精神分裂症患者白细胞中循环miRNA的表达及其临床意义

目的探讨白细胞中循环miRNA在精神分裂症SZ的表达水平及其诊断价值。方法收集90例SZ患者作为疾病组,90例双相情感障碍(BPAD)患者作为病例对照组,90例体检健康者作为健康对照组,采用实时荧光定量PCR检测各组白细胞中8个miRNA(miR-31-5p、miR-99b-5p、miR-107、miR-134-5p、miR-487b-3p、miR-181b-3p、miR-431-5p和miR-433-5p)的表达水平,并进行统计学分析,以验证差异表达的miRNA;绘制受试者工作曲线(ROC)曲线,建立人工神经网络(ANN)诊断模型,并分析其诊断价值。结果 SZ患者存在6个显著低表达的miRNA,其ROC曲线下面积(AUCROC)分别为miR-31-5p:0.931,miR-487b-3p:0.887,miR-99b-5p:0.869,miR-431-3p:0.763,miR-134-3p:0.756,miR-107:0.721;在ANN模型中,最优模型的AUCROC为0.960,敏感性86.7%,特异性95.6%。结论白细胞中6个差异表达的miRNA可能作为SZ诊断的非侵袭性生物学标志物,而ANN诊断模型可以提高miRNA对SZ的诊断价值。     

内科护士同情能力与职业倦怠状况及其相关性

目的调查内科护士同情能力和职业倦怠现状,并探讨两者之间的相关性。方法应用中文版的护士同情能力量表和职业倦怠问卷对泸州市3所三级甲等综合医院188名内科护士进行调查。结果内科护士同情能力总分为(64.51±12.15)分,职业倦怠的维度中情感衰竭得分为(24.39±8.85)分,去人格化得分为(7.69±4.01)分,个人成就感得分为(29.51±9.63)分。内科护士职业倦怠的维度中情感衰竭和去人格化得分较国内常模高(P0.05),情感衰竭得分较国外常模高(P0.01),个人成就感得分较国外常模低(P0.01)。相关分析显示,内科护士同情能力与情感衰竭、去人格化呈负相关(P0.01),与个人成就感呈正相关(P0.01)。结论内科护士同情能力处于中等水平,而职业倦怠处于中、重度水平。护理管理者应采取针对性措施,以提高内科护士同情能力,从而降低护士的职业倦怠感。     

糖尿病患者体位性低血压的护理研究进展

体位性低血压又称直立性低血压,是由于多种因素导致体位改变时血压异常波动的一种临床表现,临床上多见于老年患者、心血管疾病、自主神经系统疾病患者。在糖尿病患者群中,体位性低血压的出现预示着死亡率和心血管事件的增加。本文就糖尿病患者体位性低血压的临床表现、发病机制、流行病学特征、护理干预方法(体位性低血压的筛查、体位管理、容量与饮食管理、药物管理、容量床加压、物理对抗、安全指导)等进行综述,以期提高护理人员对糖尿病患者体位性低血压的认识,采取合理的预防和应对措施。     

强制运动结合舒经通督推拿对缺血性卒中偏瘫患者肢体功能恢复效果的影响

【摘要】 目的 探讨强制运动结合舒经通督推拿对缺血性卒中偏瘫患者肢体功能恢复效果的影响。方法选取在四川大学华西医院康复医学中心接受治疗的缺血性卒中偏瘫患者130例,随机分为对照组和观察组,每组65例,对照组给予常规康复训练,观察组在对照组基础上加用强制运动结合舒经通督推拿治疗。比较两组患者的FMA评分、MBI评分、NIHSS评分、BBS评分和步行能力。结果治疗后观察组FMA上肢评分、下肢评分和总分、BBS评分、MBI评分、MWS均高于对照组,而NIHSS评分低于对照组（P＜0.05）。结论强制运动结合舒经通督推拿可明显提高缺血性卒中偏瘫患者的肢体功能恢复,可在临床推广应用。     

基于2021 ESC指南对儿童急慢性心力衰竭药物治疗述评

儿童心力衰竭（HF）发病率高,是很多心脏或非心脏疾病的终末状态,也是儿科最常见的急危重症之一。由于心脏移植和器械治疗在儿童这个特殊群体使用受限,因此儿童HF的药物治疗就显得更为重要。但由于在儿童开展药物前瞻性临床试验存在重大障碍,使得大多数对儿童HF药物治疗的推荐都是从成人研究中延伸出来。2021年8月欧洲心脏病协会（ESC）发布了新版的《心力衰竭诊断与治疗指南》,提出了成人HF治疗中较多的新的药物治疗改变。故本文结合临床实践、新近发布的循证医学证据以及新指南,评述儿童HF已经使用或即将可能使用的新药,以期为儿童HF的治疗提供参考。     

脊柱结核病灶MSCT、MRI影像学表现及对内镜手术指导价值分析

目的研究脊柱结核病灶MSCT、MRI影像学表现及对内镜手术指导价值。方法回顾分析本院2017年6月至2019年6月收治的70例脊柱结核患者的临床资料,所有患者均接受MSCT、MRI检查。观察患者影像学表现,记录并比较MSCT检查、MRI检查所需总时间、病灶检出时间以及对脊柱结核阳性征象(脊髓侵犯,骨质钙化、坏死,椎管狭窄、椎旁脓肿以及骨质破坏等情况)检出率。结果MSCT检查所需总时间、病灶检出时间均短于MRI检查(P<0.05);MSCT、MRI检查在椎管狭窄、椎旁脓肿、骨质破坏检出率比较差异无统计学意义(P>0.05),在脊髓侵犯、骨质钙化、坏死检查中差异有统计学意义(P<0.05)。脊柱结核MSCT影像学表现为骨质坏死、椎旁脓肿、死骨形成、椎间盘破坏、骨质增生硬化等;MRI检在细菌浸润阶段可发现异常信号。结论MSCT、MRI在检查脊柱结核上各有优势,通过对两种检查所得图像进行分析,对患者内镜手术治疗有较高指导价值。     

小切口基质透镜取出术后角膜高阶像差与视觉质量的相关性研究

目的 研究低、中、高度近视患者行小切口基质透镜取出术(SMILE)后角膜高阶像差(HOA)的变化情况及其与视觉质量的相关性。方法 纳入行SMILE手术患者98例(191眼),根据术前球镜度数(DS)分为低(<-3.00D)、中(-3.00D～-6.00D)、高(≥-6.00D)度近视三组,观察术后10 d、1月、3月角膜HOA及视觉质量。结果 术后10 d、1月、3月,低、中、高度患者总HOA、球差、彗差均较术前增加(P<0.05),高度组大于低、中度组(P<0.05)。术后3月,低度组5%～40%c/d、中、高度组5%～60%c/d下调制传递函数(MTF)及三组患者斯特列尔比(SR)均较术前下降(P<0.05),中高度组5%～60%c/d下MTF及SR均低于低度组(P<0.05)。术后SR、MTF与总HOA、球差、垂直彗差呈负相关(R-0.145～-0.540,P<0.05)。术后水平三叶草与光晕、雾视、视力波动、聚焦困难评分呈正相关,球差、垂直彗差与星芒呈正相关,总HOA、垂直彗差、水平三叶草与眩光呈正相关(R 0.148～0.251,P<0.05)。结论 SMILE术后角膜HOA增加,术前屈光度数高的患者增加更显著;术后角膜HOA与视觉质量具有相关性,故在矫正屈光不正时,应考虑角膜HOA对视觉质量的影响。     

IVIM-DWI中灌注分数鉴别胰腺癌和胰腺神经内分泌肿瘤价值的Meta分析

目的 系统评价IVIM-DWI参数灌注分数(f值)鉴别胰腺癌(PACs)和胰腺神经内分泌肿瘤(pNET)的诊断价值。方法 通过检索PubMed、the Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方(WanFang)及维普(VIP)数据库相关文献,根据纳入和排除标准筛选文献,提取数据并对其进行质量评价。评估研究间的发表偏倚和异质性,并选择相应效应模型合并效应量,计算曲线下面积(AUC)。结果 纳入中英文文献共6篇,331例研究对象。PACs和pNET的f值的加权均数差(WMD)为-15.10(95%CI-20.12～-10.08)(P<0.001);合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和诊断比值比分别为0.87(95%CI 0.81～0.91)、0.80(95%CI 0.71～0.87)、3.72(95%CI 2.37～5.82)、0.17(95%CI 0.08～0.34)和27.52(95%CI 10.25～73.86)。SROC曲线AUC为0.902。结论 IVIM-DWI的f值有助于PACs和pNET的鉴别诊断。