尼妥珠单抗联合三维适形放疗治疗局部晚期食管癌的Ⅱ期临床研究

食管癌仍是目前世界上主要的恶性肿瘤之一,占全球恶性肿瘤发病率的第8位,病死率第6位.对于局部晚期的食管癌,根治性手术切除的5年生存率大约为20％～25％,单纯放疗的5年生存率为8％～16％.近年来随着放疗技术的不断进步,同步放化疗作为局部晚期食管癌的标准治疗,使其5年生存率提高到20％～30％左右.然而,同步放化疗骨髓抑制、放射性食管炎等不良反应较重,并且晚期食管癌患者因为营养状况较差,身体虚弱,无法耐受同步放化疗.     

三维适形放疗联合长春瑞滨加顺铂同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究

目的评价三维适形放疗（3DCRT）联合长春瑞滨加顺铂同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及毒副反应。方法102例局部晚期NSCLC患者,实施3DCRT,计划照射剂量56～74．5Gy,2．0～2．5Gy／次,1次,d,50／周。同步行长春瑞滨加顺铂化疗,方案为放疗第1天起即同时开始化疗,化疗方案为长春瑞滨25mg／m^2,d1、8,顺铂25mg／m^2,d1～3,每21天重复,放疗后再采用该方案化疗,共计划完成4～6个疗程化疗。结果102例患者全部完成放疗,肺原发灶完全缓解（CR）为16．67％（17／102）,部分缓解（PR）为63．73％（65／102）,有效率为80．39％（82／102）,无变化（NC）和疾病进展（PD）分别为11．76％（12／102）和7．84％（8／102）。放射性肺炎发生率为48．04％（49／102）,放射性食管炎发生率为60．78％（62／102）,白细胞下降发生率为82-35％（84／102）。中位生存期16．6个月,Kaplan-Meier法推算1、2、4年生存率为61．76％、38．24％、17．64％。结论三维适形放疗联合长春瑞滨加顺铂同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌近期疗效及远期疗效较好,能明显提高患者的生活质量,不良反应能为大多数患者耐受,值得进一步研究。     

初发2型糖尿病患者血清中期因子表达水平及其临床意义

目的：探讨初发2型糖尿病（T2DM）患者血清中期因子（MK）水平的表达及其临床意义。方法：选取2010年2月至2013年4月我科门诊及住院的初发T2DM患者及健康体检者共98例,采用酶联免疫吸附法测定MK水平,同时测定高敏C反应蛋白（hs-CRP）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素（Ins）水平,计算胰岛素抵抗指数（IRI）,对相关数据进行对比分析。结果：T2DM患者血浆MK及hs-CRP水平明显高于正常人（P〈0.01）;血清MK水平与hs-CRP、HbA1c、IRI呈正相关（r=0.434、0.415、0.449,均P〈0.01）。Logistic多元回归分析显示：MK水平、IRI、HbA1c、hs-CRP与T2DM密切相关。结论：T2DM患者MK表达水平与胰岛素抵抗及hs-CRP密切相关,是T2DM的危险因子之一。     

帕罗西汀联合心理干预对更年期抑郁疗效观察

更年期女性随着生理和心理方面的变化,不少人出现了抑郁情绪障碍.本文通过帕罗西汀联合心理干预对其治疗观察临床疗效.     

中药治疗对COPD稳定期生命质量影响的多中心随机对照研究

目的:验证中药辨证论治方法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者生命质量的影响.方法:采用多中心随机双盲安慰剂对照设计,将216例COPD稳定期患者随机分为呼吸功能锻炼加辨证论治中药组与呼吸功能锻炼加中药安慰剂组,疗程4周.在治疗前后进行患者生命质量调查,采用SF-36进行生命质量评价.结果:治疗后呼吸功能锻炼加辨证论治中药组患者生命质量明显改善(P＜0.05),总分情况优于呼吸功能锻炼加安慰剂组(P＜0.05).结论:呼吸功能锻炼与辨证论治中药联合应用的方法可明显改善COPD稳定期患者生命质量,其疗效优于单纯呼吸功能锻炼.     

PKA含量动力学检测方法的研究与建立

目的建立激肽释放酶原激活剂(prekallikrein activator, PKA)含量的动力学检测方法,并对该方法进行验证。方法对比不同样品稀释缓冲液的pH、离子强度,各步骤的孵育时间、孵育温度等因素,确定检测方法的最适条件。并对该方法的准确度、专属性、精密度、线性、稳定性和耐用性进行方法学验证。结果确定以0.05 mol/L Tris-HCl缓冲液(pH8.5、含0.15 mol/L NaCl)稀释样品,在37℃下与激肽释放酶原(PK)试剂混合孵育20 min后加入底物S-2302,检测反应前10 min内吸光度变化率△A405/min。方法验证结果表明PKA含量在(0.5~4.0)IU/mL范围内,△A405/min与含量呈良好的线性关系,标准曲线相关系数R2>0.99,校正标样回收率在96.9%~103.7%。专属性验证表明人血白蛋白和静注人免疫球蛋白(pH4)的辅料、低pH及蛋白质含量等因素对该方法检测PKA含量均无明显影响,各溶液的加标回收率分别为98.0%(0.9%NaCl溶液)、95.3%(0.46%辛酸钠溶液)、96.7%(10%麦芽糖溶液,pH4.0)、94.0%(20%BSA)、94.0%(5%BSA,pH4.0)。在(0.5~4.0)IU/mL内,该方法准确度和精密度均符合要求。其中质控品批内回收率在96.4%~109.5%, CV在0.2%~6.9%,批间回收率在101.5%~102.9%, CV在2.6%~5.9%。PK试剂和S-2302在室温放置6 h内,线性、准确度和精密度均能符合要求,质控品回收率在94.9%~109.9%。采用新建的动力学法和《中国药典》(ChP)2015年版终点法检测本公司生产的20批次人血白蛋白样品中PKA含量的结果对比表明2种分析方法差异无统计学意义(P>0.05),2种方法的相关系数为0.99805(n=20)。结论建立的PKA含量动力学检测方法,具有良好的线性、专属性、准确度、精密度、稳定性、耐用性,相比《中国药典》方法,新建方法更节省分析时间,更为方便、准确、快速,可实现快速测定人血白蛋白和静注人免疫球蛋白(pH4)PKA含量测定。     

AIDET沟通模式对双C疗法患者负性情绪及满意度的影响

目的探讨AIDET沟通模式对应用双C疗法的糖尿病患者负性情绪及满意度的影响。方法选取2020年1月—6月某三甲医院内分泌科收治的120例2型糖尿病患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上采用AIDET沟通模式,比较两组患者的焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分和患者满意度。结果干预前,两组患者SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05),观察组患者满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论AIDET沟通模式可有效改善双C疗法患者的焦虑、抑郁负性情绪,提高患者对护理工作的满意度。     

计算机辅助设计3D打印个体化钉道模型指导椎弓根置钉报告及讨论

椎弓根置钉是脊柱最常见术式内固定术的基础 ,也是关键的一步[1 ] .精准医学理念的不断加深使安全有效的椎弓根置钉在减少并发症及保证疗效方面显得尤为重要 ,但是临床上因为脊柱独特解剖结构、患者个体差异、术者术中操作偏差等因素均可导致置钉方向出现偏差 ,引起置钉失败 ,损伤患者脊髓造成瘫痪甚至危及生命 ,特别是胸椎椎弓根置钉难度更大、风险更高[2 ] .凭借计算机数字化科学和医学生命科学的快速发展以及多学科间的交叉渗透[3] ,笔者等利用计算机辅助设计及3D打印技术研制个体化钉道模型辅助实现准确的置钉手术数十例 ,现将具体方法步骤及相关结果以1例胸椎患者为例报道如下[4 ].     

有创机械通气和常规方法治疗ICU重症心力衰竭临床效果对比研究

目的探讨有创机械通气和常规方法治疗ICU重症心力衰竭临床治疗效果。方法对来我院诊治的80例患者入院资料进行分析,将其随机分为两组。对照组采用常规方法治疗,试验组采用有创机械通气治疗,比较两组治疗效果。结果试验组治疗30min后30%好转;治疗24h后65%好转,高于对照组(P<0.05);试验组治疗72h后NT-pro BNP指标为(1636.3±53.5pg/m L)、LVEF指标为(0.60±0.13)优于对照组(P<0.05)。结论 ICU重症心力衰竭发病率较高,临床上采用有创机械通气治疗效果理想,能够有效的提高临床治愈率,改善患者肺功能,值得推广使用。     

应用多元回归分析建立纠正高胆红素干扰酶法测定血清总胆固醇结果的校正公式及验证

目的 评价不同浓度胆红素对酶法测定总胆固醇(total cholesterol, TC)的影响,应用多元回归分析建立校正公式并验证其校正效果。方法 收集100 例来自于南京医科大学第一附属医院2020 年12 月门诊或住院患者的新鲜无黄疸血清标本。配制一系列浓度梯度的胆红素溶液,分别加入其中50 例患者的血清标本中,检测各标本总胆红素(total bilirubin,TB)和TC 浓度,分析胆红素水平对TC 检测结果的影响及二者的相关性。应用多元回归分析建立校正公式,并利用另外50 例患者标本验证该校正公式的性能。结果 黄疸实验组与生理盐水对照组间差异具有统计学意义(F=3.947,P<0.01),标本TC 浓度与TB 浓度呈负相关(r2=0.989 4);在胆红素加入浓度分别为100,200,300,400,500 和600 μmol/L 的实验组中,TC 浓度的平均偏倚依次为:-6.65%±4.89%,-14.21%±8.89%,-29.00%±13.43%,-31.07%±14.62%,-38.21%±13.95% 和-43.51%±12.69%,且初始浓度TC ＜ 3 mmol/L 的标本产生的平均偏倚均明显高于TC ≥ 3 mmol/L 的标本,差异具有统计学意义(t=9.192 ～ 14.836,均P ＜ 0.01);设无黄疸血清标本的TC 浓度为Y,其对应人工黄疸标本的TC 实测浓度为Z,TB 浓度为X,经多元回归分析,校正公式为Y =0.002 353·X + 0.973·Z+ 0.000 337·X·Z － 0.013 34;经公式校正后92.67% 的黄疸标本TC 浓度偏倚小于±10%。结论 黄疸患者血清标本中高胆红素水平可导致其TC 的检测结果偏低,偏倚大小与TB 浓度以及初始TC 浓度相关,运用校正公式可有效校正高胆红素对TC 测定的干扰,符合临床要求。