ⅳ级(OR=4.01,95%CI 3.24～10.34;P0.01)、年龄≥70岁(OR=2.86,95%CI 1.05～7.55;P0.05)、血清白蛋白33 g/L (OR=2.61,95%CI 1.23～5.51;P0.01)、血红蛋白90 g/L(OR=1.81,95%CI 1.03～6.21;P0.01)、术后电解质紊乱(OR=1.11,95%CI 1.02～2.34;P0.01)是老年髋部骨折患者术后新发心脏不良事件独立危险因素。结论老年髋部骨折术后发生心脏不良事件是多种因素共同作用的结果,对于既往有心血管系统疾病史的患者应给与特别关注。     

冠心病与抑郁症共患者情绪Stroop效应任务研究

目的 探讨冠心病（CHD）与抑郁症共患者对负性信息是否存在注意偏向。方法 选取2013年5月-2014年8月在潍坊医学院附属医院心内科住院的CHD患者44例,按照Zung氏抑郁自评量表（SDS）评分和临床精神科医生的诊断,将其分为CHD与抑郁症共患组和单纯CHD组。患者均参加情绪Stroop效应任务,记录其正确率、反应时和干扰效应。结果 排除试验时身体不适、操作不当未完成试验者,CHD与抑郁症共患组13例,单纯CHD组27例。对正确率进行重复测量方差分析,结果显示：阈限类型主效应显著（F=16.08,P＜0.001）,阈上呈现的正确率高于阈下呈现;组别主效应显著（F=6.48,P＜0.001）,CHD与抑郁症共患组的正确率低于单纯CHD组。对反应时进行重复测量方差分析,结果显示：组别主效应显著（F=21.68,P＜0.001）,CHD与抑郁症共患组反应时长于单纯CHD组;词汇类型主效应显著（F=83.61,P＜0.001）,负性词反应时长于正性词和中性词;阈限类型×组别交互作用显著（F=4.34,P=0.004）;组别×词汇类型交互作用显著（F=4.01,P=0.005）,简单效应分析发现：CHD与抑郁症共患组正性词和负性词反应时均长于单纯CHD组（F=16.14,P＜0.001;F=17.11,P＜0.001）;且CHD与抑郁症共患组负性词反应时长于正性词和中性词（F=10.09,P＜0.001）。对干扰效应进行重复测量方差分析,结果显示：词汇类型主效应显著（F=43.61,P＜0.001）,负性词的干扰效应大于正性词;组别×词汇类型×阈限类型交互作用显著（F=5.73,P=0.001）。以阈限类型为参照的进一步分析发现：阈上呈现时,词汇类型主效应显著（F=5.97,P=0.001）;组别×词汇类型交互作用显著（F=6.49,P＜0.001）,简单效应分析发现：两组正性词干扰效应比较,差异无统计学意义（F=1.08,P=0.07）;CHD与抑郁症共患组负性词干扰效应大于单纯CHD组（F=6.24,P＜0.001）;CHD与抑郁症共患组和单纯CHD组负性词干扰效应均大于正性词（F=4.40,P=0.04;F=5.45,P=0.02）。结论 CHD与抑郁症共患者对阈上负性词存在干扰抑制功能障碍,存在明显的负性注意偏向。     

IVF周期中MⅡ末期卵子形态与胚胎发育潜能的关系

目的:探讨IVF周期中MⅡ末期卵子形态与胚胎发育潜能的关系。方法:收集IVF周期中受精后5～6h脱颗粒细胞MⅡ末期卵子,依据透明带、卵泡浆及两极体形态在光镜下对排出两个极体的卵子进行形态评分分级(Ⅰ～Ⅲ级),统计不同分级组间的高评分原核形成率、卵裂率、优质胚胎率及临床妊娠率和种植率,分析卵子形态与受精及胚胎发育潜能的关系。结果:形态评分较高的卵子与形态评分较低的卵子间受精率和卵裂率均无显著差异(P>0.05),但优质胚胎率显著增高(P<0.05);随着移植胚胎中由高形态评分卵子发育而来的胚胎数目增多,周期临床妊娠率、种植率显著增高(P<0.05)。结论:IVF周期中,早期脱颗粒细胞后MⅡ末期卵子形态对受精率及卵裂率没有影响,但可预测早期胚胎质量及妊娠结局。     

谈财务部门在医院精细化管理中的作用

北京地坛医院开展绩效管理已经3年,财务部门通过不问断地实施医院和科室两级全成本核算以及预算管理等,细化绩效考核的财务指标,深化岗位评价,协助科室对反馈信息加以分析和应用,使财务核算与绩效考核有机衔接在一起,业务科室实现了支出合理、收入结构优化、工作效率和经济效益双提高。     

子宫内膜癌原发灶大小与转移和复发的相关性

目的探讨子宫内膜癌患者原发灶大小与转移和复发的关系。方法选取2018年1月—2019年12月在浙江中医药大学附属第三医院接受手术治疗的子宫内膜癌患者94例为研究对象,收集患者一般资料,并对患者进行随访,记录患者的复发和转移情况,分析子宫内膜癌原发灶大小与转移和复发的相关性。结果94例子宫内膜癌患者原发灶大小平均为(3.65±1.60)cm,其中<2 cm者12例、2~<3 cm者19例,3~<4 cm者22例,4~<5 cm者18例,≥5 cm者23例。原发灶大小与绝经状态、术前CA125水平、分娩史、病理分化程度、手术病理分期、有无附件转移及淋巴结转移相关(均P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,子宫内膜癌原发灶大小与患者的淋巴结转移率和复发率呈正相关关系(r=0.384、0.209,P=0.002、0.021)。ROC曲线分析结果显示,原发灶大小4.20 cm为预测子宫内膜癌淋巴结转移和复发的最佳截断值。结论子宫内膜癌原发灶大小与患者淋巴结转移、术后复发有关,在制定肿瘤切除范围和辅助治疗方案时应考虑子宫内膜癌原发灶的大小。     

血源性病原菌早期诊断技术研究进展

医院住院患者常常发生血液病原菌感染，死亡率高，早期快速鉴定病原体给予适当的抗微生物疗法是降低死亡率的关键。 血培养是诊断血液病原菌感染的金标准，然而血培养不仅耗时且阳性率低。 分子生物学方法可大幅度缩减诊断时间，提高诊断的灵敏度与特异性，为临床合理用药与准确治疗提供可靠的依据，进而提高患者的生存率。 本研究就血源性病原菌诊断的分子生物学方法（主要包括核酸杂交技术、核酸扩增技术、荧光实时定量PCR技术、DNA微阵列与基质辅助激光解析电离飞行时间质谱等技术）等进行综述。