益气补肾健脾方治疗小儿慢性难治性血小板减少性紫癜临床研究

目的:观察益气补肾健脾方治疗小儿慢性难治性血小板减少性紫癜的临床效果。方法:对2015年1月至2016年1月收治的96例慢性难治性血小板减少性紫癜患儿的临床资料进行回顾性分析,根据不同治疗方案分为对照组42例采用常规西医治疗,观察组54例采用益气补肾健脾方治疗,比较2组患儿血小板计数、血小板表面相关免疫球蛋白(PAlg G)值及临床症状积分与T淋巴细胞值。结果:观察组患儿治疗后血小板计数、PAlg G与T淋巴细胞(CD8、CD4、CD3)值均改善,与对照组比较改善幅度更显著(P0.05);观察组临床症状总积分为(3.40±0.35)分,低于对照组的(8.50±1.37)分(P0.05)。结论:小儿慢性难治性血小板减少性紫癜采用益气补肾健脾方治疗能够增加患儿(外周血)血小板计数,发挥细胞免疫调节作用。     

小儿难治性特发性血小板减少性紫癜中医辨治体会

目的观察中医药治疗RITP的疗效.方法以清热利湿,健脾补肾为法,辩证论治随症加减.结果12例中显效2例,良效7例,进步2例,无效1例,总有效率91.67%.结论中医药治疗RITP疗效可靠.     

小儿七星茶口服液与保和口服液对照治疗小儿积滞乳食内积证的临床研究

目的:评价小儿七星茶口服液治疗小儿积滞乳食内积证(消化功能紊乱症)的有效性与安全性。方法:采用分层区组随机、双盲、阳性药平行对照、多中心、双侧差异性检验临床研究方法。结果:小儿七星茶口服液治疗小儿积滞乳食内积证(消化功能紊乱症),对主症不思饮食、大便不畅、夜寐不安的总有效率,优效性检验结果,试验药物组不劣于阳性药对照组,对中医证候的总有效率,试验药物组为96.23%,阳性药对照组为88.68%,差异有显著统计学意义,试验药物组优于阳性药对照组;两组在脘腹胀痛、舌质舌苔改善方面治疗前后有显著统计学意义,试验药物组优于阳性药对照组。试验中,试验药物组出现不良事件3例,阳性药对照组出现不良事件4例,不良事件/反应发生率比较,差异无统计学意义。结论:小儿七星茶口服液对小儿积滞乳食内积证(消化功能紊乱症)治疗效果优于对照药保和口服液,且临床应用较为安全。     

儿童皮肤T细胞淋巴瘤——附6例报道

目的探讨皮肤T细胞淋巴瘤(CTCL)在儿童临床特点、诊断、鉴别诊断、治疗及预后，以提高临床诊断率。方法对6例儿童皮肤细胞淋巴瘤患的临床：皮肤改变、内脏侵犯情况；实验室指标；血常规、血生化、T细胞亚类、骨髓常规、影像学检查进行分析。结果儿科CTCL患以皮肤损害为主要表现，多种多样，起病急、进展快、预后不良，且病变复杂，极易误诊。结论早期取皮肤活检并做免疫组化染色是关键。     

中剂量阿糖胞苷致惊厥1例报告

患儿,女,8岁,体重30 kg,体表面积约10 m2。主因“急性淋巴细胞白血病2年强化治疗”于2012年9月25日入院。前期在外院经VMLP（长春新碱＋米托蒽醌＋左旋门冬酰胺酶＋泼尼松）方案诱导缓解,CAM（环磷酰胺＋阿糖胞苷＋6-巯基嘌呤）方案巩固治疗。后来我院按卫生部2010版“儿童急性淋巴细胞白血病临床路径”,以HD-MTX （大剂量甲氨蝶呤）,COAD （环磷酰胺＋长春新碱＋阿糖胞苷＋地塞米松）、CVDP （环磷酰胺＋长春新碱＋柔红霉素＋泼尼松）、COAP （环磷酰胺＋长春新碱＋阿糖胞苷＋泼尼松）、VDLD （长春新碱＋柔红霉素＋左旋门冬酰胺酶＋地塞米松）等方案序贯化疗,并按路径给予腰椎穿刺术联合鞘内化疗预防中枢神经系统白血病,过程顺利,无严重不良事件发生。2013年9月30日流式细胞术检测骨髓微小残留病（minimal residual disease,MRD）结果：获取20万个细胞,MDR 细胞占总有核细胞239％,提示 MRD阳性;10月2日予VDLP（长春新碱＋柔红霉素＋左旋门冬酰胺酶＋泼尼松）方案化疗,同时给予鞘内化疗（甲氨蝶呤125 mg＋阿糖胞苷35 mg ＋地塞米松5 mg）,测颅内压170 mmH2 O,脑脊液常规、生化未见异常。三周后外周血白细胞计数恢复至315×109／L,继予 CAM方案加强化疗：环磷酰胺（CTX）700 mg,d1;阿糖胞苷（Ara-C）600 mg ／次, q 12 h,d2-4;6-巯基嘌呤（6-MP）40 mg,d1-7。患儿化疗第三天（10月28日）晨起发热,体温398℃,查体未见明确感染灶,考虑不除外Ara-C所致药物热,予退热药物治疗后体温下降,继续化疗,第三次Ara-C 于10：00-13：00顺利输注,输注后3 h 45 min （16：45）患儿突然出现抽搐,持续约1 min,当时无发热,针刺人中并予地西泮5 mg 静推后停止抽搐,17：30行头颅CT检查结果未见明显异常,停用第四次Ara-C。患儿持续意识恍?     

流式细胞术检测儿童肾病综合征血小板活化功能的研究

目的　原发性肾病综合征 (PNS)时存在着明显的高凝状态和血栓并发症 ,肾内微血栓形成可能是促使疾病进展及导致肾小球硬化的主要原因之一 ,血小板活化功能异常在儿童PNS的病理生理和血栓并发症中的作用仍然不完全清楚 ,目前未见国内报道。故有必要了解儿童PNS时血小板活化状态和活化功能的变化 ,探讨血小板活化在儿童PNS发病中的病理作用及其与病理类型的关系 ,指导临床治疗。方法　利用流式细胞术(FCM )三色荧光标记法检测 1 5例PNS患儿微量全血血小板活化特异性单克隆抗体CD6 2P、PAC - 1ADP激活前后血小板表面阳性表达的百分比 ,同时选择 1 6例外科畸形择期手术前儿童作为正常对照组。观察PNS患儿血小板CD6 2P、PAC - 1阳性表达的变化并与正常对照组比较。结果　PNS患儿ADP激活前后血小板CD6 2P阳性表达分别为 3.97± 4 .0 1和 34.38± 1 7.0 5均高于正常对照组 0 .5 7± 0 .75和 1 0 .80± 8.38(P <0 .0 1 )。PAC - 1的表达分别为 2 4 .72± 33.2 6和 72 .6 1± 2 4 .2 1与正常对照组 2 1 .1 6± 1 4 .72和 80 .4 1± 1 8.37比较无显著变化 (P>0 .0 5 )。结论　儿童PNS时体内血小板活化和ADP激活后血小板活化功能均增强。提示血小板活化增强在PNS高凝状态的发生中起一定作用 ,并与PNS的病理机制、病     

中药联合环孢霉素A并康力龙治疗小儿慢性再生障碍性贫血

近年来 ,我科采用中药、小剂量环孢霉素 (CSA)、康力龙联合治疗慢性再生障碍性贫血 (CAA)患儿 30例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 19例 ,女 11例 ;年龄 2～ 14岁。所有病例均经血常规、骨髓象检查 ,按 1987年全国再障会议制定的分析标准确诊 ,病程     

噬血细胞综合征三例报告

噬血细胞综合征 (ＨＰＳ)又称噬血细胞性淋巴组织细胞增生症 (ＨＬＨ)属于组织细胞增生症的第Ⅱ类 ,近年来小儿报道逐渐增多 ,现将近期我科收治的三例患儿的诊治体会总结如下 :一、病例资料3例均为住院患儿 ,男性 ,年龄 8个月～1 1岁 ,病程 7～ 40天 ,均有发热热程大于 5天 ,淋巴结、肝、脾均有肿大 ,2例为高热 ;其中例 2为重度肝脾肿大有皮疹、颜面肿胀明显。例 2、例 3均有严重的出血症状 ,例 2死于颅内出血。实验室检查 :3例均有外周血二系至三系减少 ,肝功能明显异常 ,甘油三酯明显升高 ,两例纤维蛋白原降低 (例 1未查 ) ,例 3血钾降低…     

流式细胞术检测儿童急性白血病血小板活化功能的研究

建立微量全血血小板活化功能流式细胞术 (FCM)检测方法 ,探讨儿童急性白血病 (AL)不同阶段血小板活化状态及活化功能的变化。利用FCM检测微量全血中血小板活化特异性单克隆抗体CD62P、PAC 1在AL初论未治 ( 2 1例 )、诱导缓解后(CR1、14例 )、及持续完全缓解 (CCR) 2年以上 ( 6例 )患儿血小板表面表达百分比和ADP激活后表达变化 ,并以 16例外科畸形择期手术前患儿作为对照组。结果 ,AL初诊未治和CR1时ADP激活前后血小板CD62P表达均高于对照组 (P <0 0 5 ) ,AL初诊未治ADP激活后血小板PAC 1表达低于对照组 (P <0 0 5 ) ,CCR 2年以上者ADP激活后血小板CD62P 表达高于对照组 (P <0 0 5 )。结果表明 :AL初诊未治时体内血小板活化增强 ,ADP激活后血小板活化功能降低 ;AL缓解后ADP激后ADP激活后血小板活化功能恢复 ,但体内血小板活化状态仍高于对照组 ,CCR 2年以上者ADP激活后血小板活化功能增强。提示血小板功能异常在AL初诊未治时出血的发生中起一定作用。AL时伴有血小板功能异常 ,化疗后血小板活化功能有所恢复。本研究为AL时血小板功能的研究开辟了一种可靠简捷的方法。