护理本科生对“双师型”教师教学能力需求的质性研究

目的:深入了解和探索护理本科生对"双师型"教师的教学能力需求,为优化教学改革和护理教师队伍的教学质量提供参考。方法:本研究采用质性研究中的扎根理论研究方法,对20名护理本科生进行深入访谈,现场录音和笔录,并运用内容分析法进行资料分析。结果:经分析,提取出4个主题:教学能力、专业能力、沟通交流能力和发展能力。结论:"双师型"教师应加强自身能力。同时,建议护理教育机构采取措施进一步提升"双师型"教师各方面的能力,以提高"双师型"教师的教学质量,为社会培养高质量的护理人才。     

伤口/造口专科护士科研能力现状的调查分析

目的调查伤口/造口专科护士的科研能力现状,并分析其影响因素。方法采用一般情况调查表与护理人员科研能力自评量表,对全国20个省份300名伤口/造口专科护士进行问卷调查。结果伤口/造口专科护士科研能力总分为(47.07±23.97)分。各维度得分由高到低依次为问题发现能力、文献查阅能力、论文书写能力、科研实践能力、科研设计能力、资料处理能力。伤口/造口专科护士科研能力的主要影响因素为学历和从事伤口/造口专科时间、职称等(P0.05)。结论伤口/造口专科护士科研能力总体水平偏低,需要从各个层面有针对性开展的护理科研培训,完善专科护理科研团队建设,提升其科研能力。     

银屑病与勃起功能障碍的研究进展

银屑病是一种与多个系统密切相关的慢性炎症性疾病。近年来流行病学研究显示,银屑病与勃起功能障碍(ED)的发生密切相关,可能是引起ED的一个独立因素。银屑病引起ED可能与血管内皮损伤、氧化应激、精神抑郁等有关。探讨银屑病患者ED的发生情况及发病机制,有助于提高银屑病患者对发生ED的早期认识,预防ED的发生、发展,对改善银屑病患者的生活质量具有重要意义。     

转移性胸腰椎肿瘤后路全椎体整块切除术患者围手术期护理效果的观察

目的探讨后路全椎体整块切除术治疗转移性胸腰椎肿瘤患者围手术期的护理效果。方法选取2016年9月至2017年9月间四川省西南医科大学附属医院收治的73例转移性胸腰椎肿瘤患者。所有患者均行后路全椎体整块切除术治疗,对患者实施全面的围手术期护理。观察患者护理前后的视觉模拟评分(VAS)、行为状态评分(KPS)及生活质量评分,并进行并发症发生情况统计。结果经全面围术期护理干预后,入组患者的VAS评分与KPS评分均显著改善,差异均有统计学意义(均P<0.05)。患者护理后的生活质量各项指标评分与护理前比较均明显提高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。入组患者中仅有1例出现血肿,2例出现胸腔积液,分别实施急诊血肿清除治疗和胸腔闭式引流治疗,患者相应的神经功能得到恢复,积液消失。结论对胸腰椎肿瘤患者实施后路全椎体整块切除术治疗过程中做好相应的围手术期护理,干预效果显著。     

励-协夫曼言语治疗对帕金森病患者言语功能及生活质量的影响

目的探讨励-协夫曼（Lee Silverman）言语治疗技术对帕金森病患者言语功能及生活质量的影响。 方法选取伴有不同程度言语障碍且Hoehn-Yahr临床分期1～3期的帕金森病患者98例，按随机数字表法分为干预组和对照组，每组49例。2组患者均进行言语康复训练治疗，每次治疗1h，每周4d，共训练12周，其中对照组接受常规言语康复治疗，包括舌唇运动、韵律、发声、音量、语速和呼吸控制等，干预组接受励-协夫曼言语治疗，主要针对嗓音异常问题，注重发音训练，包括训练持续元音发音最大时长、训练患者发音的最大基频范围、阶梯式的声强训练等，治疗期间，要求患者遵从以上治疗方法，在家自主进行家庭训练，治疗日每天完成1次家庭训练，治疗间歇日每天2次家庭训练以维持疗效。分别于干预前（治疗前）和干预12周末（治疗后），采用嗓音障碍指数量表（VHI）、西方失语症成套检查（WAB）、统一帕金森病综合评价量表（UPDRS-Ⅲ）运动部分的言语表达评分项和言语清晰度评分，对2组患者言语功能的治疗效果进行评估。 结果治疗前，2组患者的VHI、WAB、UPDRS-Ⅲ运动部分的言语表达评分和言语清晰度评定得分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，2组患者的上述指标均较组内治疗前有明显改善，干预组患者的VHI总体评价得分［（60.39±9.84）分］、WAB各项评分［自发言语（14.64±1.98）、听语理解（112.67±19.43）、复述（65.31±7.98）和命名（39.89±9.84）分］及AQ得分［（69.19±10.78）分］、UPDRS-Ⅲ评分［（1.39±0.61）分］均较对照组治疗后上述各项指标［（71.03±11.01）、（13.67±1.06）、（111.53±29.61）、（63.75±7.41）、（37.89±9.29）、（62.14±10.21）和（1.82±0.82）分］改善更为明显,且组间差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，干预组和对照组患者的言语清晰度评分分别为（77.61±11.72）和（59.67±10.04）分，均较组内治疗前［（54.36±10.71）和（53.98±9.92）分］明显提高(P<0.05)，且干预组得分提高较对照组更为明显(P<0.05)。 结论励-协夫曼言语治疗能有效改善帕金森病患者的言语功能及生活质量。     

经皮超声造影在乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检中的应用价值

目的通过比较经皮超声造影与吲哚菁绿联合亚甲蓝法以评估经皮超声造影在乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检中的应用价值。方法收集2019年10月至2020年4月于我院乳腺外科就诊的45例早期浸润性乳腺癌患者,分别将经皮注射超声造影与吲哚菁绿联合亚甲蓝两种方法应用于前哨淋巴结活检,并根据病理结果比较两种方法的检出率、检出前哨淋巴结个数,分析超声造影组诊断灵敏度及特异度。结果超声造影组与联合组检出率差异无统计学意义（95.6%vs.97.8%,P=0.557）,平均前哨淋巴结检出枚数联合组优于超声造影组[（3.0±0.7）枚vs.（1.7±. 0.6）枚,P=0.00]。超声造影诊断转移性前哨淋巴结灵敏度93.3%,特异度96.4%,阳性预测值93.3%,阴性预测值96.4%,准确度95.3%。结论经皮超声造影有较高的前哨淋巴结检出率,且可以预判前哨淋巴结性质,在前哨淋巴结活检中具有较高应用价值。     

微视频反例教学法在耳鼻喉科护理操作课堂中的应用研究

目的 探索和分析微视频反例教学法在耳鼻喉科护理操作技能教学中的应用效果.方法 随机抽选某高校护理专业本科生两班共68名为研究对象,一班学生32名作为对照组,另一班学生36名作为观察组;前者选用传统教学方式,后者使用微视频反例教学法,比较两组的课程考核成绩、学生易错点发生率及教学效果的差异.结果 观察组操作考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组操作考核易错点学生发生率低于对照组(33.33％v s.66.41％),差异有统计学意义(P<0.05),观察组对教学效果评价分数高于对照组[(68.60±2.47)分v s.(51.30±2.94)分],差异有统计学意义(P<0.05).结论 微视频反例教学法能提升护生的操作考核成绩以及批判思维能力.     

针刺联合回授法健康教育对青光眼患者眼压水平及遵医行为的影响

目的 探讨针刺联合回授法健康教育对青光眼患者眼压水平、遵医行为的影响.方法 选取2017年1月-2018年12月本院收治的302例(564眼)青光眼患者,采用随机数值表法分为观察组和对照组,各151例282眼.对照组给予针刺治疗,观察组给予针刺联合回授法健康教育治疗.于治疗结束后评估2组临床疗效及遵医行为,检测2组治疗前后眼压水平、视野平均光敏感度和视野平均缺损.结果 治疗后,观察组的总有效率明显高于对照组(P＜0.05);观察组在治疗3疗程后的眼压水平显著低于对照组(P＜0.05);观察组治疗后的视野平均光敏感度较对照组治疗后上升得更为显著,视野平均缺损较对照组治疗后下降得更为显著(P＜0.05);观察组各遵医行为的比例均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针刺联合回授法健康教育能有效提高患者的遵医行为,降低眼压水平、改善视功能,临床疗效较优,对于治疗青光眼具有十分积极的意义.     

以全血细胞减少为首发表现的脾边缘区淋巴瘤1例报告

脾边缘区淋巴瘤(splenic marginal zone lymphoma,SMZL)是指原发于脾脏的B淋巴细胞性非霍奇金淋巴瘤。SMZL的发病率低,国内以全血细胞减少为首发表现的SMZL报道较少。为提高临床医务人员对SMZL的认识,现将本院诊治的1例报道如下。1病例资料患者女性,76岁,以“腹胀、纳差1年,全血细胞减少3 d”为主诉于2016年6月23日于本院就诊。1年前曾于本院就诊,患者无明显诱因出现腹胀,伴有纳差,无腹痛、腹泻,无畏寒发热,无瘀斑瘀点,无咳嗽咳痰等不适,建议患者进一步检查明确原因,患者予以拒绝。     

脓毒症相关胆汁淤积性黄疸患者的临床特征及死亡危险因素分析

目的观察脓毒症相关胆汁淤积性黄疸患者临床特征并分析死亡危险因素。方法收集2011年8月-2019年8月四川省医学科学院·四川省人民医院重症医学中心SICU收治的脓毒症相关胆汁淤积性黄疸患者139例,分为存活组(n=62)和死亡组(n=77)。记录患者年龄、性别、急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)以及感染部位;记录5个时间点TBil、DBil、IBil、PT、国际标准化比值(INR)、AST、ALT、WBC、中性粒细胞(NEU)、降钙素原(PCT)、乳酸(Lac)数值;同时记录TBil、DBil、IBil峰值,以及血管活性药物时间、机械通气时间、人工肝血浆置换次数、重症监护病房(ICU)住院时间、Child-Pugh分级、黄疸分级。符合正态性和方差齐性的计量资料两组间比较采用独立样本t检验;不符合正态性和方差齐性的计量资料两组间比较采用Mann-WhitneyU检验。计数资料两组间比较采用χ~2检验。采用二元logistic多因素回归分析进行死亡危险因素分析。结果脓毒症相关胆汁淤积性黄疸患者病死率55. 4%。存活组TBil、DBil以及IBil在14 d、21 d、28 d以及峰值水平均显著低于死亡组(TBil:Z值分别为-3.230、-8.197、-9.281,t=-5. 371;DBil:Z值分别为-4. 708、-8. 633、-9. 579、-8. 238;IBil:Z值分别为-2. 402、-6. 522、-8. 113、-5.300,P值均001);存活组中度黄疸比例高,而死亡组重度黄疸比例高,两组比较差异有统计学意义(χ~2=57.633,P0. 01);存活组PT和INR在所有时点(诊断时、7 d、14 d、21 d、28 d)均低于死亡组(PT:Z值分别为-3. 173、-3. 467、-2. 660、-2. 261、-3.120;INR:Z值分别为-3. 141、-2. 754、-3. 230、-2. 560、-3. 229,P值均0. 05);AST在7 d、14 d、21 d及28 d明显低于死亡组(Z值分别为-2. 484、-3. 200、-3. 298、-4. 277,P值均0. 05);ALT在14 d、21 d及28 d明显低于死亡组(Z值分别为-2.635、-2.667、-4.656,P值均0. 01);存活组WBC、NEU在7 d、14 d、21 d均显著低于死亡组(WBC:Z值分别为-3. 229、-2.987、-4. 537;NEU:t=-3.332、Z=-3.107、Z=-4.485,P值均0. 01);存活组PCT诊断时、14 d、21 d和28 d明显低于死亡组(Z值分别为-4.844、-2.215、-2.869、-7.442,P值均0. 05);Lac在所有时点(诊断时、7 d、14 d、21 d、28 d)均明显低于死亡组(Z值分别为-4.316、-2.913、-3.068、-8.578、-9.341,P值均0. 01);存活组血管活性药物(Z=-6.421)、机械通气时间(Z=-2.005)、人工肝时间(Z=-4. 822)和ICU住院时间(t=-3.005)均明显低于死亡组(P值均0. 05)。TBil(OR=0. 959,95%CI:0. 929～0. 991)、DBil(OR=1. 056,95%CI:1. 009～1. 105)、IBil(OR=1. 071,95%CI:1. 006～1. 140),WBC 7 d(OR=31.365,95%CI:2. 878～41. 761)、14 d(OR=5. 859,95%CI:1. 073～31. 999),NEU 7 d(OR=0. 007,95%CI:0. 003～0. 409)、14 d(OR=0. 132,95%CI:0. 023～0. 765),PCT诊断时(OR=1. 062,95%CI:1. 017～1. 110)、7 d(OR=0. 920,95%CI:0. 855～0990)、28 d(OR=12. 711,95%CI:3. 532～45. 745),血管活性药物时间(OR=1. 657,95%CI:1. 337～2. 053),机械通气时间(OR=0. 783,95%CI:0. 634～0. 967)以及人工肝持续时间(OR=1. 534,95%CI:1. 065～2. 208)是脓毒症相关胆汁淤积性黄疸患者死亡的独立危险因素(P值均0. 05)。结论脓毒症相关胆汁淤积性黄疸患者病死率高。与死亡患者相比,存活患者胆红素及其峰值水平在疾病的中后期更低,中度黄疸比例居多,而死亡患者重度黄疸比例居多。存活患者凝血障碍更轻,肝酶学AST、ALT更低,感染指标WBC、NEU及PCT更低,灌注指标Lac更低。存活患者血管活性药物使用时间、人工肝时间、机械通气时间和ICU住院时间均明显优于死亡患者。胆红素水平,感染指标WBC、NEU及PCT,血管活性药物,机械通气时间和人工肝持续时间是脓毒症相关胆汁淤积性黄疸患者死亡的独立危险因素。