中药治疗肝郁脾虚型慢性胆囊炎临床观察

目的:观察利胆和胃方治疗肝郁脾虚型慢性胆囊炎的临床疗效,以提高胆囊炎的治疗疗效。方法:将160例慢性胆囊炎患者随机分为治疗组和对照组,每组80例,对照组予以抗炎利胆等西医对症治疗;治疗组在对照组的基础上加用利胆和胃方随证加减,4周为1个疗程。结果:治疗组临床治愈38例,总有效率为88.75%。对照组临床治愈13例,总有效率65%,两组有效率比较有显著性差异(P0.05)。两组患者在治疗期间没有出现明显的不良反应。结论 :中药利胆和胃方治疗肝郁脾虚型慢性胆囊炎,在提高胆囊炎的治疗疗效方面有一定的作用,临床上值得推广应用。     

抗凝治疗中的困惑与应对

在抗凝治疗中,临床医生常会遇到一些无法从各种抗凝指南或共识中直接获解的问题,包括传统抗凝药物和新型抗凝药物的适用范围、不同抗凝阶段和特殊情况下的抗凝药物选择、抗凝疗程的确定和并发症的防治,需要医生根据所学知识和临床经验,并通过查阅文献给出个体化的解决方案。本文针对上述问题提出几点见解。     

内科住院患者静脉血栓栓塞症的预防临床实践中的疑问与解惑

对住院患者静脉血栓栓塞症(VTE)危险性的关注已愈数十年.VTE是深静脉血栓(DVT)和肺血栓栓塞(PTE)的合称.在预防住院患者发生VTE方面,外科系统远远走在了内科系统前面,尤以骨科和肿瘤围手术期的VTE预防开展的最为普遍,相关的临床研究也最为深入,国内外已达成广泛共识.     

改进Bethesda方法和Nijmegen方法检测凝血因子Ⅷ抑制物的比较

目的 比较改进的Bethesda方法与Nijmegen方法检测血浆凝血因子Ⅷ(FⅧ)抑制物的可靠性及实用性.方法 自行改进Bethesda检测方法,将Nijmegen方法中的乏FⅧ血浆和Nijmegen正常混合血浆替换成缓冲液和通用参比血浆(UCRP)来制备标准曲线;在检测患者抑制物时将Nijmegen正常混合血浆替换成UCRP;以滴度≥0.6 BU/ml为抑制物阳性.分别采用改进Bethesda方法和Nijmegen方法对237例血友病A患者进行抑制物检测.结果 改进Be-thesda方法和Nijmegen方法检测的阳性率分别为5.5%(13/237)和8.4%(20/237),两者相比差异无统计学意义(P>0.05).对于滴度>0.7 BU/ml的抑制物,两种方法具有很好的一致性.两种方法阳性结果不同的抑制物水平均在0.6～0.7 BU/ml.结论 改进的标准Bethesda方法是一种简便、可行的检测方法,Nijmegen方法更有利于低滴度抑制物的检出.     

慢性淋巴细胞性白血病并发肺奴卡菌病一例

肺奴卡菌病是一种罕见的机会性感染,多发生于免疫抑制宿主,北京协和医院血液科于2007年2月16日～6月23日治疗了1例慢性淋巴细胞性白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)并发肺奴卡菌病患者,现报告如下.     

重组人血小板生成素治疗特发性血小板减少性紫癜的多中心随机对照临床试验

目的评价重组人血小板生成素(rhTPO)治疗糖皮质激素无效的特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者的有效性和安全性。方法采用多中心、随机开放、空白对照方法,将糖皮质激素治疗无效的患者随机分为试验组(rhTPO+达那唑)和对照组(达那唑)。两组患者在整个试验阶段均口服达那唑0.2g/次,3次/d。试验组皮下注射rhTPO1.0μg/kg,1次/d,疗程14d,停用rhTPO后观察14d。对照组口服达那唑14d后,如血小板仍≤20×109/L接受rhTPO治疗,用法如前,停用rhTPO后观察14d。试验的主要终点是比较两组间第一阶段(前14d内)血小板计数增加的最高值和血小板计数的曲线下面积;次要终点是比较两组间第一阶段的显效率和有效率,对照组第二阶段应用rhTPO前后的血小板计数、显效率和有效率。结果入选患者140例,试验组和对照组分别为73例和67例,最终进入FAS集者分别为73例和63例,进入PPS集者分别为60例和50例。主要终点FAS结果显示:试验组rhTPO治疗后血小板计数最高值平均增加101.2×109/L,显著高于对照组的33.3×109/L(P=0.0060);试验组血小板计数的曲线下面积749.6,显著高于对照组的316.2(P=0.0000)。次要终点FAS结果显示:试验组第一阶段的显效率和有效率(显效+良效)分别为38.4%和60.3%,明显高于对照组的7.9%(P=0.0003)和36.5%(P=0.0104);对照组第一阶段第14天血小板计数≤20×109/L的患者,接受rhTPO治疗后显效率和有效率分别达到31.1%和66.7%。试验组停用rhTPO后血小板计数逐渐下降,但停药14d时仍维持在50×109/L左右。rhTPO对白细胞计数、血红蛋白、胆红素、凝血试验、抗GPⅡb/Ⅲa和GPⅠb自身抗体无明显影响。不良事件的发生率,试验组和对照组分别为34.3%和26.2%,其中以肝胆指标异常最常见,分别为15.1%和16.9%。rhTPO相关的不良事件发生率13.6%,主要有轻度嗜睡、头晕、短暂性视野缺损、过敏样反应和乏力等。结论 rhTPO是一种治疗慢性ITP的疗效确切、较为安全的药物。     

硼替佐米联合地塞米松治疗10例合并肾功能不全的初治多发性骨髓瘤患者疗效分析

肾功能不全是多发性骨髓瘤(MM)常见的合并症和首发症状.有研究显示,合并肾功能不全的MM患者的预后较差,早期死亡率高,中位生存期不足2年[1].我们回顾性分析了我院应用硼替佐米联合地塞米松治疗10例合并肾功能不全的初治MM患者的疗效和安全性.     

椎体间植骨治疗脊椎崩解及脊椎滑脱的临床分析

脊椎崩解及脊椎滑脱是腰腿疼的常见原因之一,自Ｋｉｌ－ｌｉａｎ于１８４５年阐明了其临床本质以来,对其认识越来越深刻。该病临床治疗方法很多,手术治疗主要包括前路植骨融合和后路减压加后外侧植骨融合术。但到目前为止,对前路和后路手术谁优越的问题仍有争议。自１...     

腰椎间盘术后椎间盘炎28例分析

椎间盘炎是腰椎间盘术后的严重并发症之一。自１９８６～１９９８年３月,我院共收治术后腰椎间盘炎２８例,结合文献,对其诊断和治疗作一总结。１　临床资料本组２８例,男１５例,女１３例;年龄１８～５７岁,平均３２岁。原发病部位Ｌ３～４节段６例、Ｌ４～５节段１４例、Ｌ５Ｓ１节段４例、Ｌ４～５、Ｌ５Ｓ１两节段４例。脱出病程３个月～１０年不等,平均２年零４个月。开窗式手术１６例,半椎板手术７例,全椎板切除术式５例。术后并发椎间盘炎时间最短７天,最长２２天,平均８天。所有病例均有腰痛,向下肢放射者１０例,腰部肌…