子宫内膜异位症患者盆腔粘连与疼痛的相关性

目的 探讨子宫内膜异位症(内异症)患者中盆腔粘连的发生率及其与疼痛症状的相关性. 方法 分析2003年1月至2007年12月间480例内异症患者盆腔粘连及痛经、慢性盆腔痛(CPP)、性交痛与排便痛的发生情况,评价内异症患者的盆腔粘连与疼痛症状之间的相关性.根据美国生育学会1985年修订的内异症分期标准(r-AFS)分为Ⅰ期155例,Ⅱ期33例,Ⅲ期108例,Ⅳ期184例. 结果 (1)480例内异症患者中,72.3%(347/480)存在盆腔粘连;Ⅰ期25.2%(39/155),Ⅱ期78.8%(26/33),Ⅲ期90.7%(98/108),Ⅳ期100.0%(184/184),且盆腔粘连程度与内异症的临床期别间呈正相关关系(rs=0.870,P<0.01);(2)480例内异症患者中,伴痛经者占61.0%(293/480),其中轻、中、重度痛经分别为52.2%(153/293)、26.6%(78/293)、21.2%(62/293);伴CPP者占23.8%(114/480),伴性交痛者占15.4%(74/480),伴排便痛者占7.1%(34/480);(3)卵巢粘连与痛经和CPP呈正相关关系(rs=0.367、0.267,P<0.01);子宫底后壁粘连与痛经和CPP呈正相关关系(rs=0.336、0.164,P<0.01);输卵管粘连与痛经、CPP和排便痛均呈显著正相关关系(rs=0.283、0.225、0.159, P<0.01);直肠粘连与痛经呈正相关关系(rs=0.101,P<0.05).除性交痛外,内异症患者的盆腔粘连程度与其痛经、CPP及排便痛均呈正相关关系(rs=0.470、0.273、0.132、P<0.01).结论 盆腔粘连是内异症的特征性病变,粘连部位及程度与疼痛症状密切相关.     

沙门氏菌H鞭毛抗原纯培养和位相变异方法改进及效果的分析

目的探讨一种新的纯培养和一种新位相变异方法对沙门氏菌H鞭毛抗原表达的改进效果。方法(一)30株沙门氏菌同时用下述两种方法纯培养后,进行H鞭毛抗原血清学鉴定再比较:⑴依据GB4789.4-2016中方法,采用营养琼脂平板直接培养后,检测H鞭毛抗原;⑵采用改进的沙门氏菌H鞭毛抗原纯培养法(即PCA琼脂平板表面加布氏肉汤1.5ml挑菌涂抹直接培养),36℃24h后检测H鞭毛抗原。(二)22株沙门氏菌同时用下述两种方法做H鞭毛抗原位相变异培养后,进行H鞭毛抗原血清学鉴定再比较:⑴参考GB4789.4-2016中的“简易平板法”添加诱导血清,进行位相变异培养,检测H鞭毛抗原;⑵采用改进的沙门氏菌位相变异方法(即接种沙门氏菌在含有布氏肉汤1小滴和沙门氏菌诊断血清1小滴的液体中)诱导培养36℃24h,再检测H鞭毛抗原。结果(一)两种纯培养方法中,改进的沙门氏菌鞭毛抗原纯培养方法两相H鞭毛抗原都检出的比率高于常规的纯培养方法,经χ²检验显示,P<0.01,差异有统计学意义;(二)两种位相变异方法中,改进的沙门氏菌H鞭毛抗原位相变异试验方法检出的阳性率高于传统的“简易平板”位相变异H鞭毛诱导方法,χ²检验显示,P<0.01,差异有统计学意义。结论改进的沙门氏菌纯培养和位相变异方法鉴定沙门氏菌H鞭毛抗原检出率高、诱导所用时间短、诱导细菌繁殖快,且简单便捷、廉价高效,不受贵重仪器设备的限制。新方法可为基层实验室开展沙门氏菌的血清分型工作提供省时、简单、高效的新途径。     

重组变构人肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体逆转慢性粒细胞白血病细胞对伊马替尼耐药的机制研究

目的:探讨重组变构人肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体（CPT）逆转慢性粒细胞白血病（CML）细胞伊马替尼耐药的相关机制。方法:选择2016年至2020年内蒙古医科大学附属医院就诊的5例CML患者，分别采集初诊和伊马替尼耐药状态下的肝素化骨髓血标本，分离单个核细胞。初诊时采集的单个核细胞依次命名为A1~E1，伊马替尼耐药后采集的单个核细胞分别命名为A2~E2。使用人CML野生型K562细胞株（K562-W），采用低浓度伊马替尼小剂量逐步加量的方法，获得伊马替尼耐药的K562细胞（K562-R）。采用20 μg/L CPT培养K562-R细胞，设为CPT-K562-R细胞组。CCK-8法检测细胞对伊马替尼的半数抑制浓度（ IC50）。采用K562-W、K562-R细胞构建CML移植瘤裸鼠模型，将裸鼠分为K562-W、K562-R、CPT-K562-R移植瘤组，三组均经口灌注伊马替尼，CPT-K562-R组同时皮下注射CPT；比较三组裸鼠移植瘤在伊马替尼治疗前、治疗4周后的肿瘤体积，以及三组裸鼠的存活时间。蛋白质印迹法检测CML患者骨髓单个核细胞、K562细胞株及其移植瘤组织中酪氨酸蛋白激酶受体B4（EphB4）、髓细胞白血病蛋白1（Mcl-1）蛋白水平的变化。 结果:5例CML患者A2~E2细胞中EphB4蛋白表达水平均较A1~E1细胞增高（均 P<0.01）。K562-W、K562-R、CPT-K562-R细胞对伊马替尼的 IC50分别为（0.160±0.015）mg/L、（5.450±0.460）mg/L、（0.300±0.035）mg/L，差异有统计学意义（ F＝390.65， P<0.01）。K562-W组细胞中EphB4、Mcl-1蛋白均呈低水平表达（0.54±0.02和0.70±0.08）；K562-R组细胞中EphB4、Mcl-1蛋白表达水平升高（3.04±0.11和2.88±0.04）；CPT-K562-R组细胞中EphB4、Mcl-1蛋白表达水平下降（0.57±0.03和0.38±0.04）。伊马替尼治疗前，K562-W、K562-R和CPT-K562-R移植瘤组裸鼠移植瘤体积差异无统计学意义（ F＝0.39， P＝0.68），提示裸鼠移植瘤成瘤均衡；伊马替尼治疗结束后三组移植瘤体积差异有统计学意义（ F＝26.16， P<0.01）。K562-W、K562-R和CPT-K562-R移植瘤组裸鼠存活时间分别为（18.5±3.3）d、（10.0±2.4）d、（17.5±1.6）d，差异有统计学意义（ F＝20.45， P<0.01）。K562-W移植瘤组中EphB4、Mcl-1蛋白均呈低水平表达（0.55±0.06和0.67±0.06）；K562-R移植瘤组中EphB4、Mcl-1蛋白表达水平升高（1.95±0.08和6.21±0.53）；CPT-K562-R移植瘤组中EphB4、Mcl-1蛋白表达水平下降（0.59±0.04和0.37±0.04），且接近K562-W移植瘤组的水平。 结论:CPT可能通过抑制EphB4、Mcl-1表达，增强CML对伊马替尼的敏感性，这可能是一种伊马替尼治疗靶向通路。     

老年血透患者直接照顾者照顾感受的质性研究

目的 研究老年血透患者直接照顾者在照顾患者期间的心理感受，了解照顾老人对照顾者造成的影响。方法 采用质性研究中的现象学研究方法，对14例老年血透患者直接照顾者进行半结构式访谈，并用现象学分析方法进行资料分析。结果 通过阅读、分析、反思、分类和提炼，得出6个主题：照顾者生活模式改变；情感状态；接受现实但对未来不确定；照顾者缺乏关于血透相关护理专业知识；家庭和社会支持系统缺乏；体现自我价值。结论 在研究和关注老年血透患者的同时，需关注直接照顾者的身心压力，对其提供专业的居家照护知识指导及心理疏导，以减轻照顾者心理负担，提高其健康水平。     

硒及内皮细胞损伤对胎儿宫内发育的影响

胎儿宫内发育迟缓 (intrauterine growth retardation,IUGR)不但引起围产儿高死亡率 ,而且即使胎儿存活 ,在儿童期也可出现智力和躯体发育障碍 ,因此预防和减轻 IUGR的研究日益受到人们的重视。妊高征是 IUGR的原因之一 ,有研究报道血管内皮细胞损伤是妊高征的重要发病机制 ,孕母血浆中氧化和抗氧化失衡可导致血管内皮细胞的损伤 ,微量元素硒有抗氧化的作用 ,可降低妊高征的发生 [1 ] ,但这些因素有妊娠结局 ,特别是 IUGR的关系未见报道。本研究检测了妊高征孕妇血浆中硒水平、脂质过氧化物 (LPO)、红细胞内谷胱甘肽过氧化酶 (GSH-…     

儿童肝母细胞瘤多学科协作模式下的治疗效果及临床成本

目的: 总结并分析儿童肝母细胞瘤(hepatoblastoma,HB)在多学科协作模式(multi-disciplinary team, MDT)下的治疗过程、长期疗效及临床经济支出情况,为合理选择诊治方式提供依据。方法: 收集2014年1月至2019年2月在北京大学第一医院儿科血液肿瘤病房完成全部诊治疗程的13例儿童肝母细胞瘤的资料,并进行分析,随访至2020年6月30日,男9例,女4例,就诊时中位年龄16个月(2~54个月),2岁以下者占69.23%(9/13)。按照北京大学第一医院MDT流程进行诊疗,总结病例特点、诊疗过程和治疗效果,同时对临床经济支出进行分析。结果: 初诊按治疗前病变范围(pretreatment extent of disease, PRETEXT)分期,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患儿分别为1、9、3例,肿瘤最大径>10 cm者占76.92%(10/13)。所有患儿均行术前新辅助化疗(8例行4周期化疗, 6例中途更换化疗方案)、手术治疗及术后化疗,术前除1例甲胎蛋白无明显升高、多发病灶、肿瘤体积减小16%的患儿外,其余12例患儿肿瘤体积均减小50%以上(64%~95%)。总住院时间中位数为87 d (68~214 d), 总住院费用的中位数为20.0万元(11.5~50.0万元);围手术期中位住院时间7 d (5~17 d),围手术期中位住院费用为2.0万元(1.5~6.0万元), 术后并发症发生率7.69%(1/13)。术后均按时行下一周期化疗,随访时间16~69个月,患儿全部无肿瘤复发生存。结论: 在MDT诊治模式下,治疗无缝衔接,儿童HB的长期预后良好,且总住院费用及时间均在可接受范围内;规范的术前新辅助化疗可使肿瘤显著减小,提高手术切除率,减少术后并发症,缩减总住院时间,可能减少个体总支出费用,并进一步提高长期无病生存率。     

氯沙坦钾对慢性肾脏病肾保护的临床初步观察

氯沙坦钾是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 ,能够有效降低血压 ,减少蛋白尿 ,耐受性强。作者观察了 2 0例慢性肾脏病患者服氯沙坦钾 1 6周后对尿蛋白、血压、血尿酸的疗效。1　临床资料本组慢性肾脏病患者 2 0例 ,男 7例 ,女 1 3例 ,平均 ( 5 3 7± 1 5 )岁。均满足下述条件 :①年龄 30～ 70岁 ;② 2 4h蛋白尿定量 >1 0g ;③血压≤ 1 5 0 /90mmHg且≥ 1 2 5 /80mmHg并维持 2周及以上 ,或经降压药物 (不包括血管紧张素转换酶抑制剂ACEI、血管紧张素受体拮抗剂ARB、利尿剂 )治疗后血压仍≤ 1 5 0 /90mmHg且≥ 1 2 5 /80mmHg并维持 2周及以…     

成人急性髓细胞白血病治疗的成本效益

目的 成人急性髓细胞白血病（AML）治疗费用昂贵,不仅是一个临床问题,也是一个社会经济问题.方法 从治疗效果,该文探讨了急性髓细胞白血病的治疗花费和不同治疗阶段的成本效益.结果 AML治疗期间院内花费是最大比例的治疗支出,接受干移植是白血病治疗中最重要的花费.在诱导期和巩固期治疗阶段,患者个人情况不同,不同的治疗方案选择,成本效益存在明显的差异,使用集落刺激因子后有助于减少总治疗支出.结论 AML对社会造成的的经济负担十分显著.研究人员需要更多的考察AML治疗与一个国家经济和社会发展水平的相关关系,以便促进医疗保障体系给AML患者带来更多的治疗实惠.     

肥胖相关性肾病

随着人们物质生活水平的提高和生活方式的改变，肥胖已成为危害人类健康的严峻问题。在美国，从上世纪60年代至2004年，成人肥胖的发病率从13％增至329／6，至2004年美国有66％成人和16％儿童和青少年属于超重或肥胖。中国的肥胖情况也不容乐观，根据中国家庭营养健康调查数据，     

性传播疾病门诊患者525例泌尿生殖道支原体感染及药敏结果分析

近年来,因临床滥用抗生素较多,导致支原体耐药菌株不断增加。我院性传播疾病（STD,以下简称性病）门诊于2005年开展支原体培养、鉴定及药敏试验,为了解本地区性病门诊患者人型支原体（Mh）、解脲脲原体（Uu）感染的发生率及药物敏感情况,笔者对2009年1月至2010年5月间525例性病门诊患者进行了统计,现将结果报道如下：1资料与方法