直肠癌系膜切缘和盆腔侧方转移规律的研究及生存分析

目的研究直肠癌系膜切缘和盆腔侧方转移的规律，为合理施行外科手术提供病理学依据。方法运用大组织切片技术，研究62例手术标本，并分析随访资料。结果有8例（12．9％）标本判定为环周切缘肿瘤浸润（CMI），其术后无病生存率低于切缘无肿瘤者（P=0．003）。12例（19．4％）标本存在盆腔侧方区域肿瘤转移，其中有8例（66．7％）为单一区域受累，4例（33．3％）为多重区域受累；术后无病生存率低于直肠系膜转移及无转移者（P=0．026）。本组盆腔侧方区域肿瘤转移中以直肠中动脉根部受累率最高（6／12，50．0％），其次为髂内动脉部（4／12，33．3％）和闭孔动脉区（3／12，25．0％）。结论直肠系膜CMI和盆腔侧方癌转移对直肠癌患者的术后生存时间有影响，应合理制定手术清扫范围，选用术后辅助治疗。     

低位直肠癌保肛手术适应症选择与评价

目的 探讨低位直肠癌保肛手术适应症选择标准，评价保存肛术后临床效果。方法 根据肛门指诊、直肠腔内超声、盆腔ＣＴ、ＭＲＩ、术前活检病理，９６例低位直肠癌用美国ＪＯＨＮＳＯＮ吻合器或／和闭合器行结肠直肠（肛管）吻合术。低位直肠保肛手术适应症选择标准：高中分化腺癌、隆起型、未浸透深肌层、环周度≤１／２周，无肠旁淋巴结肿大、距齿状线１ ｃｍ以上；高中分化腺癌、溃疡型≥１／２周，浸透肠壁深肌层、无盆腔淋巴结肿大、距齿状线３ ｃｍ以上；低分化腺癌、粘液腺癌未浸透深肌层，环周度≤１／２周，无肠旁淋巴结肿大，距齿状线４ ｃｍ以上，在完成全直肠系膜切除和淋巴结清扫的基础上保留肛门。结果 全组除发生１例直肠阴道瘘外无手术死亡及其它严重并发症。寿命表法计算３年生存率７８．１％，局部复发率５．２％。术后病人排便功能优者达８４．０％，１２～１８月排便次数和排便功能接近正常状态，无完全性排便失禁。结论 低位直肠高中分化腺癌隆起型，未浸透肠壁深肌层，环周度≤１／２周，无肠旁淋巴结肿大，距齿状线１ ｃｍ以上；高中分化腺癌溃疡型≥１／２周，浸透肠壁深肌层，无盆腔淋巴结肿大，距齿状线３ ｃｍ以上。低分化腺癌、粘液腺癌未浸透深肌层，环周度≤１／２周，无     

原发性小肠肿瘤诊断问题的探讨

作者回顾性分析１０年来经手术及病理确诊的原因小肠肿瘤５８例，其中男４１例，女１７例，年龄１１～８０岁。主要临床表现为腹痛，消化道出血，腹块和肠梗阻，２天～１６个月，全部病例均行Ｂ超检查，部分患者行Ｘ线钡餐照片，纤维内镜，选择性腹腔动脉造影和放射性核素扫描等检查，仍有１３例经剖腹探查才发现病变部位，着重讨论了如何提高术前诊断水平。     

尿微量白蛋白的检测对糖尿病肾病的早期诊断与分析

目的:探讨糖尿病(Diabetes mellitus,DM)患者尿微量白蛋白水平对肾损伤早期诊断价值。方法:利用NycoCard ReaderⅡ多功能全定量金标检测仪测定DM患者尿微量白蛋白含量,同时以健康者检测结果与其作比较。结果:42例DM患者尿微量白蛋白明显高于36例健康者,两组经统计学处理差异有非常显著性(P<0.01)。结论:DM患者尿微量白蛋白的检测对其肾损伤早期诊断和治疗及疗效观察具有非常重要的临床意义。     

低分子肝素治疗不稳定型心绞痛64例临床观察

不稳定型心绞痛（UAP）临床较常见，若不及时治疗易发展成急性心肌梗死（AMI）或心脏性猝死，故及时诊断，正确治疗至关重要。我科使用低分子肝素，治疗UAP64例，取得满惹疗效，现报告如下。     

高密度及低密度脂蛋白受体在兔胆囊结石成石中的变化及意义

目的 从脂蛋白代谢的分子受体水平探讨胆囊胆固醇结石的成因。方法 采用高胆固醇膳食（ＨＣＤ）诱发兔胆囊胆固醇结石模型,动态观测成石过程中高密度脂蛋白受体（ＨＤＬＲ）及低密度脂蛋白受体（ＬＤＬＲ）活性变化。结果 进食ＨＣＤ１周时肝细胞ＨＤＬＲ活性明显升高,而ＬＤＬＲ活性轻微升高,随后ＨＤＬＲ及ＬＤＬＲ活性均明显下降;血总胆固醇、ＬＤＬ胆固醇、肝脏及胆汁胆固醇随进食ＨＣＤ的时间增加而逐渐增高,胆汁中胆汁     

脂蛋白脂酶,肝脂酶及载脂蛋白在兔胆囊结石中的变化及作用

目的研究脂蛋白脂酶,肝脂酶及载脂蛋白在兔胆囊结石中的变化及作用。方法采用日本杂交大耳兔５０只,随机分为对照组,１周组、２周组、３周组和４周组为实验组,实验组饲以１．２％高胆固醇膳食诱以胆囊结石,测定各组脂蛋白脂酶、肝脂酶、血清载脂蛋白和脂质的动态变化,脂蛋白脂酶和肝脂酶采用比色法测定,血清载脂蛋白采用圆周免疫扩散法测定,血清脂质采用酶法测定。结果随着高胆固醇膳食进食时间延长,２周组、３周组和４周组分别有４／１０,６／１０和７／１０只动物出现胆囊结石;肝素化血清中脂蛋白脂酶和肝脂酶活性增加,以３周组和４周组升高明显（与对照组比较,Ｐ＜０．０５）;血清载脂蛋白ａｐｏＢ１００,ａｐｏＣⅡ,ａｐｏＣⅢ明显增加（与对照组比较,Ｐ＜０．０５）,ａｐｏＡＩ在４周组时降低（与对照组比较,Ｐ＜０．０５）;血清总胆固醇,甘油三酯,磷脂,低密度脂蛋白胆固醇和极低密度脂蛋白胆固醇逐渐明显升高（与对照组比较Ｐ＜０．０５）,高密度脂蛋白胆固醇及其亚组份有降低趋势,但与对照组比较差异无显著性（Ｐ＜０．０５）。结论高胆固醇膳食后,脂蛋白脂酶和肝脂酶活性增强,血清载脂蛋白和酯质代谢异常变化,促进了胆囊结石形成。     

减重代谢手术对心脑血管不良事件的影响

肥胖是诱发心脑血管不良事件的重要原因之一,减重代谢手术是近年来新兴的被证实可安全、有效减轻患者体重,并改善肥胖相关合并症如2型糖尿病、高血压、代谢综合征等的一种方式。有研究发现减重代谢手术可改善心脑血管不良事件危险因素,如炎症、高血压、血脂异常等,但减重代谢手术可否显著降低肥胖患者心脑血管不良事件尚不明确。本文通过回顾相关文献报道,了解减重代谢手术对肥胖患者心脑血管不良事件的影响,进一步阐明减重代谢手术的疗效及应用价值。     

正确认识和处理腹腔镜袖状胃切除术后胃食管反流症

正肥胖已成为现今社会严重危害人类健康的疾病,传统的饮食控制、内科保守治疗等方法很难将其根治。减重手术是目前被证实唯一能够获得长期稳定减重疗效的方法,而且能够使多数肥胖相关合并症如2型糖尿病、高血压、脂代谢异常、冠心病等均得以改善~([1])。近年来,腹腔镜袖状胃切除术因其相对简易安全的操作和良好的减重和降糖疗效,已成为最受欢迎的减重术式之一。但是有较多文献~([2-4])报道,腹腔镜袖状胃切除术后患者可持续存     

腹腔镜下胃转流术治疗肥胖型2型糖尿病的疗效分析

目的探讨腹腔镜下胃转流术治疗肥胖型2型糖尿病的短期和长期临床效果。方法回顾性分析四川大学华西医院2009年11月至2012年2月期间开展腹腔镜下胃转流手术治疗肥胖型2型糖尿病20例患者的病例资料,根据随访时间的不同,分为<1年(20例)的短期疗效分析和≥1年(11例)的长期疗效分析两个部分。观察术后患者体重、血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗水平、血压和血脂控制情况。计算糖尿病短期有效率和长期缓解率,并分析影响糖尿病缓解的因素。结果术后1年内,患者平均体重、血糖和糖化血红蛋白均明显降低,胰岛素抵抗减轻,手术对高血压和血脂紊乱也有明显治疗效果,糖尿病短期有效率为90.0%(18/20),短期内血糖和用药均达完全缓解标准的患者比例为9/20(45.0%),糖尿病病程和术前C-肽水平与短期缓解率有关。长期随访病例,术后平均体重和血糖、糖化血红蛋白明显降低,胰岛素抵抗减轻,高血压和血脂紊乱得到有效控制,手术使糖尿病长期缓解者的比例为9/11(81.8%),临床治愈者比例为6/11(54.5%),糖尿病病程和空腹血糖水平与糖尿病缓解有关。手术不良反应少,患者满意度较高。结论腹腔镜下胃转流术治疗肥胖型2型糖尿病的短期和长期临床效果明显,是较为安全而有效的外科干预糖尿病的方式。