腹壁膨出的诊治

腹壁膨出在临床上较少见,在国内外文献中多为单中心的回顾性病例分析或个案报道.其少见原因是临床医师缺乏对本病的认识,腹壁膨出患者常被误诊,即使临床经验丰富的高年资医师亦可能想不到本病.加之本病与侧腹壁切口疝、腰疝在发病部位及临床表现上有相似之处,故常误诊为侧腹壁切口疝或腰疝而盲目行手术治疗.甚至还有部分临床医师在手术中也不能正确辨认而误为腹壁切口进行治疗,故在术后常导致复发,不仅给患者带来生理上的痛苦,而且造成精神上和经济上的负担.     

甲硝哒唑在择期性结、直肠围手术期的预防性应用

我科最近对30例择期性结、直肠围手术期病人作了前瞻性研究,并观察甲硝哒唑及其他抗生素在预防结、直肠手术后切口感染的疗效,现报导如下: 资料与方法30例病人随机分为两组,即预防组(用甲硝哒唑)15例;对照组(未用甲硝哒唑)15例。预防组男6例,女9例;年龄31～87岁,     

胃毛霉菌病肉芽肿——附一例报告

本文报告一例经手术及病理证实的胃毛霉菌伴胃壁嗜酸性脓肿及异物肉芽肿。并结合文献复习对其诱发原因、临床特点、诊断及治疗进行了讨论。强调本病在临床上易与胃癌相混,在未获得病理学诊断以前,切勿误为晚期胃癌放弃手术或贸易然行胃癌根治术。     

无张力疝修补术的现代解剖生理学基础

腹股沟疝是外科最常见的疾病,而疝修补术则是外科最基本的手术。自1884年Bassini创建真正解剖疝修补术以来,虽有100多年历史,无论术式如何演变,其术后5年的复发率为10%～15%,复发性疝术后复发率高达20%～30%[1]。疝修补术后复发的原因可能与腹股沟区局部组织先天性缺损、对腹股沟区的解剖认识不足、修补方法的缺陷及腹股沟区局部组织的胶原纤维代谢异常等因素有关。腹股沟疝发生的解剖生理学因素众所周知，腹股沟直疝是获得性的,故常见于老年病人。其解剖结构Hesselbach三角是一薄弱区,仅有一层菲薄的无抗力的腹横筋膜覆盖,其浅面为腹外斜…     

创伤性膈疝的诊治经验

创伤性膈疝是急性胸腹外伤中少而严重的损伤 ,容易被合并伤的症状掩盖而致误诊、漏诊。且常因呼吸、循环功能衰竭危及患者的生命。据Ｈｏｏｄ[1] 报道 ,4 2 9例创伤性膈疝 ,其死亡率达18%。近年来 ,随着建筑、交通、运输事业的迅猛发展及临床医师认识水平的提高 ,本病的发生率有增多的趋势。据文献报告 ,本病发病率占胸部损伤的 3%～ 7%。我院近年来收治创伤性膈疝 2 1例 ,占同期胸、腹部损伤的 1.2 %。经手术证实及资料完整的 14例中 ,男性 13例 ,女性 1例 ;年龄 15～70岁 ,平均 39岁 ;膈肌损伤的裂口 3～ 2 0ｃｍ ,左侧12例 ,右侧 2例 ;有…     

无张力疝修补术在老年人腹壁疝中的应用

目的　分析老年人腹壁疝的特点和疝环充填式无张力疝修补术治疗的效果。　方法　回顾性分析我院 1999年 1月至 2 0 0 1年 12月收治的 2 0 7例接受疝环充填式无张力疝修补术的老年腹壁疝病例。　结果　 2 0 7例 6 0～ 90岁老年腹壁疝患者 ,均采用疝环充填式无张力疝修补术。其中斜疝 14 4例 ,直疝 38例 ,斜疝伴直疝 11例 ,滑疝 6例 ,切口疝 6例 ,股疝 1例 ,直疝伴股疝 1例。疝环大小 0 8～ 6 5cm ,平均 (3 3± 1 0 )cm ,疝环直径≥ 5cm者有 2 0例。手术并发症 :尿潴留 8例 ,皮下出血 4例 ,阴囊水肿 1例 ,切口感染 1例。随访 4～ 4 0个月 ,187例获随访 ,术后无复发。　结论　疝环充填式无张力疝修补术具有手术创伤小、术后恢复快、疼痛轻、复发率低等优点 ,是目前较为理想的疝修补方法 ,尤其适合于治疗老年人腹壁疝 ;同时重视老年患者并存症的处理 ,对减少术后并发症十分重要。     

成人先天性胆管囊性扩张症27例治疗体会

目的总结成人先天性胆管囊性扩张症（CCC）手术治疗的经验。方法回顾性分析27例成人CCC患者的临床资料。所有病例均行囊肿切除、胆-肠吻合术治疗。结果21例随访1-5年,随访率77．8％。其中4例表现为轻度返流性胆管炎,2例吻合口狭窄,其余15例均痊愈。结论囊肿切除、肝胆管-空肠Roux-en-Y吻合术是成人CCC的首选治疗方式。手术操作中应注意保护周围粘连的门静脉、肝动脉等重要血管,在尽量切除囊肿内膜的基础上行大口径吻合,防止术后吻合口狭窄。     

540例老年腹股沟疝无张力疝修补术的围手术期处理

目的：总结无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的围手术期处理经验。方法：回顾性分析1999年1月～2004年10月应用无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝540例的临床资料，其中Bard Mesh PerFix plug462例，Prolene Hernia System(PHS)78例。结果：全部病人治愈出院。手术时间30～140min，平均45min。平均住院5d，术后伤口均一期愈合．无一例切口感染。术后疼痛轻微，仅7例应用止痛药。术后并发尿潴留11例，皮下血肿5例，阴囊血肿3例。术后随访3～70个月，疝复发2例。结论：无张力疝修补术创伤小、恢复快、并发症少、复发率低。加强围手术期处理能增加手术的安全性．降低并发症。     

无张力疝修补术后复发的原因及对策

我国自1997年开展无张力疝修补以来．据不完全统计，至今已约15万人次接受这一手术．但其术后5年复发率为1．0％～3．0％，有的高达6．1％．较美国1％复发率高达3-6倍。