布地奈德对哮喘急性发作期患儿血清炎性因子及肺功能的影响

目的探讨布地奈德雾化吸入对哮喘急性发作期患儿血清炎性因子及肺功能的影响。方法将我院收治的317例哮喘急性发作期患儿按照随机分层分组法分为观察组和对照组,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予小剂量布地奈德粉雾化吸入,观察患儿临床症状、血清炎性因子及肺功能改善情况。结果观察组临床症状积分、无症状天数比例及急性发作次数均显著优于对照组（P〈0.05）;观察组血清炎性因子水平及肺功能改善情况均显著优于对照组（P〈0.05）。结论小剂量布地奈德粉雾化吸入能显著改善患儿的临床症状和肺功能,长期使用不会引起下丘脑-垂体-肾上腺轴功能抑制。     

六例结节性类天疱疮临床和实验室检查特点

目的 探讨6例结节性类天疱疮临床表现和实验室检查特征。方法 回顾性分析2016年1月至2019年8月北京协和医院皮肤科住院部6例结节性类天疱疮患者临床资料。结果 结节性类天疱疮主要发生于中老年人,平均发病年龄(58±16)岁。4例嗜酸性粒细胞升高,5例进行了免疫球蛋白E(IgE)检测,均升高,平均(530±672) KU/L。直接免疫荧光均提示基底膜带IgG和/或C3沉积,间接免疫荧光示抗基底膜带IgG抗体阳性,滴度1:40~1:320。5例患者抗BP180阳性[(24~85)U/ml,平均 (43±26) U/ml],未合并中枢神经系统疾病。6例患者中1例失访,5例可随访的患者中3例出现复发,2例仍口服激素维持治疗。结论 结节性类天疱疮发病年龄相对较轻,嗜酸性粒细胞和总IgE升高,抗BP180抗体滴度低,容易复发但合并神经系统疾病较少。     

腹腔镜探查在单侧腹股沟疝患儿LPEC术中的应用及对对侧异时性疝的预防价值*

目的探讨腹腔镜探查在经皮腹膜外疝囊高位结扎术(LPEC)中的应用效果及对对侧异时性疝(MCH)的预防价值。方法回顾性分析300例行开放疝囊修补术(对照组)、200例行LPEC治疗(观察组)的单侧腹股沟疝患儿,其中观察组术中通过腹腔镜探查对侧腹股沟情况,若有对侧鞘状突未闭(CPPV),则给予结扎处理,对照组术中未探查。比较各组手术指标、术后并发症及MCH发生率,并分析MCH发生率与CPPV、年龄的关系。结果术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后开始下床活动时间及住院时间方面,观察组均明显优于对照组(P0.05);手术时间、术后并发症总发生率方面两组比较差异无统计学意义(P0.05);观察组术后MCH发生率1.00%,明显低于对照组的4.67%(P0.05);观察组术中发现CPPV 72例,CPPV发生率36.00%,其发生率与观察组患儿年龄相关(P0.05);MCH/CPPV风险率比(RR)=0.03,1/RR≈33;所有患儿中2.0~4.0岁者(不包括2.0岁)MCH占43.75%,0.5~2.0岁占31.25%。结论腹腔镜下LPEC相比开放疝囊修补术治疗单侧腹股沟疝具有术后疼痛轻、恢复快特点,能明显降低MCH发生率;腹腔镜探查能准确发现CPPV,结扎处理虽能减少MCH发生,但会过度医疗。     

小儿紫癜临证四法

紫癜亦称紫斑，是小儿常见的出血性疾病，现代医学将紫癜分为过敏性紫癜、感染性血管性紫癜、特发性血小板减少性紫癜与血栓性血小板减少性紫癜等，可归属于中医学血证中“葡萄疫”、“肌衄”、“斑毒”等范畴，临床上常分为气虚、血虚、血热妄行、热毒内炽等证型。笔者将多年治疗此病的经验总结报道如下，以供同道参考。     

面部血管肉瘤一例

患者男,58岁.主因面部红斑1年余于2009年11月5日就诊于北京协和医院皮肤科.患者于1年余前无明显诱因鼻梁出现黄豆大小紫黑色斑,皮疹逐渐向双侧鼻翼、颊部及眶周浸润,无明显自觉症状.     

免疫检查点抑制剂帕博利珠单抗诱发银屑病一例并文献复习

报道1例57岁男性肺癌患者应用帕博利珠单抗后诱发银屑病并复习相关文献。临床表现为斑块型银屑病合并掌跖脓疱病和严重甲受累,既往无银屑病史或家族史。组织病理符合银屑病。经阿维A联合窄谱UVB治疗后病情控制。回顾文献,共有25例免疫检查点抑制剂诱发银屑病的报道。大多数患者为老年男性,以肺癌和黑素瘤为主,最常报道的诱发药物为纳武利尤单抗和帕博利珠单抗,从首次用药到出现皮损的中位时间为9周,临床表现以斑块型银屑病为主,组织病理特点与经典银屑病类似,所有患者经外用药、光疗和/或系统治疗后皮损改善,大部分患者无需停用免疫检查点抑制剂。     

CIK细胞联合益气养血汤治疗肿瘤晚期气虚证疗效观察

目的:观察杀伤细胞(CIK细胞)联合益气养血汤对肿瘤晚期气虚证患者的免疫功能及中医症状的影响。方法:200例功能状态(PS)≥2分肿瘤晚期患者给予CIK细胞联合益气养血汤辨证治疗,观察治疗前后免疫状态(血清CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞)及中医证候评分变化(气短、神疲、乏力、自汗、懒言)。结果:中药联合CIK细胞治疗后与治疗前相比,患者CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后患者气短、神疲、乏力积分均低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中药联合CIK细胞治疗对PS≥2分的气虚证肿瘤晚期患者,可增强细胞免疫功能,改善中医症状,提高患者生活质量。     

蕨类植物生物活性成分研究进展

蕨类植物,又称羊齿植物,是一群在种质和代谢方面均具有多样性的孢子植物,在植物系统中它们介于苔藓植物和种子植物之间。全世界蕨类植物约有1.2万多种,广泛分布于世界各地,以热带和亚热带地区最为丰富,喜生长于温暖阴湿的森林地带,中国约有2600多种,是世界上蕨类资源最丰富的地     

大剂量雷公藤治疗小儿肾病综合征(NS)18例

笔者从１９９７年６月至１９９８年１２月,运用泰州制药厂生产的雷公藤多甙片（ＴⅡ）双倍剂量口服治疗原发性肾病综合征单纯型１８例,观察其疗效及副作用等,现分析报告如下。１　病例选择１８例均符合以下条件：①临床表现为单纯型肾病综合征,肾功能正常,无感染及血栓等并发症。其中一部分患儿曾用激素治疗;②无肝功能异常,外周血白细胞计数正常。③排除继发性肾小球肾病。其中男１３例,女５例,平均年龄８．６岁,病程半个月～６年。治疗前临床情况见表１。表１　一般临床情况及实验室检查结果项　目治疗前治疗４周浮肿（ｎ）１４…     

多媒体结合实物模具“避孕指导”课用于产后妇女健康教育的效果观察

目的观察多媒体结合实物模具对产后42d妇女进行避孕宣教的效果。方法按产后42d来院复查日期单双序号将697例产妇分为对照组(n=354)、观察组(n=343)。对照组采用传统口头方式进行避孕健康教育+随访,观察组采用多媒体结合实物模具进行避孕健康教育+随访。结果两组妇女对避孕相关知识知晓率、产后4个月避孕措施采取率、产后半年及1年避孕措施坚持率及意外妊娠率进行比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用多媒体结合实物模具进行避孕宣教可提高产后妇女科学避孕意识,有助于落实有效的避孕措施,降低意外妊娠率。