糖尿足的病因和治疗

糖尿病足(DF),是指糖尿病患者因血管和神经病变而造成的供血不足,感觉障碍,并伴有感染的脚。特点是创面愈合缓慢,甚至迟迟无皮肤生长的现象。此病是老年Ⅱ型糖尿病患者常见的并发症,据文献报道,糖尿病足溃疡发病率占糖尿病住院人数的20％～50％。     

三维动脉自旋标记技术联合磁共振血管成像检查在短暂性脑缺血发作中的诊断价值

目的分析研究三维动脉自旋标记技术(3D-ASL)联合磁共振血管成像(MRA)在短暂性脑缺血发作(TIA)中的诊断价值。方法选取2016年12月至2017年12月收治的48例缺血性脑血管疾病患者,均接受3D-ASL和MRA检查,观察患者MRA下血管形态,并检测相对脑流量(r CBF),分析对比3D-ASL和MRI的诊断结果。结果 3D-ASL联合MRA的血管异常检出率明显高于单独使用MRA及3D-ASL(P<0.05);健侧r CBF明显高于患侧(P<0.05);17例TIA患者3D-ASL与MRA诊断一致率为64.71%;大面积梗死患者3D-ASL灌注异常与MRA具有较好的一致性,而小面积梗死患者3D-ASL灌注异常与MRA的一致率为27.78%。结论 3D-ASL在TIA中的诊断价值高于MRA,且前者能够定量分析TIA患者早组织血流灌注程度,两者联合使用,可进一步提高TIA的诊断准确率。     

小柴胡颗粒对重度全身性感染急性肾损伤患者血清胱抑素C及降钙素原水平的影响

目的探讨小柴胡颗粒对重度全身性感染急性肾损伤患者血清胱抑素C(CysC)及降钙素原(PCT)水平的影响。方法选取2011年6月-2015年9月医院收治的重度全身性感染伴急性肾损伤患者56例,分为对照组和研究组,各28例,对照组采用连续性血液滤过治疗;研究组在此基础上采用小柴胡颗粒治疗,7d为一疗程,治疗前后分别评估序贯器官衰竭估计(SOFA)评分和急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分,采取肘部静脉血测定血清急性炎症、脏器功能及免疫功能指标,随访28天,对比28d死亡率和不良反应状况。结果治疗后,研究组SOFA评分,APACHEⅡ评分,PCT,C-反应蛋白(CRP),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6),CysC、肌酐(Scr)含量分别为(5.36±1.02)分,(11.07±3.14)分,(4.79±1.10)ng/mL,(58.61±12.41)mg/L,(8.67±2.78)μg/L,(15.34±4.67)μg/L,(1.98±0.63)mg/L,(87.62±20.34)μmol/L低于对照组(P0.05),研究组血清CD3+T,CD4+T,CD8+T含量分别为(63.59±8.27)%,(32.69±4.25)%,(24.35±3.96)%高于对照组(P0.05);两组间不良反应和死亡率,差异无统计学意义。结论小柴胡颗粒对重度全身性感染患者急性肾损伤效果较好,降低炎症介质水平,改善组织器官灌注。     

一起院内感染甲型H3N2流感暴发疫情调查

目的 明确某院内感染流感疫情流行特征及可能的暴发原因,为控制疫情提供科学依据。 方法 制订病例定义进行病例搜索,采取现场流行病学调查方法开展个案调查和现场卫生学调查;采用描述性流行病学和病例对照研究方法,结合病例临床特征和实验室病毒核酸检测结果,分析疫情的流行特征和可能的暴发原因。 结果 此次院内感染疫情共报告实验室确诊病例9人,临床诊断病例8人。发病高峰为5月31日。推算潜伏期最短为1 d,最长4 d,平均为2.6 d;一楼住院病人和护士的发病率差异无统计学意义(P=0.695);护士是否在1楼上班发病率差异有统计学意义(OR=6.60, 95%CI:1.48~29.36);采集10例患者标本进行RT-PCR检测,9例均为H3N2流感病毒核酸阳性;所有护士无流感疫苗免疫接种史;通过对病例的隔离治疗,所有病例病情稳定或痊愈,且在最长潜伏期内无新发病例出现。 结论 本次疫情为一起医院内由新入院患者作为传染源,在护士和其他住院患者间经飞沫传播的甲型H3N2流感暴发疫情;及时进行隔离治疗是最有效的防控措施之一;护士可能是导致此次流感疫情暴发的主要传播者之一;医疗卫生机构工作人员应加强流感疫苗的接种, 以增强免疫力或减轻流感症状。     

湖南省羊养殖人员布病防治知识知晓和行为习惯调查

目的 了解湖南省羊养殖人员布病防治知识知晓情况和行为习惯,为针对性开展健康教育干预提供依据。 方法 使用自行设计的问卷调查表,采用分层随机抽样的方法对湖南省羊养殖人员进行问卷调查,调查内容包括一般人口学特征、布病防治知识以及布病相关行为习惯等,调查资料使用SPSS 21.0统计软件进行分析。 结果 331名湖南省羊养殖人员仅98名曾听说过布病,这98人布病防治知识的总知晓率为44.35%;单因素分析显示年龄、文化程度、地区类别差异有统计学意义(χ²=12.330,P=0.016;χ²=21.813,P<0.001;χ²=30.838,P<0.001),多因素logistic回归分析显示文化程度和地区类别差异有统计学意义,文化程度初中、高中以上者布病防治知识知晓合格率更高(OR_初中=5.541,95%CI:2.424~12.665;OR_高中以上=6.255,95%CI:2.438~16.045),中发病区、低发病区的羊养殖人员布病防治知识知晓合格率更低(OR_中发病区=0.141,95%CI:0.057~0.351;OR_低发病区=0.094,95%CI=0.036~0.245);羊养殖人员中“接触牲畜或制品时不戴乳胶手套”、“接触羊、羊胎盘或制品后不洗手”、“吃生拌或未经煮熟的肉类”、“饮用生羊奶”、“加工食用羊胎盘”、“出售羊胎盘”6种可能感染布病的行为习惯的比例分别为78.96%、27.27%、1.52%、1.22%、9.97%、5.45%。 结论 湖南省羊养殖人员布病防治知识知晓率较低,生活及工作中存在不健康的行为习惯,需进一步加强布病防治知识的健康教育。     

吸烟对外周血微核和其他核异常淋巴细胞的影响

目的 分析吸烟对人外周血微核和其他核异常淋巴细胞的影响。 方法 以2016年入院进行健康体检的吸烟者为观察对象、非吸烟者为对照。吸烟组和非吸烟组均为48人,排除射线从业者和近期射线暴露者,对年龄、性别及其他影响因素等进行适当匹配或控制,采用微核试验对外周血淋巴细胞微核及其他核异常情况进行观察和分析,计算微核和其他核异常淋巴细胞发生率。 结果 吸烟组经典微核细胞检出率(4.08‰ vs.3.19 ‰, χ²=5.32,P=0.021 1)、核连接细胞检出率(2.83‰ vs.1.98‰, χ²=7.29, P=0.006 9)、核畸形细胞检出率(3.63 ‰ vs.2.50‰, χ²=9.95,P=0.001 6)、核固缩细胞检出率(4.67‰ vs.3.58‰, χ²=6.86,P=0.008 8)和核崩解细胞检出率(2.56‰ vs.1.77‰, χ²=6.96,P=0.008 3)与对照组比较,均明显增高,差异有统计学意义。 结论 吸烟者外周血微核及其他核异常淋巴细胞率增高,提示吸烟可损伤细胞核、诱发染色体畸变。     

我国7个地理区域哮喘急性发作住院患者季节性分布特征

目的 了解我国7个地理区域内哮喘急性发作住院患者的季节性分布特征。方法 对全国7个地理区域（东北、华北、华中、华东、华南、西北、西南）内的29家三甲医院2013－2014年间因哮喘急性发作住院的患者例数及同期该院呼吸内科总住院患者例数进行统计,逐月计算因哮喘急性发作住院患者占总住院患者的比例。对各个地区之间及每个地区不同月份之间哮喘急性发作患者的住院情况进行了统计学分析。结果 在研究的时间范围内,29家医院的呼吸科总住院患者为206 135例次,其中因哮喘急性发作住院患者为6 480例次,占同期总住院数的3.14%。不同地区间因哮喘急性发作住院人数占同期总住院人数的比例差异较大,东北地区比例最高（5.61%）,华东地区比例最低（1.97%）。不同地区之间哮喘患者住院比例的差异均有统计学意义（P<0.000 1）。多数地区因哮喘急性发作住院患者例数及比例都有两个高峰,分别位于2－4月及9－10月,东北、华东及华南地区的春季高峰更为显著,而华北及西南地区的秋季高峰更为明显,西北地区的高峰则位于冬季（12－1月）及夏季（6－8月）。东北、华北及西南地区各月份之间哮喘急性发作住院情况的差异有统计学意义（P<0.005）。结论 不同地区哮喘急性发作住院患者存在一定的季节波动性,多数地区存在春季及秋季两个高峰。     

应用ARIMA模型预测结核病发病率研究

目的应用自回归求和移动平均(ARIMA)模型预测结核病发病率。方法收集浙江省余姚市2006—2016年结核病月发病资料,采用专家建模器和传统建模方法建立ARIMA模型,根据最小贝叶斯信息准则(BIC)值选出最优模型,对2006—2016年结核病月发病率进行回代拟合,并对2017年结核病月发病率进行预测。结果传统建模方法所得模型为ARIMA(0,1,1)(0,1,1)12,专家建模器所得模型为ARIMA(0,0,1)(0,1,1)12;两个模型的残差序列均未突破可信区间,为白噪声过程,均为恰当模型,但ARIMA(0,0,1)(0,1,1)12标准化的BIC值更小,确定为最优模型。对余姚市2006—2016年结核病月发病率进行回代拟合,实际发病率均落入拟合值的95%CI内,模型预测值能较好拟合原始数据;预测余姚市2017年1—12月结核病月发病率,预测值与实际值的平均相对误差为9.05%。结论应用专家建模器构建的ARIMA模型可较好地预测结核病发病率。     

三阴性乳腺癌临床病理特征及其与雌激素受体β和表皮生长因子受体表达的相关性

目的探讨三阴性乳腺癌临床病理特征及其与雌激素受体β(ERβ)和表皮生长因子受体(EGFR)表达的相关性,为三阳性乳腺癌的治疗提供依据。方法选取2014年3月-2017年6月在山西大医院就诊的三阴性乳腺癌患者136例为观察组,并选取同期在该院就诊的非三阴性乳腺癌患者194例为对照组,两组均行ERβ、EGFR表达水平检测。观察并比较两组患者的临床病理特征及ERβ、EGFR阳性表达水平,并分析ERβ表达与临床病理特征和EGFR间的关系。结果观察组发病年龄≤35岁、有家族史、浸润性导管癌、阳性淋巴结状态、临床分期、肿瘤最大直径、分化程度及手术方式与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组EGFR阳性率及ERβ阴性率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。ERβ阴性表达患者发病年龄≤35岁、有家族史、阳性淋巴结、临床分期、肿瘤最大直径在2~5 cm、低分化及EGFR阳性表达所占比例均明显高于ERβ阳性表达者,差异有统计学意义(P0.05)。结论三阴性乳腺癌患者具有发病年龄低、淋巴结转移、分化程度低、肿瘤体积大、EGFR阳性表达高及ERβ阴性表达高的特点,且ERβ、EGFR表达可判断患者预后情况。