加味桔梗杏仁煎治疗肺气郁闭型新型冠状病毒疑似病例疗效观察

目的:回顾性分析加味桔梗杏仁煎对肺气郁闭型新型冠状病毒肺炎疑似病例的肺部病变的临床疗效.方法:采集2020年1月28日—2020年2月28日本院收治的34例疑似新型冠状病毒肺炎辨证为肺气郁闭的患者,随机分为对照组和观察组各17例.对照组采用常规西药对症治疗,观察组在对照组基础上口服加味桔梗杏仁煎中药颗粒剂,1剂/d,分2次服.两组疗程均为14d.统计比较两组患者临床症状、胸部CT、血常规及肝肾功能情况.结果:治疗后,舌苔好转情况观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);胸部CT 14 d肺病灶吸收率观察组为70.6％,对照组为41.5％,两组差异有统计学意义(P<0.05).两组血常规、肝肾功能均无明显异常.结论:在常规西药治疗基础上加用中药加味桔梗杏仁煎颗粒剂治疗病毒性肺炎,可促进肺部炎症的吸收,缩短病程,无明显不良反应发生,值得临床推广.     

亚低温技术和常温技术对脑功能保护的比较与评估

背景：亚低温对缺血性损害的脑细胞有显著的保护作用，对脑复苏后的脑功能是否也具有保护作用. 目的：比较采用亚低温技术和常温技术评估脑复苏3个月时患者神经功能结局评分与生活自理能力评分的差异。 设计：随机对照实验。 单位：南京大学医学院附属鼓楼医院急诊中心。 对象：选择南京鼓楼医院2002-02／10在急诊抢救室经心肺复苏术抢救的患者16例，均为内科系统病变及中毒患者，在院内突发心跳与呼吸停止而进行心肺复苏术。其中男10例，女6例；年龄27-57岁；根据是否采用亚低温技术，将16例患者随机分为两组：常温组与亚低温组，每组8例。 方法：心肺复苏后亚低温组患者立即采用药物＋头部冰帽＋电子冰毯方法做降温处理，使其脑部温度控制在32-34℃，维持72h后复温；常温组患者在室温下对症处理。 主要观察指标：①两组患者复苏后第3，7天的血氧饱和度，血酸碱度，体温，颅内压，平均动脉压和格拉斯格昏迷评分。②复苏后3个月的格拉斯格神经功能结局评分（功能独立为85-100分，中度残疾为74-84分，严重残疾为10-50分，植物状态为〈10分）和生活自理能力评分（采用Bathel指数进行评价，共10项，每项0～15分不等，满分100分，〈60分为不能自理）。 结果：16例患者均进入结果分析。①第3天时亚低温组平均脑温和颅内压均低于常温组[（33．1&;#177;0．26）℃，（37&;#177;18）℃；15．7mm Hg，19．1mmHg，P=0．027，0．0431。血氧饱和度，血酸碱度，平均动脉压和格拉斯格昏迷评分两组基本接近（P〉0．05）。②第7天亚低温组的格拉斯格昏迷评分明显高于常温组[（9．1&;#177;1．4），（11．2&;#177;1．6）分，P=0．032]。③3个月后亚低温组格拉斯哥预后量表评分和Barthel指数明显高于常温组[（12．9&;#177;1．75），（9．9&;#177;1．9）分；（86&;#177;6），（52&;#177;12）分，P〈0．05-0．01]。 结论：亚低温对早期脑复苏时的颅内压减低有效，尤其对复苏远期神经功能和日常生活活动能力恢复具有良好效果，具有显著的脑功能保护作用。     

GE 3.0血管成像与CTA在TAVR术前诊断效果的对比分析

目的探讨GE3.0血管成像与CTA在经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术前对主动脉瓣面积和钙化评估准确性。方法回顾性分析在我院2015年1月～2017年12月接受TAVR治疗的AS患者80例,根据术前分别应用GE3.0血管成像与CTA检查。使用CTA及GE3.0配套电脑软件处理图像,二者配套软件可进行多重平面重建、曲线平面重建、最大密度投影及容积再现。主动脉瓣采用4分量表评估半定量评估法,程度包括其高度钙化、中度钙化、重度钙化、大量钙化。结果 GE3.0血管成像TAVR术前对主动脉瓣面积大于CTA(P0.05),但舒张期、收缩期Bland-Altman值比较无统计学意义(P0.05)。GE3.0血管成像在TAVR术前检查舒张期右冠状动脉窦距离小于CTA(P0.05),距离左冠状动脉窦距离小于CTA,但差异比较无统计学意义(P0.05)。GE3.0血管成像在TAVR术前测量患者窦管交界平面指标中的长径、周长、面积大于CTA(P0.05),距离瓣环高度、短径、平均径、周长平均径、面积平均径大于CTA,差异比较无统计学意义(P0.05)。GE3.0血管成像与CTA在TAVR术前检查舒张期主动脉瓣面积及距离左右冠状动脉窦距离的一致性高(ICC=0.960,0.790,0.896)。GE3.0血管成像与CTA在TAVR术前检测动脉瓣钙化程度比较差异无统计学意义(Z=-0.027,P=0.978)。结论 GE3.0血管成像与CTA在TAVR术前对主动脉瓣平均面积和钙化评估准确性一致,可作为主动脉瓣狭窄术前诊断方法。     

64层螺旋CT血管造影诊断下肢深静脉血栓的临床应用

目的探讨64层螺旋CT血管造影（MSCTA）及曲面莺建（CPR）对下肢深静脉血栓（DTV）的诊断价值。方法对15例临床诊断下肢DVT的患者行骨盆入口至踝关节全程MSCTV扫描。经肘正中静脉团注对比剂,应用对比剂智能跟踪技术,当下腔静脉阈值达100 Hu时触发扫描。以髂总静脉、髂外静脉、股静脉、胭静脉及胫后静脉作为靶血管进行CPR成像,结合容积重建（VR）、多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）及原始断面图像作出诊断,全部病例下肢静脉MSCTV与彩色多普勒超声（CDFI）结果进行比较。结果 15例患者均显示深静脉血栓。各段靶血管均能得到全程清晰显示。静脉血栓在CPR上表现为＂双轨征＂或管腔节段性不规则狭窄或中断,患侧下肢静脉管腔横径较正常侧明显增粗。结论 MSCTA对下肢DVT的诊断具有明显优势。     

超声联合微泡促进骨髓间充质干细胞迁移的实验研究简

目的 探讨体外超声联合微泡对骨髓间充质干细胞迁移的影响,为超声微泡促进干细胞迁移的体内研究提供依据.方法 体外培养大鼠骨髓间充质干细胞,分为超声联合微泡组、单纯超声组、单纯微泡组及空白对照组.超声探头频率1 MHz,强度1 W/cm2,进行脉冲超声辐射,采用transwell小室培养法,观察超声联合微泡对骨髓间充质干细胞运动的影响.结果 空白对照组、单纯微泡组骨髓间充质干细胞的迁移能力较低,超声联合微泡组与单纯超声组细胞的迁移能力无显著差异（P〉0.05）,但两者比空白对照组、单纯微泡组迁移能力有显著差异（P〈0.01）.结论 超声及超声联合微泡作用能明显增强间充质干细胞的迁移能力.     

急诊连续性肾脏替代治疗糖尿病非酮症高渗综合征的体会

糖尿病非酮症高渗综合征(dibetic nonketotic hyperosmolr syndrome,DNHS)病死率高。我科从2010年10月～2011年12月开展了连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗DNHS共20例,均取得了良好的疗效,报道如下。临床资料CRRT组20例(男8,女12),年龄67.5±10.4岁;对照组20例(男10,女10),年龄65.3     

短期口服避孕药并发颅内多发静脉窦血栓

0引言颅内静脉窦血栓(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)是一种不常见的脑血管疾病。它的发生是多因素的,年轻女性多见,临床症状缺乏特异性,且易漏诊,早期诊断、治疗是改善预后的关键。现将我院2014年6月17日收治的1例口服避孕药1.5个月,并发颅内多发静脉窦血栓的诊治过程、病例特点和经验教训进行分析讨论。1病例介绍     

脑静脉窦血栓形成的治疗进展

脑静脉窦血栓形成(cerebral venous and sinus thrombosis, CVST)是由多种病因所致的以脑静脉回流障碍伴颅内压增高为特征的特殊类型脑血管病,占全部脑血管病的0．5%~1%。 CVST的早期诊断和治疗对患者的预后有着显著的影响。文章对 CVST 的治疗进展进行了综述。     

易误诊为急性脑卒中的成人病毒性脑炎临床病例分析

摘要 目的：急性脑卒中和病毒性脑炎均可累及脑实质,临床表现和影像学检查容易混淆,需要警惕。方法：回顾性分析我院2010年至2016年误诊为急性脑卒中的成人病毒性脑炎患者12例,总结患者的病史、临床特点、脑脊液、脑电图、影像学检查结果以及治疗反应。结果：原因：病史采集、临床体征误诊各1例,脑脊液检查结果误诊2例,影像学检查结果误诊8例。12例患者在经过病例讨论后,及时调整治疗方案,10例痊愈出院,2例遗留癫痫后遗症和肢体功能缺损后遗症。结论：成人病毒性脑炎容易出现急性脑卒中样表现,临床上需要仔细追问病史,密切观察临床体征的变化,综合临床表现及辅助检查结果分析,开展更易于精准诊断的病毒DNA聚合酶链反应（PCR）检测技术协助诊疗,减少漏诊误诊。     

高敏C反应蛋白和白细胞介素-6与2型糖尿病微血管病变的关系

目的:探讨高敏C反应蛋白和白细胞介素-6与2型糖尿病微血管病变的关系。方法:分别用胶乳增强免疫比浊法和ELISA法测定112例2型糖尿病患者(其中微血管病变72例,无微血管病变者40例)及42例正常对照组的血清hs-CRP和IL-6水平。结果:112例2型DM患者的hs-CRP和IL-6浓度比42例正常对照显著增加[(13.78±8.32)mg/Lvs(1.09±0.39)mg/L,P<0.01],[(17.02±7.72)vs(6.42±2.67)ng/L,P<0.01]。糖尿病组中微血管病变者的血清hs-CRP[(14.11±7.45)mg/L]和IL-6[(19.51±8.01)ng/L]水平显著高于无微血管病变者有血清hs-CRP[(2.34±1.45)]和IL-6[(12.01±5.65)]水平(P<0.01)。hs-CRP与IL-6呈高度正相关(r=0.693,P<0.01)。结论:hs-CRP和IL-6浓度在2型DM患者中显著增加,且在并发微血管病变者的2型DM患者增加更显著,血清hs-CRP和IL-6浓度增高可能是糖尿病微血管病变者的重要危险因素。