自体骨髓干细胞移植治疗冠心病研究进展

冠心病已成为危害人类健康的主要疾病之一。近年来人们应用骨髓干细胞移植术治疗冠心病进行了大量的研究，取得了令人振奋的成果。本文就自体骨髓干细胞移植用于冠心病的治疗进展作一综述。     

静脉应用胺碘酮转复急性心房颤动的疗效观察

目的:观察静脉应用胺碘酮转复急性心房颤动的有效性和安全性。方法:将28例发生于48h以内的急性心房颤动患者予胺碘酮150m g稀释后在10~15m in内静脉注射,继而以1m g/m in速度经微量泵静脉输入维持6h,再以0.5m g/m in速度维持18h,转复窦性心律后停用。结果:25例患者均在静脉用胺碘酮后24h内转复为窦性心律,转复率为89.2%。2例合并低血压,经同时静脉滴注多巴胺后血压恢复正常。1例出现窦性心动过缓,停药后恢复正常心率。结论:静脉内使用胺碘酮可安全有效地转复新近发生的快速心房颤动。     

沙库巴曲缬沙坦的临床应用及其潜在作用

沙库巴曲缬沙坦即血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI),是近年来心力衰竭领域的研究热点。多项研究显示该药可明显降低心力衰竭患者的住院率和死亡率,并对多种心血管疾病有良好获益。本文简述了沙库巴曲缬沙坦在心力衰竭、高血压、急性心肌梗死、糖尿病、心脏代谢综合征和肾功能不全等疾病中的相关研究进展,进一步表明沙库巴曲缬沙坦现已不仅局限于射血分数降低的心力衰竭的临床应用,而是对多种心血管疾病甚至非心血管疾病均有潜在的有益作用。     

免疫性血小板减少症的中医病机概述

免疫性血小板减少症(ITP)既往称特发性血小板减少性紫癜(ITP),是临床上常见的一种出血性疾病,约占出血疾病的30%。目前随着现代医学对ITP发病机制认识的不断深入,认为其病理机制除体液和细胞免疫介导的血小板过度破坏之外,另存在体液和细胞免疫介导的巨核细胞数量和质量异常,血小板生成不足[1],而治疗上采取了单克隆抗体、血小板     

血尿酸和胆红素与冠脉病变程度的关系

目的探讨血清尿酸(SUA)和胆红素(Bil)与冠脉病变程度的关系。方法分析136例行冠状动脉造影的患者,按冠状动脉狭窄程度分为单支组、双支组、多支病变组及对照组,分析不同组别血清尿酸和胆红素的差异及其与冠脉病变程度的相关性。结果冠心病各组血清尿酸明显高于对照组(P<0.01),胆红素水平明显低于对照组(P<0.01)。血清尿酸随冠状动脉病变程度的加重而增高,与之呈正相关(P<0.01),胆红素水平随冠状动脉病变程度的加重而降低,与之呈负相关(P<0.01)。结论血清尿酸升高、胆红素降低与冠心病严重程度密切相关,高血清尿酸和低胆红素是冠脉病变严重的独立危险因素。     

急性白血病患者化疗相关心脏毒性及检测方法分析

目的研究急性白血病常用化疗药物(柔红霉素和亚砷酸)引起相关心脏毒性及监测方法。方法对2010年6月—2011年4月在河北省廊坊市中医医院收治的88例初治急性白血病患者进行常规药物化疗,并监测化疗前后12导联心电图(ECG)、心肌酶谱及血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平变化。结果共8例患者出现明显ECG改变,且化疗后血浆NT-proBNP均升高,差异有统计学意义(P<0.05);而心肌酶谱变化差异无统计学意义(P>0.05)。88例患者中大部分患者化疗后血浆NT-proBNP升高,差异有统计学意义(P<0.05);心肌酶谱变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于急性白血病患者应用柔红霉素及亚砷酸常规药物治疗可能引起相关的心脏毒性,ECG是常规检测手段,NT-proBNP亦可作为简便实用的监测手段。     

老年CD+56急性髓系白血病临床生物学特征

目的 研究CD+56老年急性髓系白血病(AML)的临床生物学意义.方法 对102例初治老年AML进行细胞形态学、免疫表型、多药耐药P糖蛋白(PgP)检测,并常规采用HAE方案诱导治疗,判定疗效.结果 老年急性髓系白血病,CD56阳性率39.22%.CD+56AML在FAB分型中以M2b、M5、M7多见,高白细胞计数(57.03×109/L vs 33.65×109/L,P=0.047),多表达PgP(62.50% vs 40.32%,P=0.042).CD+56AML患者髓外浸润现象明显(62.50% vs 37.09%,P=0.015),尤其是脾脏(42.50% vs 19.35%,P=0.014)显著受累,CD56表达与年龄、性别、血红蛋白含量、血小板计数及外周血幼稚细胞数无关,也不影响CR率(P值分别为0.306,0.840,0.564,0.302,0.686,0.547),但无病生存时间(DFS)(5.75个月 vs 30.00个月,P=0.048)和总生存时间(OS)(5.34个月 vs 22.03个月,P=0.032)较短.结论 CD+56AML具有独特的临床生物学特征,多表达耐药蛋白PgP,生物学侵袭性较强,生存期短,预后较差.建议初诊时监测CD56分子表达以判断预后.     

参芪杀白汤联合CAG方案治疗骨髓增生异常综合征转化的急性髓细胞性白血病临床观察

骨髓增生异常综合征(MDS)转化的急性髓细胞白血病(AML),为继发性白血病,在临床上较为难治,缓解率低,既往应用小剂量化疗或标准化疗方案虽有一定效果,但仍不理想,完全缓解率不足40%,探索更为合理有效的治疗方案成为临床探索方向.我院在2006年6月至2011年9月之间,应用参芪杀白汤联合CAG方案治疗30例由MDS转化过来的急性髓细胞白血病,并与单纯CAG方案治疗30例比较,取得了较好疗效,现报告如下.     

老年急性心肌梗死病人行PTCA及冠状动脉内支架置入术对QTd的影响

目的探讨老年急性心肌梗死(AMI)恢复期(2周～4周)行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及冠状动脉内支架置入术对QT离散度(QTd)的影响.方法选定42例老年AMI恢复期病人,对照分析PTCA及冠状动脉内支架置入术前1 d和术后1 h的标准12导联同步心电图,测量QTd及校正的QT(QTcd),并与26例同期行冠状动脉造影结果正常者(对照组)进行比较.结果 AMI组行PTCA及冠状动脉内支架置入术前最大QT间期(QTmax)、最大校正QT间期(QTcmax)、QTd及QTcd均较对照组明显增大(P＜0.01);介入手术后QTmax、QTcmax、QTd及QTcd 比术前明显降低(P＜0.01).而单独进行冠状动脉造影对QT离散度无明显影响.结论 AMI病人QTd和QTcd明显高于正常人,而AMI恢复期行PTCA及冠脉内支架置入术可使QTd和QTcd显著降低,从而减少急性心肌梗死后恶性心律失常和心源性猝死的发生率,改善老年AMI病人的远期预后.