对我国医疗责任保险制度的分析及政策借鉴简

目的：在与机动车交通事故责任强制保险（简称“交强险”）的对比中，找出国内医疗责任保险（简称“医责险”）制度存在的问题，并就此提出相应的完善政策和措施。方法：在查阅相关资料，了解医责险和交强险实施现状的基础上，对二者在责任认定、推行模式、筹资机制等方面进行对比分析。结果：总结出交强险在政策制定和推行过程中的可取之处与医责险各方面的不足。结论：从政府、医疗机构、保险公司三方面提出完善国内医责险制度的具体建议。     

B超诊断扁桃体周围脓肿32例

应用B超诊断扁桃体周围脓肿形成报道甚少,我院自1997年元月-2001年2月对32例扁桃体周围脓肿形成进行B超检查,均经临床穿刺切开证实扁桃体周围脓肿形成。其中女22例,男10例,年龄10岁-22岁,平均为16岁。临床症状均有咽痛剧烈、吞咽     

药师指导下服用阿司匹林对心脑血管疾病患者疗效与安全性的影响

目的 在药师指导下服用阿司匹林,分析其对心脑血管疾病患者的疗效与安全性。方法 选取2015年6月至2016年7月江苏省建湖县人民医院收治的136例心脑血管疾病患者,按随机数字表法分为两组,试验组69例、对照组67例。对照组予以阿司匹林100 mg/d口服,给药间期相应疾病继续常规治疗,疗程2年;试验组予以阿司匹林口服,体质量<50 kg者给予50 mg/d,50~59 kg者给予75 mg/d,60~69 kg者给予100 mg/d,70~79kg者给予125 mg/d,≥80 kg者给予150 mg/d,给药间期相应疾病继续常规治疗,疗程2年。比较两组患者血小板聚集率（PAgT）、PLT簇分化抗原63（CD63）及簇分化抗原62P （CD62P）水平,及心血管事件发生率、生存预后以及不良反应发生率情况。结果 治疗前PAgT、CD63和CD62P水平差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组患者PAgT、CD63和CD62P均下降（P<0.05）,试验组上述指标均低于对照组（P<0.05）,且试验组的各指标治疗前后变化值大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。对照组和试验组在治疗24个月内,心血管事件发生率分别为22.39%（15/67）和8.70%（6/69）,试验组的发生风险低于对照组（HR=0.367,95% CI：0.155～0.864,P<0.05）;死亡率分别为11.94%（8/67）和2.90%（2/69）,试验组的死亡风险低于对照组（HR=0.238,95% CI：0.069～0.822,P<0.05）;不良反应发生率分别为8.96%和10.14%,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在药师指导下服用阿司匹林对心脑血管疾病患者的疗效及安全性较好。     

护士工作压力状况调查及相关因素分析

目的了解护士工作压力来源及压力程度,以便提出针对性的方法。方法采用问卷法对浙江省慈溪市临床护士工作压力进行整群调查。结果接受调查者共1088名护士,回收答卷976份,回收率为89.7%,其中有效问卷750份,有效率为76.8%。护士中普遍存在工作压力,压力的强度以中度为主,其中排序前5位的压力源为工资及其他的福利待遇低、社会地位低、职业危害、经常倒班和当班的护士少等。职称、年龄、编制、学历、所在科室、所在医院规模和性质的不同,护士的压力评分也存在差异性。结论应重视护士工作压力问题。多方着手,努力排解护士工作压力;提高护士自我减压能力;激发护士潜能,提高工作效率和工作质量。     

电针周围性面瘫患者左、右侧地仓穴的fMRI比较研究

目的:观察电针刺激患侧地仓穴在患者脑功能区的激活相关性,研究左、右侧地仓穴在成像上的差异性。方法:电针刺激左、右侧周围性面瘫患者各6例,同时行全脑fMRI扫描,SPM软件进行图像后处理,t检验分析得出电针不同穴位的脑功能图像。结果:电针左侧地仓穴,右侧中央前回、双侧中央后回、左侧角回等脑区信号升高;电针右侧地仓穴,右侧中央前回、左侧中央后回、右侧额下回、右侧脑岛、右侧颞上回等脑区信号升高。结论:两侧成像具有相同的同时,又存在较大差异,信号升高或降低的脑区并不一致。这说明同名的穴位也许在人体的两侧存在一定的差异,如传导通路不完全相同、治疗作用不完全一致等。     

PCMC教学模式结合案例分析法在低年资护士培训中的应用

目的 ：探讨问题导向临床医学教学模式（PCMC）结合案例分析法在低年资护士培训中的应用效果。方法 ：选择在我院感染科轮转的低年资护士96名,分为对照组和观察组,观察组48人,对照组48人。观察组采用PCMC教学模式与案例分析法结合培训,对照组采用传统方法培训,比较两组护士出科考核成绩、护士对培训方法的评价、病人对护士的评价。结果：观察组出科考核成绩、护士对教学方法的评价以及病人对护士的评价均优于对照组（P〈0.01）。结论 ：PCMC教学模式与案例分析法结合可有效提高低年资护士的综合能力,提高培训质量和病人对护士的满意度。     

加味四妙勇安汤颗粒剂含药血清对兔肺泡巨噬细胞PI3K/Akt信号通路的影响

目的观察加味四妙勇安汤颗粒剂含药血清对CP-Rb001兔肺泡巨噬细胞PI3K/Akt信号通路的影响,探讨其治疗动脉粥样硬化的作用机制。方法采用高、中、低剂量加味四妙勇安汤颗粒剂溶于水灌胃干预日本大耳白兔,制备含药血清;经MTT法观察各浓度含药血清对细胞增殖的影响后,选择各剂量浓度为20%的含药血清干预体外培养的兔肺泡巨噬细胞,采用荧光定量PCR方法检测自噬相关基因Beclin-1、LC3 mRNA表达水平;Westernblot检测Beclin-1、LC3、Akt、p-Akt和mTOR、p-mTOR蛋白的表达变化。结果与正常对照组血清相比,在10%~40%的浓度范围内加味四妙佤勇安汤颗粒剂含药血清的OD值与正常对照组的OD值比较无明显差异(P>0.05);加味四妙勇安汤颗粒剂各剂量组含药血清Beclin-1、LC3mRNA及蛋白的表达均显著高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而p-Akt和p-mTOR蛋白的表达显著低于正常对照组(P<0.05),Akt及mTOR蛋白表达与正常对照组比较无明显差异(P>0.05)。结论加味四妙勇安汤颗粒剂含药血清具有抗动脉粥样硬化的作用,可能通过抑制PI3K/Akt信号通路的激活,诱导巨噬细胞的自噬活动,减少斑块内巨噬细胞的浸润,进而达到稳定动脉粥样硬化易损斑块的目的。     

刘友章从＂毒邪＂论治顽固性小儿厌食症学术思想介绍

小儿厌食症乃临床常见病证,具备理易治难的特点。＂毒邪＂即痰毒、湿毒、郁毒、积毒、瘀毒乃久病蕴结而成,是导致小儿厌食症顽固不愈的根结。毒邪伤正,正虚不能祛毒,如此循环反复,导致小儿厌食顽固难愈。因此,＂解毒扶正＂的思路应贯穿始终,并根据以上原则辨证选药,创立相对固定的经验方。     

快速外科康复理念在腹腔镜子宫次全切除术中的运用

目的：研究在腹腔镜子宫次全切除术中运用快速外科康复理念的安全性和可行性。方法选择2011年3月-2013年2月期间于该院行腹腔镜子宫次全切除术患者398例,分别采用FTS理念和传统处理原则管理围手术期,比较两组患者术后住院时间、住院费用、恶心呕吐、术后进食时间、术后肛门排气时间、术后并发症的发生率等。结果研究组患者住院天数为（4.0±1.2） d,对照组为（6.7±1.3） d,研究组住院费用为（5684.4±213.7）,对照组为（6754.6±179.9）,研究组术后进食时间（6.0±0.9） h,对照组为（9.4±2.6） h;研究组术后肛门排气时间为（14.5±3.8） h,对照组为（22.3±3.3） h;研究组和对照组术后并发症均为0例,研究组较传统组住院时间短,住院费用低,术后进食时间、术后肛门排气时间明显提前,术后并发症少,康复快,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论将快速外科康复理念应用在腹腔镜子宫次全切除术患者的围手术期处理,有利于患者快速康复。     

2型糖尿病患者护理干预前后生活质量对比研究

目的研究护理干预对2型糖尿病患者生活质量的影响。方法将我院2008年1月～2010年1月收治的100例2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组接受系统的护理干预,对照组只接受普通护理。随访1年,观察两组患者1年后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白的变化;采用生活质量综合评估问卷（GQOL 1—74）和日常生活活动能力量表（ADL）比较两组患者1年后的ADL评分情况及生活质量情况。结果1年后,观察组患者血糖指标均低于对照组,而ADL评分和综合评估问卷得分明显高于对照组。结论护理干预可明显提高2型糖尿病患者的生活质量,值得在临床推广。