反射性共聚焦显微镜对早期蕈样肉芽肿定位诊断与疗效监测的研究

【摘要】 目的 分析早期蕈样肉芽肿（MF）皮损的反射性共聚焦显微镜（RCM）与组织病理学特征的一致性，探讨RCM作为病理学诊断早期MF的辅助价值及动态监测治疗反应的可行性。方法 2014年1月至2018年1月在杭州市第三人民医院皮肤科门诊收集临床疑诊MF病例40例，男26例，女14例，年龄（47.0 ± 17.6）岁。根据总结的早期MF的RCM特征，对活检部位进行初步定位后行组织病理学检查，对比MF的RCM与病理特征。对MF确诊病例进行窄谱中波紫外线联合干扰素治疗，运用RCM对靶向皮损跟踪随访，9个月后评价疗效。结果 在40例临床疑诊MF病例中，根据RCM特征初步诊断典型MF 8例，疑似MF18例，排除14例；根据MF病理学特征诊断典型MF12例，疑似14例，排除14例。一致性分析显示，RCM特征分类与病理诊断结果的Kappa系数为0.848，P < 0.01。RCM与组织病理学特征之间表皮低折光细胞浸润的相关性最高（Kappa系数 = 1，P = 0.005），其次是红斑期的真皮纤维化（Kappa系数 = 0.714，P = 0.035）。MF的RCM特征随着治疗的进行逐步恢复正常，但直至临床皮损完全缓解，非典型淋巴细胞依然存在。结论 RCM技术可用于早期疑诊MF皮损的病理取材定位，同时可尝试作为一种动态监测MF疗效的方法。     

手术与放射治疗联合疗法治疗恶性肿瘤

目的 :探讨晚期恶性肿瘤综合治疗的方法。方法 :对 60例手术中无法切除的恶性肿瘤或考虑术床有残留的病人 ,将治疗管先埋置在术床或直接插入瘤体内 ,术后 48h进行铱 192近距离放射治疗。对于未能切除的肿瘤照射总剂量DT 3 6～ 48Gy/ 6次 ,共 3d ,外照射DT 3 0～ 3 6Gy/ 15～ 18次 ;对于肿瘤已切除但怀疑有残留的病人照射总剂量DT 3 6Gy/ 6次 ,共 3d。结果 :60例病人全部进行了随访 ,5年生存率 (4 1/ 60 ) 68 3 % ,局部复发率 5 % ,无严重放疗副反应。结论 :手术与放射治疗联合疗法治疗恶性肿瘤疗效确定 ,无严重放疗副反应 ,提高了病人的生存质量。     

8例经皮内镜引导下盲/结肠造口置管术的护理

<正>1986年,Ponsky等[1]首次提出了经皮内镜引导下盲/结肠造口置管术(PEC),并成功将其应用于结肠假性梗阻的治疗中。PEC的适应证包括复发性乙状结肠扭转、结肠假性梗阻、难治性便秘、先天性巨结肠、神经源性肠功能障碍和肠道去污等[2]。PEC是在经皮内镜下胃造口置管术(PEG)的基础上发展而来的。因其具有创伤小、操作简便、费用低、安全有效等特点,被越来越多的临床医师所重视[3]。我     

mTOR信号通路在克唑替尼诱导的EML4-ALK融合基因阳性肺癌细胞株H2228凋亡中的作用

 目的：探讨以磷脂酰肌醇3-激酶相关激酶蛋白家族成员哺乳动物雷帕霉素靶蛋白 (mTOR)为中心的信号通路在克唑替尼（crizotinib）诱导的棘皮动物微管结合蛋白样蛋白4-间变性淋巴瘤激酶（EML4-ALK）融合基因阳性的非小细胞肺癌细胞株H2228凋亡中的作用。方法：根据不同的实验目的处理H2228细胞后,荧光定量PCR检测基因状态,MTT法检测细胞抑制率;流式细胞术检测细胞凋亡和细胞周期;Western blotting检测细胞mTOR信号通路中关键蛋白的表达及活化水平。结果：Crizotinib对H2228细胞有促凋亡作用,呈时间和剂量依赖性,且能使H2228细胞阻滞在G1期。在使用crizotinib处理的凋亡细胞株中发现mTOR活化水平降低,mTOR上、下游关键蛋白的活化水平都呈下降趋势,肺癌细胞株H2228中特殊表达的融合蛋白EML4-ALK变异体3表达量未受影响,但其活化形式p-ALK明显受到抑制。结论：初步证实mTOR信号通路在crizotinib诱导含有EML4-ALK融合基因的肺癌细胞H2228凋亡中有一定作用,为crizotinib的作用机制提供了依据。     

利妥昔单抗联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤的临床观察

目的:进行利妥昔单抗(商品名:美罗华)联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效评价。方法:2例B细胞NHL患者均采用美罗华与CHOP方案联用。美罗华375mg/m2,Qw×4次,CHOP方案q4W×4次。结果:2例均达到完全缓解(CR),美罗华未加重化疗副反应,分别随访26和13个月。结论:美罗华联合CHOP方案对B细胞NHL具有良好的疗效且安全,患者易耐受。     

新医改下政府对传染病医院补偿方式及保障机制改革浅谈

该文使用传染病医院实际的成本核算数据论证传染病医院靠自身的服务收入不能如数补偿服务过程中的物质消耗和活劳动消耗,进而说明政府部门对公共卫生体系投入应该进一步增加,并提出传染病医院承担公共卫生服务项目财政应给予全部补偿的建议。     

“挂号即排队”与传统电子叫号的对比观察

门诊是医院医疗服务工作中的一个重要组成部分,是医院面向社会的重要窗口,其服务设施的优劣、就诊环境的好坏、医疗服务质量的高低直接影响患者对医院的第一印象,也直接反映医院的整体水平。随着社会的发展,患者对医院的期望值越来越高。     

放化疗后所致白质脑病的 MRI 表现（附3例报告）

放化疗后所致白质脑病是指恶性肿瘤放疗和/或化疗后,继发的脑白质脱髓鞘病变,呈亚急性或慢性病程。由于缺乏对本病的正确认识,易将其误诊为脑白质疏松症、皮层下动脉硬化性脑病、中毒性脑病等。目前国内有关报道较少,现收集本院2008-2014年具有典型 MRI 表现的放化疗后所致白质脑病3例进行报道,并复习有关文献。     

1例行悬雍垂腭咽成型术后出现窒息的抢救

1 病例介绍 患者男,54岁,因睡眠时打鼾10年,伴有睡眠时呼吸暂停1年,于2001年4月17日入院.多导睡眠图示:阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)、重度低氧血症.睡眠时动脉血氧饱和度<90%,最低血氧饱和度<46%.查体:体胖颈短,悬雍垂低垂,软腭肥厚,咽腔狭小.于23日在局麻下行悬雍垂腭咽成型术,术中顺利,术后给予消炎治疗,呼吸道通畅,监测SO2>90%.     

门诊流程优化管理的实践与效果

目的针对门诊流程存在的缺陷,优化门诊工作流程,破解群众“看病难”问题。方法通过多方式、多途径优化门诊流程管理工作。结果提高了门诊满意度,缩短了患者等候时间,提升了医院形象。结论贯彻“一切以病人为中心”的服务理念,门诊流程优化的管理,可使患者和医院取得了双赢。