胃肠减压在下消化道切除吻合术后应用的必要性评价

目的评价术后应用胃肠减压在下消化道手术中的必要性。方法将368例下消化道切除吻合术患者随机分为术后胃肠减压组与术后无胃肠减压组,比较两组的临床治疗效果及并发症发生情况。结果减压组术后每天胃液量10～520ml,第1天低于术后第2、3天。术前、术后平均腹围两组间差异无统计学意义(P>0.05),但两组术前腹围均小于术后(P<0.001)。两组肛门排气排便时间差异无统计学意义(P>0.05)。减压组并发症发生率(28.0%)明显高于无减压组(8.2%),P<0.001,其中咽喉炎发病率达23.1%。术后平均住院天数两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论下消化道切除吻合手术后不置胃肠减压更有利于患者的恢复。     

大肠类癌的现代治疗策略与预后(附57例报告)

目的 通过分析57例大肠类癌的手术方式，术后生存质量，生存时间来探讨直肠类癌的现代治疗策略。方法 57例病人中，49例得到随访，随访率86．06％。结果 本组病人5年生存率67.78％，10年生存率21．05％，，病人满意率93．50％。结论 手术切除是治疗大肠类癌最有效的手段。手术应结合病变大小、浸润深度个体化治疗。对于有肝转移者应力争同时切除原发灶和转移灶。其他类型的治疗(如化疗)可能对延长病人的生存期有一定作用。     

超低位前切除术治疗中低位直肠癌的远期疗效

目的 评价全直肠系膜切除(total mesorectal excision，TME)及采用单／双钉合技术(single or double stapling technique，SST or DST)保肛治疗中低位直肠癌的近、远期临床疗效。方法 1997年3月至1998年3月间对96例中低位直肠腺癌行超低位DST／SST前切除术，其中根治性切除87例，姑息性切除9例。结果 全组无手术死亡及术中严重并发症；吻合口距齿状线在2～3cm左右；无残端癌；无吻合口瘘，术后直肠-阴道瘘1例(0．1％)，肛周盆腔感染2例(2．1％)．吻合口出血5例(5.2％)，吻合口狭窄14例(16．1％)。根治术后5年局部复发率8．1％，远处转移率27．6％。5年无病生存率及5年累积生存率分别为64．4％和70．1％。术后12～18个月时排便次数及控便功能接近正常状态，无完全性排便失禁。结论 TME超低位DST／SST前切除术根治与功能的双重效果良好，可作为中低位直肠癌保留肛门的首选术式。     

直肠类癌的诊断与治疗(附45例分析)

目的：探讨直肠类癌的诊断及治疗手段。方法：本文分析了45例直肠类癌的诊断要点，手术原则及手术方法。结果：45例病人中，39例得到随访，随访率86．6％，5年生存率43．8％。结论：直肠类癌症状无特殊性，诊断不易。＞40岁有直肠肛管症状者应想到本病的可能，并作常规肛指检查。有怀疑者应行病理组织检查，必要时切片作免疫组化染色以提高诊断率，手术应结合病变大小，浸润深度，个体化治疗。对于有肝转移应力急同时切除原发灶和转移灶，其他类型的治疗（如化疗）可能会对延长病人的生存期有一定作用。     

阿奇霉素治疗肺炎支原体感染疗效观察

肺炎支原体(MP)感染是内科常见病，是MP引起的急性呼吸道感染。临床上红霉素和四环素治疗有效，可以缩短病程，其它大环内酯药物亦可酌情应用。为比较阿奇霉素和红霉素的疗效，我们对80例MP感染患者分别采用阿奇霉素与红霉素进行对照。现报道如下。     

腹股沟疝修补术及术后复发机理

Ｂａｓｓｉｎｉ法自开始用于疝修补以来,方法演变甚多,但应用过程中效果评价不一,因而争论也不断。１　疝修补的方法１．１　Ｂａｓｓｉｎｉ法　把精索提起在其后方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带上,置精索于腹内斜肌和腹外斜肌腱膜之间。１．２　Ｈａｌｓｔｅｄ法　与上法相似,但将腹外斜肌腱膜在精索后方缝闭,置精索于腹壁皮下层内。１．３　ＭｃＶａｙ法　是在精索后方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至耻骨梳韧带上。１．４　Ｆｅｒｇｕｓｏｎ法　在精索前方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带上。１．５　Ｓｈｏｕｌｄ…     

大肠癌术前动脉插管化疗与一般化疗的临床病理对比分析(附20例报告)

对２０例经病理确诊为大肠癌的病人行选择性动脉插管３种抗癌药一次性灌注治疗，其中１５例手术。切除标本用光镜观察癌细胞变性坏死的程度，并与病情相似、术前仅行一般化疗的１１例病人进行比较。结果显示：经本法治疗的病人除临床症状改善外，总有效率为１００％，而对照组有效率仅为１８．１８％，两组比较有高度显著性差异（Ｐ＜０．０１）。认为术前采用选择性动脉插管化疗可使癌灶缩小，提高手术切除率，减少术中医源性扩散及术后复发，对提高大肠癌病人的５年生存率有重要的临床意义。     

减肥盲目 瘦身无捷径

你是否尝试过各种减肥方法，却总是收效甚微？你是否无数次暗下决心减肥，却总是半途而废？究竟什么样的减肥方法才是安全有效的？我们特请专家进行评说，让您认清不当的减肥方式，不再人云亦云地跟风盲从。[编者按]     

中国肥胖代谢外科数据库：2020年度报告

目的统计分析2020年中国肥胖代谢外科手术开展情况。 方法基于中国肥胖代谢外科数据库（COMES Database）,精确统计分析2020年1月1日至2020年12月31日中国减重手术开展的种类、例数,以及专职人员、多学科团队（MDT）及院内数据库建设情况。以此为基础,经多种途径例如文献搜索、企业资料、医院及医护人员提供的信息等,综合推算2020年的减重手术情况。 结果全国共有138家医院及减重中心参与COMES数据库年度统计,地域涵盖32个省（自治区、直辖市、特别行政区）的62个城市,总手术量12837例,其中腹腔镜手术12514例（97.5%）,包括袖状胃切除术10303例（82.3%）、胃旁路术922例（7.4%）、袖状胃联合手术1146例（9.2%）、OAGB/MGB手术100例（0.8%）、胃折叠术29例（0.2%）、BPD/DS手术6例（0.05%）。内镜减重手术13例（0.1%）,机器人辅助手术128例（1.0%）,修正手术182例（1.4%）。122家（88.4%）医院有专职减重外科医生（共387位）,101家（73.2%）医院有专职减重个案管理师（共183位）。113家（81.9%）医院成立了MDT,85家（61.6%）医院建立了院内减重手术数据库。综合推算全国减重手术实际总数量约为14037例。 结论本年度全国减重手术总数量较2019年大幅度增加,主流手术仍是LSG和LRYGB;专职的减重外科医生及个案管理师人数也较前增加,大部分医院成立了MDT及建立了院内减重手术数据库。我们期待各中心基于庞大的病例基数,做好手术的安全质量管理、患者的长期随访及临床数据的完整性,产生更多高质量的临床研究成果,从而提高肥胖代谢外科的医疗质量及临床疗效,使广大患者受益。