IFN-αR及PCNA在颅咽管瘤中的表达与意义

目的分析颅咽管瘤组织中α-干扰素受体（interferon-α receptor,IFN-αR）及增殖细胞核抗原（proliferating cell nuclear antigen,PCNA）的表达与意义。方法采用SABC免疫组化染色技术观察IFN-αR和PCNA在不同病理特征颅咽管瘤中的表达情况并进行相关性分析。结果成釉型颅咽管瘤IFN-αR、PCNA阳性表达率均显著高于鳞状乳头型颅咽管瘤（P〈0.05）;鳞状乳头型颅咽管瘤未见术后复发;在颅咽管瘤中IFN-αR和PCNA的表达存在正相关（P〈0.01）。结论 IFN-αR在颅咽管瘤中的表达与PCNA存在相关性;IFN-αR可能参与了颅咽管瘤的细胞增殖过程,与颅咽管瘤细胞的分裂增殖活动有关。     

计算机辅助设计3D打印个体化钉道模型指导椎弓根置钉报告及讨论

椎弓根置钉是脊柱最常见术式内固定术的基础 ,也是关键的一步[1 ] .精准医学理念的不断加深使安全有效的椎弓根置钉在减少并发症及保证疗效方面显得尤为重要 ,但是临床上因为脊柱独特解剖结构、患者个体差异、术者术中操作偏差等因素均可导致置钉方向出现偏差 ,引起置钉失败 ,损伤患者脊髓造成瘫痪甚至危及生命 ,特别是胸椎椎弓根置钉难度更大、风险更高[2 ] .凭借计算机数字化科学和医学生命科学的快速发展以及多学科间的交叉渗透[3] ,笔者等利用计算机辅助设计及3D打印技术研制个体化钉道模型辅助实现准确的置钉手术数十例 ,现将具体方法步骤及相关结果以1例胸椎患者为例报道如下[4 ].     

神经阻滞麻醉在婴幼儿腹股沟疝手法复位中的应用

婴幼儿难复性腹股沟嵌顿疝较常见，以往多采用给镇静剂后手法复位，但因其局部疼痛，患儿不能合作，哭闹，使局部肌肉收缩，疝汗紧张，常致复位失败。局部神经阻滞麻醉可使患处痛觉消失，肌肉松弛，使手法整复易于成功。手法整复的适应证：嵌顿时间１２小时以内，根据体征判断无疝内容物坏死者；患儿有其他脏器疾病不能耐受手术或家属不同意手术而疝内容物无坏死者。治疗方法：经适量鲁米那钠肌肉注射，普鲁卡因过敏试验阻性者，取患侧骼前上棘内前方０．５～１．０ｃｍ处进针，深度０．５ｃｍ左右。至腹内斜肌处开始注药，直呈腹横肌处。５…     

术中B超在颅内病变手术中的临床应用

目的 探讨术中B超在颅内病变手术中的应用价值.方法 术中对病变进行彩色多普勒检查,在颅脑手术开颅后,手术过程中指导手术入路、皮层进入点、明确与周围结构的关系,指导手术切除病变.对术中急性脑膨出,尤其是颅脑损伤疑有多发性及迟发性颅内血肿者实行术中B超检查,迅速判断出血部位,指导及时有效手术治疗.结果 B超辅助下手术32例.胶质瘤8例,脓肿2例,海绵状血管瘤4例,寄生虫病2例,脑膜瘤l例,血肿15例.B超引导下血肿清除术15例,经术中B超辅助下准确切除病变17例.术中颅内病变定位准确,无需探查,病变切除彻底,脑组织损伤轻微,未出现相应明显的神经系统障碍.结论 术中B超对于囊性或边界清楚的颅内病变以及功能区病变,具有明显的无创伤定位优势,对指导颅内病变的手术很有价值.术中B超对多发性迟发性颅内血肿能迅速、准确定位,对明确术中急性脑膨出的原因、指导及时有效的手术治疗有重要的意义.     

翼点入路显微手术切除鞍区颅咽管瘤15例

目的:探讨显微手术切除鞍区颅咽管瘤的有效方法及术后并发症的预防.方法:回顾性分析15例鞍区颅咽管瘤病人,均行翼点入路显微手术切除肿瘤.结果:8例达到肿瘤全切除,4例近全切,3例部分切除.术中垂体柄保留5例,术中断裂1例,术中未见垂体柄9例.结论:经翼点入路是切除鞍区颅咽管瘤的有效方法,利用显微外科技术,保护下丘脑结构和功能,对降低术后并发症起重要作用.     

手法为主治疗臀上皮神经炎472例

手法为主治疗臀上皮神经炎４７２例王增章，隋德华，陈予军，吕玉兰腰痛是一种临床常见病，臀上皮神经炎在其中占有重要的地位。笔者近２０年来，应用以手法为主的中西医结合方法治疗臀上皮神经炎４７２例，取得了满意的临床效果。临床资料本组病例４７２人，男３８９人，...     

急性脑血管病并发上消化道出血89例护理体会

对89例急性脑血管病并发上消化道出血的患者进行积极的治疗与精心护理,如急救护理、针对性护理和一般性的饮食和基础护理,结果患者在发病第2～14天均并发不同程度的上消化道出血,经止血治疗和护理后好转70例,因大出血多脏器功能衰竭死亡9例.认为对急性脑血管病并发消化道出血的患者,护理人员应密切观察病情变化,正确及时的救治与有效的护理可提高抢救的成功率,减少并发症,降低病死率.     

CTA联合颅底三维重建在颅内动脉瘤诊断及夹闭手术中的应用

目的观察颅脑CT动脉造影（CTA）联合颅底三维重建在颅内动脉瘤诊断及夹闭手术中的应用效果。方法 51例自发性蛛网膜下腔出血患者,均行CTA及颅底三维重建。结果 51例患者经CTA检查均证实自发性蛛网膜下腔出血为颅内动脉瘤破裂所致。CTA及颅底三维重建获得的影像可以清晰显示颅内动脉瘤的形态、瘤颈、动脉瘤的位置、动脉瘤与载瘤动脉的关系及其与颅底骨性标志、隆起的位置关系。据此确定手术方式,并进行预后和风险评估,然后进行颅内动脉瘤夹闭术,手术均顺利完成。患者出院时恢复良好35例,轻度残废9例,重度残废3例,死亡2例,自动出院2例。42例术后复查CTA,动脉瘤夹闭完全,载瘤动脉无狭窄。结论 CTA联合颅底三维重建用于颅内动脉瘤的诊断及夹闭术的指导效果满意。     

钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿术后常见的并发症及其防治

目的探讨钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿术后常见的并发症及其防治。方法回顾性分析51例慢性硬膜下血肿患者均采用钻孔引流术治疗后出现的常见并发症,探讨其发生的原因并总结临床处理过程中的体会,提出合理的防治措施。结果术后血肿复发3例,颅内积气3例,脑挫裂伤2例,硬膜外血肿1例,张力性气颅1例。结论认识慢性硬膜下血肿术后常见并发症的原因,早期采取有效措施,具有积极意义。