补肾生血方治疗慢性再生障碍性贫血的临床疗效及对T细胞亚群、T-bet与GATA3表达的影响

目的 探讨补肾生血方与益气养血方治疗慢性再生障碍性贫血疗效及T细胞亚群与T-box家族的新型转录因子（T-bet）、Gata转录因子家族的转录因子3（GATA3）表达的影响。方法 收集2018年5月至2021年6月，在全国19家医院就诊的慢性再生障碍性贫血患者共585例，利用前瞻性、双盲、随机对照方法，采用分层区组随机法将患者分为3组，肾虚组、气血两虚组、对照组，中药治疗分别予补肾生血方颗粒、益气养血方颗粒、安慰剂（半量补肾生血方颗粒），均联合口服西药环孢素及雄激素。每组治疗以3个月为一疗程，连续观察2个疗程，分析治疗前后检测患者血常规，T细胞亚群及融合基因T-bet、GATA3，并监测安全性指标。结果 观察期间共脱落75例，剔除18例，最终肾虚组161例，气血两虚组164例，对照组167例，共492例完成治疗。治疗6个月后，肾虚组的总有效率98.8%（159/161）高于气血两虚组的79.9%（131/164）（χ²=30.135，P<0.01）；肾虚组明显高于对照组的总有效率61.7%（103/167）（χ²=70.126，P<0.01）；气血两虚组总有效率高于对照组（χ²=13.232，P<0.01）。与本组治疗前比较，治疗后3组患者的血红蛋白（HGB）明显提升（P<0.05，P<0.01），且肾虚组HGB含量提高更为显著（P<0.01）；治疗后与气血两虚组比较，肾虚组与对照组的白细胞（WBC）及血小板（PLT）均显著升高（P<0.01）；3组患者治疗后的中性粒细胞（ANC）差异无统计学意义。3组患者在相同时间点进行比较，肾虚组T辅助细胞1（Th1）、Th1/Th2水平均明显降低（P<0.05），且肾虚组CD4⁺水平明显下降，CD4⁺/CD8⁺明显降低（P<0.05）。肾虚组与其余两组CD19^-、HLA/DR⁺、CD25⁺比较差异无统计学意义，肾虚组与对照组T-bet均低于气血两虚组（P<0.05）。结论 补肾生血方治疗再生障碍性贫血可能通过改善免疫调节机制，抑制免疫系统活性，调节T细胞亚群，抑制Th1及CD4⁺水平，促进骨髓造血，且安全、不良反应小，方案值得进一步推广。     

参芪杀白颗粒佐治小儿急性淋巴细胞白血病的临床研究

目的比较参芪杀白颗粒联合全国化疗方案和单纯全国化疗方案治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的临床疗效。方法将患儿分为两组,观察组采用参芪杀白颗粒联合全国化疗方案治疗,对照组单纯应用全国化疗方案治疗,观察两组诱导化疗结束缓解率、早期加强前和停药前微小残留病、化疗中感染情况、长期生存率等指标。结果观察组与对照组首次诱导缓解率和早期加强前的MRD检测结果无显著差异,观察组3年无病生存率较对照组提高,因病例数少,未显示出统计学意义。对82例3年无病生存患儿于停药前检查微小残留病,观察组阴性率明显高于对照组,感染率观察组较对照组明显降低。结论参芪杀白颗粒联合全国化疗方案治疗儿童ALL可起到增效减毒,提高机体的抗病能力,减少感染,清除体内微小残留病等作用,从而达到长期无病生存。     

再生障碍性贫血合并脑血管畸形致脑梗死1例

患者,女,14岁,因左侧肢体麻木10d,加重伴活动不利4h,于2012年2月26日入院。既往有再生障碍性贫血病史19个月。查体：T36.8℃,P70次/min,R20次/min,BP110/80mmHg;神志清楚,语言清晰,回答问题正确,理解力、定向力、计算力正常,查体合作。双眼睑无下垂,无复视,双眼球各方向活动灵活不受限,辐辏反射时调节反射存在,未见眼震;口唇苍白,伸舌轻度左偏;心肺腹未见异常。     

参芪杀白汤联合CAG方案治疗骨髓增生异常综合征转化的急性髓细胞性白血病临床观察

骨髓增生异常综合征（MDS）转化的急性髓细胞白血病（AML）,为继发性白血病,在临床上较为难治,缓解率低,既往应用小剂量化疗或标准化疗方案虽有一定效果,但仍不理想,完全缓解率不足40%,探索更为合理有效的治疗方案成为临床探索方向。     

二氧化碳激光烧灼治愈慢性外阴炎一例

患者女,６２岁,主诉：外阴瘙痒已２０年。２０年前在当地医院诊断为外阴炎,经口服、外用药物明显好转。５年后因糖尿病使病情加重。１９９５年来我院妇产科经中药熏洗,药膏外涂,药物口服等治疗未见好转,转入我科。检查：双侧大小阴唇及其外周皮肤明显充血肿胀,局部...     

自拟益气活血通络方治疗胸痹临床研究

目的：观察自拟益气活血通络方治疗胸痹（冠心病心绞痛）的临床疗效,入选符合条件的条件的患者140例,予自拟益气活血通络方,总疗程为2周。观察其临床疗效。方法：选取140例胸痹患者,随机分为治疗组和对照组,每组70例。对照组予西药常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用自拟益气活血通络方。连续服用2周,对两组患者心电图变化、心绞痛程度、血脂水平进行分析。结果：①治疗后中医症状的改善率显著高于对照组（P〈0．05）。②治疗心绞痛改善情况显著高于对照组（P〈0．05）。③治疗前后血脂水平的变化：治疗后TC,TG显著下降,治疗组略优于对照组。结论：自拟益气活血通络方可以显著改善胸痹患者的临床症状,还可以降低血脂水平,延缓动脉粥样硬化进展,是治疗胸痹患者的可靠的药物。     

参芪清热颗粒联合复方丹参注射、生脉注射液治疗急性白血病临床研究

[目的]探究参芪清热颗粒联合复方丹参注射液、生脉注射液治疗急性白血病(Acute leukemia,AL)的疗效.[方法]将193例AL患者分为治疗组106例,对照组87例.对照组单纯给予国际标准化疗方案治疗;治疗组在此基础上采用复方丹参、生脉注射液逆转耐药并中药分阶段干预治疗,观察并比较两组疗效.[结果]治疗组初治患者有效率81.43％,与对照组初治有效率74.36％比较,差异无统计学意义(P＞0.05);难治患者有效率69.44％,与对照组难治有效率38.46％比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组白细胞最低值及感染率与对照组比较,变化无统计学意义(P＞0.05);白细胞＜2.0×109/L的持续时间及感染时间比对照组缩短(P＜0.05);血制品的输注亦比对照组减少(P＜0.05),心脏副作用减轻.[结论]采用益气养阴、活血化瘀中药制剂联合生脉、复方丹参注射液配合化疗治疗AL,能提高疗效,降低毒副作用,改善患者生存质量.     

利髓汤系列方治疗低危型骨髓增生异常综合征的临床研究

目的 观察利髓汤系列方治疗低危型骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)的临床疗效.方法 将69例低危型MDS患者随机分为两组,治疗组35例以利髓汤系列方为主辨证治疗;对照组34例口服康力龙,RAS加服维生素B6治疗,观察临床疗效、外周血象、T-细胞亚群及骨髓象等的变化.结果 治疗组与对照组基本缓解率、总有效率分别为8.57%、2.94%及71.4%、38.2%,治疗后治疗组较对照组外周血常规、T-细胞亚群百分率、骨髓红系病态造血细胞及临床症状均有显著性差异.结论 利髓汤系列方治疗低危型MDS有良效.     

骨髓增生异常综合征中医辨证分型探讨

骨髓增生异常综合征（MDS）是一组以难治性血细胞质、量异常和高风险发展为急性白血病为特征的恶性克隆性造血干细胞疾病。主要临床表现为贫血、感染和出血，可伴有肝脾肿大。世界卫生组织（WHO）从循证医学角度于2001年新修订了MDS分类及其标准。     

参芪清热颗粒联合HAG方案治疗急性髓系白血病临床观察

目的观察参芪清热颗粒联合HAG方案治疗急性髓系白血病(AML)的临床疗效。方法将57AML患者随机分为两组,均予HAG方案,治疗组加用参芪清热颗粒;比较两组临床疗效、毒副反应及骨髓内原始细胞减少指数。结果治疗组疗效优于对照组,且毒副反应发生率低于对照组,MBDI亦低于对照组。结论参芪清热颗粒联合HAG方案治疗AML,疗效较佳,可减轻毒副反应。