肝移植术后乙肝主动免疫重建受体停用乙肝免疫球蛋白和(或)抗病毒药物的可行性

目的 探讨乙肝肝移植术后乙肝主动免疫重建成功受体停用乙肝免疫球蛋白(HBIG)和(或)抗病毒药物的可行性及临床指征.方法 检测乙肝主动免疫重建成功受体体内的HBV DNA和ccc DNA的水平,并监测其停用HBIG和(或)抗病毒药物后的乙肝复发情况.结果 共20例乙肝主动免疫重建成功受体纳入本研究.所有受体血浆均未检测到HBV DNA,1例受体的外周血单个核细胞中检测出微量HBV DNA (0.023 6 copies/cell),另1例受体的肝组织中检测出微量HBV DNA,但均未检测到ccc DNA.随访期间,所有受体均停用HBIG,13例停用抗病毒药物.1例外周血单个核细胞中检测到HBV DNA的受体有乙肝复发,并检测出HBV变异(变异位点G145R).结论 乙肝肝移植术后乙肝主动免疫重建成功受体停用HBIG和(或)抗病毒药物是安全可行的,但必须在停药前检测体内的HBV和病毒变异情况.     

基于增强CT的影像组学定量特征模型在预测胃癌分期中的价值

【摘要】目的：探讨基于术前增强CT的影像组学定量特征模型在诊断胃癌分期中的应用价值。方法：回顾性分析174例活检确诊为胃癌患者的术前增强CT图像,采用半自动标注功能对病灶的三维容积感兴趣区（VOI）进行标注,利用PyRadiomics工具对所有VOI进行特征提取、机器学习的模型建立及分析,以组织病理学分期为金标准,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析CT影像组学模型在胃癌分期中的诊断能力,计算其曲线下面积（AUC）、准确度、敏感度及特异度,并与两位胃癌影像诊断专业组医师进行比较。结果：针对鉴别T1-T2期与T3-T4期胃癌,在交叉验证集中的AUC为0.879,在测试集中的AUC为0.832,模型准确度为74.3%,敏感度为75.0%,特异度为73.3%;针对鉴别N0期与N1～N3期胃癌,在交叉验证集中的AUC为0.839,在测试集中的AUC为0.670,模型准确度为60.0%,敏感度为65.0%,特异度为53.3%;在胃癌TNM分期Ⅰ-Ⅱ期与Ⅲ-Ⅳ期分类实验中,在交叉验证集中的AUC为0.907,在测试集中的AUC为0.700,模型准确度为65.7%,敏感度为61.5%,特异度为68.2%;测试集中以上三种诊断试验表现与胃癌影像专业组医师比较差异无统计学（P>0.05）。结论：基于胃重建增强CT的影像组学定量特征模型在术前预测胃癌分期中具有与影像专业组医师相近的表现,具有临床辅助诊断价值。     

血浆置换治疗重型肝炎不良反应的护理

目的:探讨人工肝血浆置换术治疗各类重型肝炎不良反应的护理方法。方法:通过建立血液回路,平均每例病人进行2次,最多4次血浆置换,治疗过程中严密监测生命体征及不良反应,治疗后继续注意观察相关不良反应的发生。结果:人工肝血浆置换术治疗重型肝炎安全有效,但存在一定的不良反应,经处理全部缓解。结论:综合全面地预防与应对,有效提高血浆置换术治疗安全性,减少不良反应,保证治疗的顺利进行,提高成功率。     

常德市土家族脑卒中高危人群常规干预的随访研究

【目的】探讨常规干预措施对土家族脑卒中高危人群的预防效果。【方法】采用健康教育、药物干预等方法对干预前后1年脑卒中高危人群的空腹血糖、血压、血脂、体质量指数、同型半胱氨酸、用药依从性、颈动脉斑块等脑卒中高危因素进行效果评价。【结果】在356名研究对象中,干预1年前后结果显示,血糖、血压、血脂、体质量指数、同型半胱氨酸、用药依从性、颈动脉斑块等较干预前均有明显改善,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】积极干预脑卒中危险因素,能有效降低脑卒中发生的风险。     

复方甘草酸酐注射液治疗传染性单核细胞增多症的临床疗效及安全性评价

目的观察复方甘草酸酐治疗传染性单核细胞增多症(IM)的临床疗效,并评价其安全性。方法将106例IM患儿依照随机数字表法分为2组,观察组53例采用复方甘草酸酐治疗,对照组53例采用利巴韦林治疗,对比2组临床效果。结果观察组和对照组的临床总有效率分别为94%(50/53)和83%(44/53),2组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组各项临床症状(发热、咽峡炎、淋巴结肿大、肝功异常、T淋巴细胞异常)消失时间均显著短于对照组(P均0.01)。治疗后2组T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)计数较治疗前显著改善(P0.05或P0.01),且治疗组变化程度显著大于对照组(P均0.05)。2组在治疗过程中均未见明显不良反应。结论复方甘草酸酐治疗IM具有良好的临床疗效,且用药安全性高,建议临床推广。     

丹蒌片通过PI3K/Akt信号通路抗动脉粥样硬化机制研究

目的：观察丹蒌片对动脉粥样硬化兔血脂、炎症因子及PI3K/AKT信号通路的影响,并探讨丹蒌片抗动脉粥样硬化的机制。方法：雄性日本大耳白兔24只,随机分为正常对照组、模型组、丹蒌片组,每组8只。正常对照组饲喂普通饲料,其余各组高脂饲料喂养制备动脉粥样硬化模型;除高脂饲料喂养外,丹蒌片组（0.5 g·kg^-1·d^-1）胃饲相应药物。连续给药9周后处死,测各组血脂、血清肿瘤坏死因子（TNF-α）和白介素-6（IL-6）的含量;HE染色观察主动脉病理学改变;Western blot检测主动脉中PI3K和p-AKT的蛋白表达水平。结果：与正常对照组比较,模型组中甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL）及IL-6、TNF-α的浓度均显著升高（P<0.01）,主动脉组织中PI3K、p-AKT的蛋白表达水平明显降低（P<0.01）。与模型组相比,丹蒌片组血脂及IL-6、TNF-α水平明显降低（P<0.05或P<0.01）,PI3K、p-AKT的蛋白表达显著升高（P<0.01）。结论：丹蒌片具有降低兔血脂、炎症因子,抗动脉粥样硬化的作用,其作用机制可能与激活PI3K/AKT信号通路相关。     

不同密度条件下旱地胡麻灌浆特性研究--测试文章

在定西干旱生态条件下,以陇亚10号胡麻为材料,研究了密度对籽粒灌浆特性和农艺性状的影响。结果表明：随着种植密度的增大,胡麻分枝数、蒴果数减小,株高波动性变化;胡麻籽粒干物质积累过程呈“S”型曲线,可用Logistic模型进行模拟,相关系数达0.99以上,花后6～31 d籽粒干物质积累速度最大; 胡麻最大灌浆速率、平均灌浆速率和灌浆持续期均受种植密度的影响,处理间平均灌浆速率差异明显,其中以600 万株·hm^-2的平均灌浆速率最高,1 050 万株·hm^-2的平均灌浆速率最低;不同密度处理间百粒重和产量存在显著性差异,600 万株·hm^-2处理的百粒重和籽粒产量最大,显著高于1 200 万株·hm^-2处理。说明在实际生产中要根据不同胡麻品种类型选择最佳的种植密度。     

广西政府办中医医院患者住院费用ARIMA模型预测

目的人均医疗费用是以货币形式评价患者疾病经济负担的重要指标,能系统反映一个国家或地区医疗服务需求及购买力情况。本研究旨在探索并预测广西政府办中医类医院住院患者疾病经济负担变化趋势。方法采用SPSS 17.0对2002-2017年广西政府办中医类医院患者人均住院费用进行统计描述,基于Eviews 6(Econometrics Views 6)建立差分整合移动平均自回归模型(autoregressive integrated moving average model,ARIMA)预测2018-2022年患者人均住院费用值。结果 2002-2017年广西政府办中医类医院患者人均住院费用呈明显线性增长趋势,ARIMA(1,2,2)模型下的2018-2022年人均住院费用值达7 750.29、8 220.24、8 706.61、9 210.00和9 730.98元,年均增幅4.45%。结论通过广西中医类医院信息网升级建设以构建科学化费用监测体系。通过加大政府针对性投入、改革支付体系多样化、提高中医法制化建设,切实缓解人均住院负担急剧增长。     

2型糖尿病患者体重指数与死亡风险的前瞻性研究

  目的  探讨体重指数（body mass index,BMI）与2型糖尿病患者全死因死亡风险的关联。  方法  研究对象为江苏省苏南、苏北地区纳入国家基本公共卫生服务管理的17 638名2型糖尿病患者,应用Cox比例风险回归模型计算基线时不同BMI组人群在随访期间的全死因死亡风险（hazard ratio,HR）值及95%置信区间（confidence interval,CI）。  结果  研究对象累计随访77 451人年,平均随访4.39年,随访期间共死亡1 274人,低体重组BMI < 18.5 kg/m2、正常体重组（18.5 kg/m2 ≤ BMI < 24.0 kg/m2）、超重组（24.0 kg/m2 ≤ BMI < 28.0 kg/m2）、肥胖组（BMI ≥ 28.0 kg/m2）死亡人数分别为39人、575人、484人和176人,相应的死亡率分别为15.6%、9.5%、6.2%、5.1%。调整混杂因素后,以正常体重组为参照,低体重组、超重组、肥胖组死亡风险的HR值（95%CI）分别为1.66（95%CI:1.20~2.30）,0.68（95%CI:0.61~0.77）,0.58（95%CI:0.48~0.68）。  结论  在2型糖尿病患者中,与正常体重人群相比,低体重人群的全死因死亡风险最高,超重和肥胖人群的死亡风险较低,超重和肥胖可以降低2型糖尿病患者死亡风险。     

一起学校结核病聚集性疫情的流行病学调查

结核病是严重危害人类健康的慢性呼吸道传染病,学校是人群高度集中的场所,学生之间接触密切,为结核病在学校的传播流行创造了条件. 近年来,我国学校结核病疫情频发[1-3] ,结核病聚集性疫情也时有发生[4-5] ,不仅严重危害到患者身心健康,也影响学校正常的教学和生活秩序. 2018年上半年,淮安市某县某高级中学发生一起结核病聚集性疫情,通过及时调查处置后疫情得到有效控制,现将调查处置结果 分析如下.