从减肥手术谈2型糖尿病的外科治疗

2型糖尿病是一种以胰岛素作用不足和(或)胰岛素分泌减少为主要表现的复杂代谢性疾病。目前,限制饮食、锻炼和药物治疗的方案不能达到满意的疗效和长期治愈,胃肠外科的发展为2型糖尿病的治愈提供了新的希望。在肥胖症的外科治疗中意外发现,经Roux-en-Y胃旁路术(gastric bypass,GBP)治疗后,糖尿病患者中91%的血糖得到了逆转,高血压患者中86%的血压恢复到了正常水平。目前,减肥手术治疗2型糖尿病已成为热点问题,受到内外科医师共同关注。现将手术治疗2型糖尿病的现状及前景作一综述。     

健康成人亮氨酸氨基肽酶参考值的调查

目的了解并逐步建立本地区健康成人血清亮氨酸氨基肽酶（LAP）的参考值。方法对体检健康者904例采用罗氏P800全自动生化分析仪测定血清LAP水平。结果经统计学分析,各年龄组间LAP水平比较差异有统计学意义（P〈0.01）,18～岁人群LAP检测结果最高为（43.67±8.17）U/L,而≥60岁人群最低为（35.75±7.41）U/L。男性LAP水平为（44.39±9.31）U/L,高于女性的（38.42±7.92）U/L,差异有统计学意义（P〈0.01）;取中间分布的95%可信限（x±1.96s）作为参考范围计算结果为：成人男性血清LAP参考值为（26～63）U/L,成人女性参考值为（23～54）U/L。结论建议不同性别使用不同的正常参考值,男性（26～63）U/L,女性（23～54）U/L。     

C-反应蛋白在糖尿病诊疗中的价值探讨

目的通过检测糖尿病患者血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)的含量并探讨其诊疗价值。方法用日本日立7170A全自动化分析仪选用免疫透射比浊法测定糖尿病患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)的含量。结果38例糖尿病患者明显高于50例健康体检者血清中hs-CRP的含量,两组经统计学处理差异显著(P<0.05)。结论糖尿病患者血清中hs-CRP含量测定对其治疗和疗效观察有极其重要的临床参考价值。     

腹腔镜全直肠系膜切除保肛治疗低位直肠癌(附42例报告)

目的　探讨腹腔镜下完成全直肠系膜切除 (TME)、低位 /超低位 /行结肠 -肛管吻合治疗低位直肠癌的可行性。　方法　按TME原则 ,在腹腔镜下对 4 2例低位直肠癌患者实施低位 /超低位 /结-肛吻合术。　结果　 4 2例腹腔镜TME、低位 /超低位 /结肠 -肛管吻合术均获成功 ,保肛率 10 0 %。手术时间 (110～ 2 10 )分钟 ,平均 12 5分钟 ;术中出血 (5～ 80 )ml,平均 2 0ml;术后 1～ 2天恢复胃肠功能并下床活动 ,住院时间 (5～ 14 )天 ,平均 8天。术后 18例应用了止痛剂 ,术中及术后均无并发症发生。　结论　腹腔镜下行TME低位 /超低位结肠 -肛管吻合术治疗低位直肠癌可行。具有创伤小、出血少、保肛率高、术后疼痛轻、恢复快等优点外 ,对自主神经丛的保护更准确 ,术后肛门括约肌功能、排尿功能良好     

胃癌外科切除治疗(附428例报告)

我院普外科在 1988～ 1993年间收治胃癌 6 4 1例 (其中因病期过晚无法手术 6 1例 ) ,手术 5 80例 (手术率 90 .5 % ) ,其中仅作剖腹探查 98例 ,捷径手术 5 2例 ,穿孔修补 2例 ,造瘘术 2 0例 ,手术切除 4 2 8例 (切除率 73.8% ,4 2 8/ 5 80 )。现将手术切除的 4 2 8例胃癌回顾性分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 1988～ 1993年 4 2 8例胃癌切除患者中 ,男 318例 ,女 110例 ,男∶女 =2 .9∶ 1。年龄 2 5～ 70岁 ,平均 5 3.8岁 ,其中 30岁以下 7例 ,31～ 6 5岁 35 0例 ,6 5岁以上 71例。按日本胃癌处理规约 (13版 )进行 TNM分期。…     

兔胆囊结石形成过程中肝细胞低密度脂蛋白受体变化的研究

为从脂蛋白胆固醇代谢的分子受体水平探讨胆囊胆固醇结石的成因，作者采用高胆固醇膳食建立兔胆囊胆固醇结石模型，而后对进食高胆固醇膳食后１、２、３、４周组及对照组肝细胞低密度脂蛋白（ＬＤＬ）受体活性变化进行了动态研究。结果发现：高胆固醇膳食后１周开始出现胆囊结石，２、３、４周组分别有４／１０、６／１０和７／１０只兔出现胆囊结石；１２５Ｉ－ＬＤＬ与肝细胞ＬＤＬ受体最大结合力在１周组略升高（Ｐ＞０．０５），２周组逐渐下降，３周和４周组明显下降（Ｐ＜０．０５）；解离常数Ｋｄ值逐渐升高，以３周和４周组明显（Ｐ＜０．０５）。由此提示：随着高胆固醇膳食进食时间延长，肝细胞ＬＤＬ受体活性下降，致血清ＬＤＬ清除受阻和胆汁中胆酸减少，可能在胆囊胆固醇结石形成过程中起着重要作用。     

影响胃肠道类癌患者预后的因素

类癌占全身肿瘤的1%，但却是小肠的常见癌症。类癌治疗后的5年生存率约为84％～94％。影响类癌预后的因素如肿瘤原发部位和肿瘤大小是早已明确的，其它如类癌的浸润深度等则不为大家所重视。作者在此大样本类癌预后影响因素的回顾性调查中对每一个可能影响预后的因素作了单变量分析，对患者的生存曲线作了对数检验，同时对生存患者的资料进行了多变量分析。本文所收集的188例胃肠道类癌患者中，男女各94例．平均年龄56岁．随访时间72个月。     

胃癌术前动脉插管化疗的临床病理分析(附20例报告)

对经病理组织学确诊的２０例胃癌患者手术前行选择性动脉插管化疗，其中１２例手术，并与同期术前行全身静脉化疗的１０例胃癌患者比较。结果动脉插管化疗组除临床症状有不同程度的改善外，其胃癌原发灶和淋巴结转移灶中的癌细胞均有不同程度的变性坏死。两组比较有高度显著性差异（Ｐ＜０．０１）。作者认为，胃癌患者术前采用选择性动脉插管化疗，其近期抗癌效果好，毒副反应小，不仅可提高胃癌的手术切除率和根治率，对减少或防止术中癌细胞的医源性扩散、种植和术后复发也有重要的临床意义。     

MTT法检测乳腺癌细胞对化疗药物敏感性的研究

目的探讨乳腺癌细胞对临床常用15种化疗药物的敏感性,以期指导治疗.方法采用MTT法检测30例乳腺癌肿瘤细胞的体外药敏试验.结果乳腺癌细胞对CBP、BLM、5-Fu、DDP、MMC、HCPT、MTX、EPI、DTIC、ADM、THP敏感,对CBP、HCPT、DDP、BLM中度敏感.结论乳腺癌千篇一律的化疗有较大的盲目性,应提倡个体化化疗.     

切除左肋弓软骨显露食管裂孔行胃上部癌肿切除的技巧

作者对３２例胃上部癌肿采用经腹正中切口合并切除剑突及左第７－９肋弓软骨入路,行近端胃或全胃切除术。结果：全组部例均未发生肋软骨炎及左侧胸膜损伤气胸,也无肺肺并发症及吻合口瘘的发生,但发生食管断端癌残留１例和肋软骨床积液１例。