护理文化建设在持续提升护理服务品质中的引领作用

[目的]通过护理文化建设,深化"以病人为中心"理念,增强团队吸引力,提高护理服务质量。[方法]对医院围绕护理中心工作所开展的理念、制度、行为等方面护理文化活动进行梳理总结,形成以优质护理为目标的质量安全管理体系,以病人优先、业绩优先为主导的文化建设体系,以学组为桥梁的护士参与管理体系。[结果]护理制度更加完备,护理团队作用增强,护士工作积极性提高,病人安全系数上升,护士和病人满意度上升。[结论]全面系统开展护理文化建设有助于提高护理管理水平,改进护理服务质量。     

信息动态

目前,临床上肠内营养有营养泵持续泵入、间歇重力滴注和注射器推注3种方法.营养泵泵入法、重力滴注法适合于疾病早期或危重患者,其泵入速度恒定,能量供应精确,并发症发生率少.但只能注入规定的营养液体,且需要购买鼻饲泵等,因此不适合长期肠内营养和居家患者.推注法指用一次性50 ml注射、注食器人工注入营养液.此法间断注入营养,可随病情变化而改变所注食物性状,不需额外配置设备、管道.这种方法的弊端在推注营养成分均衡的半流食与糊状食物时,由于黏稠度较高,注食者经胃管推注食物时非常费力,单次喂食量有限,增加了喂食者时间与劳动强度.结合临床需要,我科自主设计制作了一款新型助力式注食器,经临床使用取得良好效果.现报道如下.     

基于图模型的脑卒中功能变量关系结构探析

目的:为国际功能、残疾和健康分类(ICF)在脑卒中康复中的应用提供新思路和新依据。方法:选取100例脑卒中患者组成的便利样本,访谈法评定国际版脑卒中ICF综合核心组合的166个条目。以条目为节点,条目间的风险相关性为连线,构建图模型。采用R软件(3.2.2版)建模,用Pajek64(5.02版)进行网络分析和可视化。结果:在图模型总体内,存在主组元结构,并且可以从中提取具有稳定路径结构的3-核结构。主组元中还可以提取具有牢固连接关系的主岛屿结构。其中"d450步行"既属于通用组合,又属于简要核心组合,并且占据了重要位置。简要核心组合条目在总图中的子网络,以及这些条目在各级限定值上的频数分布,可以提供相互参照和相互补充的功能变量知识。结论:ICF综合核心组合的图模型,可反映脑卒中功能变量间的复杂关系结构。该组合的频数分布,可反映卒中功能变量的属性特征。从关系结构和属性特征两个不同视角进行分析,可以为ICF的康复应用提供综合策略。     

改良结肠透析法在老年男性结肠透析漏液问题中的应用

目的：探讨改良结肠透析法在老年男性结肠透析漏液问题中的应用。方法选取本院治疗的老年男性患者14例,按入院时间随机分为观察组和对照组。其中对照组7人采用常规结肠透析法,共28次;观察组7人采用改良结肠透析法,共15次。比较2组患者漏液率的变化。结果观察组漏液率显著低于对照组,2组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论采用改良法可降低老年男性患者结肠透析的漏液率,提高患者舒适度。     

实物模具化健康宣教在脊髓损伤患者自我间歇性导尿中的应用

目的探讨结合实物模具的健康教育在脊髓损伤患者自我间歇性导尿中的应用效果。方法将60例脊髓损伤患者随机分为实验组和对照组各30例,对照组对患者及家属采取常规宣教进行自我间歇性导尿健康教育,实验组采取常规宣教结合实物模具进行自我间歇性导尿健康教育。观察并比较2组患者及家属对自我间歇性导尿相关知识掌握率、自我执行能力(自助导尿符合率)及并发症发生率。结果健康教育实施后,实验组患者及家属对自我间歇性导尿相关知识掌握率、自我执行能力(自助导尿符合率)均高于对照组,并发症发生率则低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论应用结合实物模具的健康教育方式有助于患者对自我间歇性导尿相关知识的理解和掌握,并提高膀胱自我管理及执行能力,对改善患者自理能力及生存质量有着积极影响。     

“扳机点”刺激结合意念训练对早期卒中患者自主排尿功能恢复作用的研究

目的观察敏感"扳机点"刺激结合意念排尿训练对早期卒中后排尿障碍患者的自主排尿功能恢复的作用。方法前瞻性连续纳入2016年1月至2018年4月期间于南京医科大学第一附属医院康复医学中心住院康复、符合入排标准的52例卒中留置尿管患者,并按随机数字表法完全随机分为对照组和观察组,每组各26例。对照组在膀胱功能评定后拔除尿管行清洁间歇导尿,观察组通过膀胱压力测定确定敏感"扳机点",进行精准刺激,并结合意念排尿训练,分别在治疗3、7 d时观察两组自主排尿恢复及残余尿量情况。结果治疗3 d时,观察组恢复自主排尿且残余尿量≤50 ml、恢复自主排尿但残余尿量 50 ml和尿潴留的患者分别为15、10、1例,对照组分别为6、15、5例;治疗7 d时,观察组恢复自主排尿且残余尿量50 ml、自主排尿但残余尿量 50 ml、尿潴留例数分别为21、4、1例,对照组分别为13、9、4例;治疗3、7 d时,观察组排尿障碍较对照组均明显改善,差异均有统计学意义(χ~2值分别为6.47、5.44,均P 0.01)。治疗3、7 d时,观察组恢复自主排尿但残余尿量 50 ml的患者平均残余尿量均低于对照组[分别为(88±21) ml比(120±47) ml、(73±29) ml比(107±42) ml; t值分别为2.233、2.286,P值分别为0.039、0.033]。结论 "扳机点"刺激诱导结合意念排尿训练可促进早期卒中排尿障碍患者自主排尿恢复,并有效减少残余尿量。     

肺癌患者化疗相关性便秘的肠道康复训练

目的探讨肠道康复训练改善肺癌患者化疗相关性便秘的效果。方法选取化疗行5-HT3受体拮抗剂止吐发生便秘的172例肺癌患者,按照随机数字表法将其均分为观察组和对照组各86例。两组患者均采用一般护理措施,其中观察组在一般护理基础上给予肠道康复训练,对照组在一般护理基础上遵医嘱给予口服杜密克干预,两组干预时间均为7 d。比较两组便秘改善情况,以及两组患者干预前及干预7 d时的焦虑及便秘相关生活质量测评结果。结果观察组第一次排便时间、大便恢复正常形态时间显著短于对照组,3 d内排便次数及3～7 d排便次数显著多于对照组(P 0. 05,P 0. 01);干预7 d观察组焦虑及便秘相关生活质量得分显著低于对照组(均P 0. 05)。结论肠道康复训练能够显著改善肺癌患者化疗相关性便秘的情况及不良情绪,提高其生活质量。     

Powerbreathe训练仪在高位脊髓损伤病人肺功能康复中的应用

[目的]探讨Powerbreathe训练仪在高位脊髓损伤病人肺功能康复中的应用效果。[方法]将64例脊髓损伤后康复期病人随机分成两组各32例,对照组给予常规康复功能训练,观察组在其基础上应用Powerbreathe训练仪进行吸气肌训练,训练前及4周后采用呼吸肌肌力、呼吸流速、呼吸容量等指标对病人呼吸功能进行评价,比较两组病人呼吸功能改善情况。[结果]4周后两组病人的呼吸功能均较训练前有所改善,观察组呼吸功能改善情况优于对照组(P<0.05)。[结论]Powerbreathe训练仪能够改善高位脊髓损伤病人的呼吸功能,有利于病人的康复。     

综合医院精神科发展与开放式病房管理模式的探讨

文章通过对综合医院和精神病专科医院的病房设置、收治患者、安全风险、病房管理等方面比较分析,提出了设立综合医院精神科的必要性。阐述了综合医院精神科开放式管理的优势,总结其存在的问题,认为医院应该完善管理制度,加强业务培训,提高护士综合素质,从而为患者提供优质服务,促进综合医院精神科健康持续发展。     

老年血透患者直接照顾者照顾感受的质性研究

目的 研究老年血透患者直接照顾者在照顾患者期间的心理感受，了解照顾老人对照顾者造成的影响。方法 采用质性研究中的现象学研究方法，对14例老年血透患者直接照顾者进行半结构式访谈，并用现象学分析方法进行资料分析。结果 通过阅读、分析、反思、分类和提炼，得出6个主题：照顾者生活模式改变；情感状态；接受现实但对未来不确定；照顾者缺乏关于血透相关护理专业知识；家庭和社会支持系统缺乏；体现自我价值。结论 在研究和关注老年血透患者的同时，需关注直接照顾者的身心压力，对其提供专业的居家照护知识指导及心理疏导，以减轻照顾者心理负担，提高其健康水平。