丙型肝炎患者首次抗病毒治疗前疾病不确定感与社会支持、应对方式的相关性研究

目的了解丙型肝炎患者在首次抗病毒治疗前疾病不确定感的状况,确认患者应对方式和社会支持的状况,探讨患者疾病不确定感与应对方式、社会支持的相关性。方法便利抽样选取2014年10月至2015年9月某院拟行抗病毒治疗的慢性丙型肝炎患者220例患者为研究对象,采用一般资料调查表、疾病不确定量表、社会支持评定量表、应对方式问卷对其进行问卷调查。结果丙型肝炎患者首次抗病毒治疗前疾病不确定感的得分为(88.79±15.63)分,处于中等水平;社会支持总分为(41.902±4.863)分,高于一般人群社会支持平均分(t=14.226,P0.01),疾病不确定感与社会支持呈负相关(P0.01);应对方式中"面对"和"回避"得分显著低于国内常模(P0.05),"屈服"得分高于国内常模(P0.01);疾病不确定感各维度分别与"面对"、"回避"呈负相关(P0.01),与"屈服"呈正相关(P0.01)。结论疾病不确定感在丙型肝炎患者抗病毒治疗前普遍存在,且多数患者处于中等水平;与一般人群比较,患者有较高的社会支持,且社会支持高者疾病不确定感的程度低,反之则高。疾病不确定感水平与应对方式密切相关,可指导患者采取有效的应对方式如"面对"和"回避"等,以降低疾病不确定感。     

FibroScan对恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化的疗效评价

目的评价瞬时弹性扫描(FibroScan)动态监测恩替卡韦(ETV)治疗慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)肝硬化过程中肝纤维化改善的作用。方法选择我院收治的CHB肝硬化患者352例,所有患者均接受ETV(初治患者或阿德福韦酯耐药患者0.5 mg/d,拉米夫定耐药患者1.0 mg/d)抗病毒治疗。进行定期随访,随访时间不短于3年。每3~6个月进行肝脏硬度测量(FibroScan)及生化学、病毒学指标检测,观察临床疗效。结果经过至少3年的抗病毒治疗,87.8%(309/352)的患者获得病毒学应答(HBV DNA40 IU/ml),基线及治疗3年时肝脏硬度值分别为30.8(17.3,46.4)kPa和18.6(12.0,27.9)kPa,差异有统计学意义(P=0.000)。9.7%(34/352)的患者由于各种原因发生病毒学突破(HBV DNA高于治疗过程中最低点1 log10IU/ml以上),其肝脏硬度值、ALT和TBIL均显著高于基线水平(P0.01)。结论 FibroScan在CHB肝硬化患者长期抗病毒过程中可动态监测肝纤维化的变化,FibroScan检测可作为肝脏活体组织检查可靠的替代方法。     

肝硬化营养不良的评价及治疗的研究进展

营养状况和慢性肝脏疾病之间的关系复杂,蛋白质、碳水化合物和脂类代谢均由肝脏完成。终末期肝病及其并发症影响能量的合成与代谢,从而影响营养状况,另一方面营养不良逐渐被认为是可以影响终末期肝病患者临床预后的重要因素。营养不良与肝脏损害互为因果,两者构成恶性循环,这一点在肝硬化人群中更为突出。早期发现肝硬化患者的营养不良状况并给予相应的营养支持,可以减少并发症及病死率,从而最终改善临床结局。本文就肝硬化患者的营养不良评估及营养支持治疗的管理策略作综述。     

应用基因表达谱芯片技术筛选XTP6基因转染细胞差异表达基因

目的应用基因芯片技术,检测乙型肝炎病毒(HBV)X蛋白(HBxAg)反式激活基因XTP6的表达对肝母细胞瘤系HepG2基因表达谱的影响,进一步阐明XTP6蛋白可能的分子生物学功能.方法设计并合成XTP6基因序列特异性的引物,应用聚合酶链反应(PCR)技术扩增XTP6基因片段,以常规的分子生物学技术将获得的XTP6编码基因片段克隆到TA载体中进行核苷酸序列测定,构建真核表达载体pcDNA3.1(-)-XTP6.以脂质体转染肝母细胞瘤细胞系HepG2,提取mRNA,逆转录为cDNA,与转染空表达载体pcDNA3.1(-)的HepG2细胞进行cDNA芯片分析.结果构建的表达载体经过限制性内切酶分析的DNA序列测定,证实准确无误.提取高质量的mRNA,逆转录为cDNA,进行cDNA芯片分析.在1 152个基因表达谱的筛选中,发现21个基因表达水平显著上调,18个基因表达水平显著下调.结论应用基因表达谱芯片成功筛选了XTP6转染细胞后差异表达基因,为进一步阐明XTP6蛋白可能的生物学功能提供依据.     

丙型肝炎病毒F反式调节靶基因反式激活基因的筛选和生物信息学分析

目的构建丙型肝炎病毒（HCV）F反式调节靶基因FTP2的反式激活基因的cDNA文库，克隆FTP2反式激活基因。方法以HCVFTP2表达质粒pcDNA3．1（-）-HCVFTP2转染HepG2细胞，以空载体pcDNA3．1（-）为对照；制备转染后的细胞裂解液，从中提取mRNA并合成cDNA，经RsaⅠ酶切后将实验组cDNA分成两组，分别与两种不同的接头衔接，再与对照组cDNA进行两次消减杂交及两次抑制性聚合酶链反应（PCR），将产物与T／A载体连接，构建cDNA消减文库，并转染大肠埃希菌进行文库扩增，随机挑选克隆PCR后进行测序及同源性分析。结果成功构建人HCVFTP2反式激活相关基因差异表达的cDNA。扩增后得到56个2001000bp插入片段的克隆，随机挑选其中24个插入片段测序，并通过生物信息学分析获得其全长基因序列，结果共获得20种编码基因，其中1个为未知功能的新基因。结论筛选到的cDNA全长序列，包括一些与细胞生长调节、物质代谢和细胞凋亡密切相关的蛋白编码基因。     

基因表达谱芯片技术筛选XTP4基因转染细胞差异表达基因

目的 应用基因芯片技术,检测乙型肝炎病毒(HBV)X蛋白(HBxAg)反式激活基因XTP4的表达对肝母细胞瘤细胞系HepG2基因表达谱的影响,进一步阐明XTP4蛋白可能的分子生物学功能。方法 设计并合成XTP4基因序列特异性的引物,应用聚合酶链反应(PCR)技术扩增XTP4基因片段,以常规的分子生物学技术将获得的XTP4编码基因片段克隆到TA载体中进行核苷酸序列的测定,构建真核表达载体pcDNA3.1(-)-XTP4。以脂质体转染肝母细胞瘤细胞系HepG2,提取mRNA,逆转录为cDNA,与转染空表达载体pcDNA3.1(-)的HepG2细胞进行cDNA芯片分析。结果 构建的表达载体经过限制性内切酶分析和DNA序列测定,证实准确无误。提取高质量的mRNA,逆转录为cDNA,进行cDNA芯片分析。在1152个基因表达谱的筛选中,发现有21个基因表达水平显著上调,38个基因表达水平显著下调。结论 应用基因表达谱芯片成功筛选了XTP4转染细胞后差异表达基因,为进一步阐明XTP4蛋白可能的生物学功能提供依据。     

瞬时弹性成像检测对肝硬化腹水的预测作用研究

目的 探讨瞬时弹性成像(FibroSan)检测对肝硬化腹水的预测作用.方法 选择2009年12月-2010年6月于解放军302医院行FibroScan检测的651例肝硬化患者,其中肝硬化合并腹水(均为初次发生腹水者)185例,无腹水466例.获取FibroScan值,分析其在乙肝肝硬化、丙肝肝硬化及其他肝硬化中的差别....     

聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗丙型肝炎肝硬化代偿期患者的疗效与安全性分析

目的 观察丙型肝炎肝硬化代偿期患者接受聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗的疗效与安全性.方法 对解放军302医院2007年～2010年丙型肝炎肝硬化代偿期患者应用聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林共51例进行回顾性研究.此51例患者均采取了起始剂量聚乙二醇干扰素α-2a 90 μg,皮下注射,1次/周,利巴韦林片,...     

某定点医院COVID-19前接转运病例结局分析

目的　分析COVID-19前接转运病例的特征及转运工作经验，为新突发呼吸道传染病前接转运工作提供参考。方法　收集2020年1月22日—3月22日我中心34例COVID-19前接转运病例的就诊与排查流程信息，对病例年龄及性别分布特征、确诊与排除情况进行统计分析。结果　34例病例中，确诊8例，排除26例，确诊病例均有流行病学史，1例住院确诊病例出院后出现核酸检测“复阳”。结论　前接转运医师须高度重视病例流行病学史的询问与排查，关注疫情初期核酸检测假阳性现象。病例转运、留观和住院诊疗等各环节均严格落实院内感染防控措施，有效防止交叉感染的发生。     

慢性乙型肝炎的治愈现状

慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B, CHB）是一种广泛的全球感染性疾病，是肝细胞癌和肝衰竭的主要原因。目前可以通过接种乙型肝炎疫苗降低CHB的新发感染率，主要的治疗方法是通过聚乙二醇化干扰素α和核苷（酸）类似物抑制病毒，延缓CHB患者的疾病进展，但不能治愈CHB。如何清除稳定的DNA中间体共价闭合环状DNA，以及如何恢复肝脏微环境中疲惫的免疫系统是目前面临的挑战。为此肝病学者们不断探索新的靶标和药物，研究通过针对HBV生活周期不同阶段的药物联合疗法实现持久功能性治愈。本文将对目前CHB的多种治疗策略以及正在研发的新靶标和新药物进行回顾。