石家庄某中学一起聚集性结核病疫情调查

结核病属呼吸道传染性疾病,存在结核病传染源的情况下,群体环境更容易发生结核菌的传播.学生由于生长发育、学习压力以及环境等各方面的因素,是结核病多发人群[1-2],近年来时有学校结核病聚集性疫情的报道[3-5].2011年9月中旬至10月中旬,河北省石家庄市某中学发生了一起结核病暴发疫情,累计报告病例43例.石家庄市疾控预防控制中心接到通知后,立即组织人员赴该校及就诊医院进行调查,按照《中国结核病防治规划实施工作指南》[6]和《学校结核病防控工作规范(试行)》[7]要求,对此次疫情及时进行流行病学调查和分析,现将有关情况报道如下.     

学校结核病聚集性疫情发现判定处置主要问题分析

学校结核病防控工作一直是社会关注的焦点,近年来学校结核病聚集性疫情时有发生,引起社会强烈反响。科学准确判断病例间的流行病学关系,特别是病原学上的关系,对正确判断学校结核病聚集性疫情具有重要意义。本文综述了中国学校结核病聚集性疫情报告处置情况,探讨基因分型技术在学校结核病聚集性疫情同源性分析中的应用,为准确判断学校结核病聚集性疫情提供科学依据。     

合肥市某高校一起结核病聚集性疫情调查

目前,我国结核病疫情仍然严重,分布广泛,给学校结核病防治工作带来很大的挑战[1].2010年全国第5次流调结果显示,我国结核病患病率在20~25岁组呈现一个小高峰[2].近年来,合肥市学校结核病疫情上升趋势明显,2013年全市结核病信息报告系统中网报学生结核病病例数较2011年增加了近1倍,疫情形势严峻.2013年11月合肥市某高校发生一起结核病聚集性疫情,经过及时调查处置后得到有效控制,现将结果报道如下.     

某校结核病聚集性疫情流行病学调查

结核病属呼吸道传染性疾病,在群体环境下,如果存在结核病传染源,容易发生结核菌的传播.2013年5月23日宁海县某学校某班报告1例涂阳肺结核学生病例,2013年8月16日该班级又报告1例涂阳病例,2次报告处理后均经流行病学调查和相关医学检测等,确认系一起在学校中发生的结核病聚集性疫情.笔者对此次结核病疫情进行了调查分析,为以后结核病聚集性疫情的处置提供有效的依据.     

马鞍山市部分学校结核病密切接触者结核病筛查结果分析

肺结核病是我国政府确定的重点防控的传染病之一,政府历来重视结核病防治工作,坚持把结核病作为事关人民群众身体健康和生命安全的重大传染病加以控制[1]。肺结核病主要是通过呼吸道近距离传播的,在学校群体聚集环境下,如果存在结核病传染源,特别容易造成该病的大规模传播[2]。近年来,安徽省部分地市已出现多起学校学生中聚集性肺结核病发病疫情,且有增多的趋势,严重危害师生身体     

合肥市学校结核病聚集性疫情控制措施及效果分析

探讨合肥市学校结核病聚集性疫情发生的因素及应急处置措施的适宜性,为采取更有效的应对措施提供参考.方法 回顾性分析合肥市2011-2016年7起学校结核病聚集性疫情发生情况,开展密切接触者筛查,了解感染者、患者等处置情况.结果 2011-2016年合肥市共发生结核病聚集性疫情7起,其中突发公共卫生事件5起.首诊患者最短延误时间43 d,最长231 d;延误时间中位数最长的是诊断延误34 d,最短的是处置延误4d.密切接触者中患者检出率为5.05%,一般接触者中检出率为0.98%,差异有统计学意义(X2=52.115,P<0.01),随访发现患者16例.PPD筛查发现各校密切接触者PPD阳性率为5.51%~29.41%;扩大筛查PPD阳性率为0~11.19%,平均4.21%,差异有统计学意义(x2=52.117,P<0.01).7起疫情均采取了相应措施,5起疫情邀请专家组会诊并开展预防性治疗.结论 肺结核患者早期发现是控制结核病聚集性疫情发生的基本手段,暴露关系与PPD试验相结合是评价结核潜伏感染的有效手段;建立必要的疫情会诊制度,有助于尽早控制学校结核病聚集性疫情的扩散和蔓延.     

学校结核病疫情防控研究进展及建议

<正>结核病严重危害群众生命健康和安全,学生是结核病患者的重要来源,2010年学生肺结核患者占全人口报告病例的5.0%~([1]),2012年此比例为4.12%~([2])。学校人群高度集中,接触密切,一旦出现传染性结核病患者,容易造成结核病的传播流行。学校结核病疫情尤其是聚集性疫情的发生,严重影响学生的身体及心理健康,干扰学校的教学工作及秩序,处置不当还可能造成矛盾与恐慌。1我国学校结核病疫情现状     

2009-2019年南通市13起学校结核病聚集性疫情分析

目的 探讨学校结核病聚集性疫情发生的原因,为学校结核病预防控制提供参考.方法 查阅南通市2009-2019年学校结核病聚集性疫情处置档案资料,回顾分析聚集性疫情发生的原因、密切接触者筛查等处置措施落实情况.结果 南通市2009-2019年共报告13起学校肺结核病聚集性疫情,主要发生在高中(含高职,占46.15％),累计诊断肺结核病例140例.病原学阳性占39.29％,病原学阴性占54.28％,结核性胸膜炎占6.43％.主要通过国家传染病报告与结核病管理信息系统监发现(占84.61％),2起为学校主动报告发现;罹患率为2.92％～15.29％,平均5.02％.病例因症就诊发现占9.29％,筛查发现占90.71％.共筛查15473人,学生PPD阳性率(17.27％)高于教职工(9.76％),密切接触者强阳性率(5.87％)高于一般接触者(2.88％),差异均有统计学意义(P值均＜0.05).筛查发现肺结核病例127例,其PPD强阳性率为63.82％(81/127).除确诊病例外,358例PPD强阳性学生进行预防性服药(占67.54％).指示病例病原学阳性率为61.54％,10起指示病例有明确记录,诊断时间16～302 d[M(P25,P5)为5(40.5,12.0)d],延迟诊断率为90.00％,超延时诊断率为30.00％.所有病例均进行规范治疗和随访管理.结论 南通市存在一定的学校结核病聚集性疫情风险.未及时发现、隔离、治疗病例和未及时筛查密切接触人群,是造成学校结核病聚集性疫情的重要原因.     

γ-干扰素释放试验和PPD试验在处置学校结核病暴发疫情中的应用分析

近年来,我国各地在校学生结核病的暴发疫情时有发生[1-3],给学生的身心健康造成了极大伤害.在调查处置学校结核病暴发疫情中,γ-干扰素释放试验和PPD试验作为细胞免疫学诊断结核的主要方法之一,分别通过外周血T淋巴细胞释放γ-干扰素和体内T淋巴细胞产生免疫应答来判断个体感染结核菌程度[4],为筛查发现高危密切接触者、及时控制疫情提供了科学依据.为比较γ-干扰素释放试验和PPD试验的应用特点,现对2008年东台市某中学一起结核病暴发疫情的调查处置过程进行分析,找出两者的应用优势,为有效控制学校结核病疫情提供依据.     

一起聚集性结核病疫情调查处置报告

目的通过对某中学一起学校聚集性结核病疫情的的调查处置,为今后制定学校结核病的防治工作策略和疫情处置措施提供参考。方法对结核病病例进行流行病学调查,描述病例的三间分布;对密切接触者进行PPD实验筛查,筛查结果强阳性者进一步胸片检查和痰抗酸杆菌检查,从而发现感染者和病例,采取相应处置措施。结果本次疫情共发现8例活动性肺结核病例,其中1例涂阳,4例涂阴,3例结核性胸膜炎;8例病例均为高一学生,分布在5个班级,8人中2例为走读生,其他6人分布在5个宿舍;本次疫情共筛查1 770名师生,其中PPD强阳性有84人,总体强阳性率为4.75%。结论加强学校结核病防治健康教育,做好学生健康状况日常监测,早期发现病人,早期治疗;规范处置聚集性病例疫情,是控制疫情蔓延重要措施。     

南通市海门区1起学校肺结核聚集性疫情调查分析

目的 对1起学校肺结核聚集性疫情进行调查和分析,探索控制学校结核病疫情的有效措施.方法 采用描述流行病学方法对2019年1起学校肺结核聚集性疫情进行分析.结果 2019年2月-2020年1月,南通市海门区某学校确诊10例有流行病学关联的活动性肺结核病例,均为住校男生,其中病原学阳性1例,罹患率为0.15％.通过监测和筛查发现的占80.00％,病例主要集中在18JD03班(9例,占90.00％).2月筛查中18JD03班学生PPD阳性率(34.00％)高于海门区2019年其他学校散发疫情的学生密切接触者平均PPD阳性率(13.66％),10月筛查中18JD03班学生PPD阳性率(56.10％)高于同楼层其他班级(3.20％),差异均有统计学意义(P值均＜0.01).2次后续监测筛查,通过二次PPD皮肤试验和胸部X线复查,又确诊2名病例.结论 学校是结核病聚集性疫情的易发场所,发生疫情及时控制传染源,开展密切接触者筛查,对控制校内结核病的传播具有重要意义.处置学校结核病疫情时应科学分析PPD结果,及时预警,发现第2例病例时应提升处置等级.     

2015-2017年河源市学校结核病聚集性疫情危险因素调查

目的调查分析学校结核病聚集性疫情的相关危险因素,为今后结核病聚集性疫情的防治工作提供参考依据。方法选取2015年8月至2017年8月河源市发生结核病聚集性疫情的9所学校作为观察组;同时选取同期发生2例或2例以下的非聚集性疫情学校40所作为对照组。调查两组学校疫情处置、疫情报告等情况。结果观察组首位病例发病至报告时间、首位患者发病至报告给疾病防控中心时间及首位病例发病至展开调查时间均较对照组长,差异有统计学意义(t=4.113,3.907,3.894,P均<0.05);两组学校在晨检制度建立、学生缺课原因追查、学生复课记录、传染病应急方案、传染病报告等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组学校新学期入学常规体检、拥有校医与专职校医、PPD筛查及校医传染病相关知识培训占比方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组结核病等传染病相关健康教育开展情况与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论结核病诊断、发现及报告延误等均是导致学校发生结核病聚集性疫情的危险因素,学校应加强对结核病等传染病的早期筛查工作,做到及时发现及时上报,避免疫情扩散出现聚集性疫情爆发的情况。     

嵊州市2008-2011年学校肺结核聚集性疫情分析

目的 了解学校结核病聚集性疫情发生原因,为学校肺结核病防控提供依据.方法 对嵊州市2008-2011年报告处置的学校肺结核聚集性疫情进行流行病学分析.结果 2008-2011年共报告处置学校肺结核聚集性疫情4起,发现肺结核病例38例.首发病例出现症状后,随着就诊延误时间的延长,密切接触者的PPD强阳性率和肺结核罹患率增加(x2趋值分别为18.10,10.34,P值均＜0.01);涂阳病例密切接触者和一般接触者PPD强阳性率和肺结核罹患率差异有统计学意义(x2值分别为44.16,11.21,P值均＜0.01).结论 首发涂阳病例出现症状后就诊延误,未及时确诊和隔离治疗,易造成聚集性感染疫情的发生.     

义乌市某小学一起结核病疫情调查

正结核病聚集性疫情是指在特定人群、一定的时间和空间上发生的异常的结核病患者聚集~([1])。《浙江省结核病聚集性感染疫情应急处置技术方案》定义为学校在短期内(3个月)发现2例及以上存在流行病学关联的肺结核病人(包括结核性胸膜炎)。学校作为一个特殊的场所,人员密度大,师生学习生活接触较为密切,存在结核菌感染与发病的潜在性威胁~([2])。近年来,学校结核病疫情的防控形势日趋严峻,结核病聚集性疫情时有     

北京市西城区5起学校结核病疫情接触者患病情况

分析学校结核病疫情中接触者患病情况,为进一步做好学校结核病防控工作提供理论依据.方法 回顾性分析北京市西城区2014-2016年发生的5起学校结核病疫情的接触者筛查资料.结果 5起疫情共划定接触者1 142人,PPD强阳性反应295人,发现续发病例37例,PPD强阳性率为25.8%,患病率为3.2%.其中Ⅰ级接触者417人,PPD强阳性反应138人,发现续发病例25例,PPD强阳性率为33.1%,患病率为6.0%;Ⅱ级接触者725人,PPD强阳性反应157人,发现续发病例12例,PPD强阳性率为21.7%,患病率为1.7%.Ⅰ级接触者的PPD强阳性率和总患病率均高于Ⅱ级接触者(x2值分别为17.866,15.839,P值均<0.05).结论 学校聚集性疫情的接触者感染结核菌和患结核病的风险较高.在学校聚集性疫情的处置过程中要加强Ⅰ级接触者的流行病学调查和筛查,对Ⅱ级接触者的结核病筛查也不容忽视.     

湖北省2010-2013年学校结核病聚集性疫情分析

分析湖北省2010-2013年学校结核病聚集性疫情的特征及原因,为学校结核病防控工作提供可行性建议.方法 收集湖北省2010-2013年发生的10起学校结核病聚集性疫情资料,并对疫情相关学校进行结核病风险隐患排查,分析疫情特点及与风险隐患的关联.结果 10起疫情中,高中8起、初中及大学各1起,主要以毕业体检发现为主,占70.0%;报告发现活动性肺结核患者130例,报告发病率为389.1/10万,涂阳患者占9.2%,涂阴患者占90.8%;10起疫情中有6起未发现涂阳患者,有6起有既往病例处置不当,有9起出现有症状患者就诊延误;130例活动性肺结核患者中无症状患者92例,占70.8%,与2010年的43.1%比较,差异有统计学意义(x2=36.42,P<0.05).风险隐患排查学校平均合格率为50.6%,低于和不低于50%合格率学校的平均报告发病率分别为628.7/10万和167.2/10万,差异有统计学意义(x2=45.81,P<0.05).结论 学校结核病防治机制不健全,制度不落实,既往病例处置不当,传染源发现与治疗不及时,无症状患者的隐性传播,密切接触者不及时筛查等是造成聚集性疫情的主要原因.     

达州市某中学一起在校学生肺结核聚集性疫情调查

目的分析达州市某中学肺结核聚集性疫情调查处置情况,为学校类似疫情处置预案提供依据。方法按照《中国结核病防治规划实施指南》、《学校结核病防治工作规范(试行)》研究制定处置方案进行流行病学调查,使用分布图确定密切接触者并进行筛查。结果高三·三班确诊肺结核病例6例,罹患率为7.93%。首例患者2016-10-22发病,10-24诊断,12-05报告疫情。密切接触者筛查PPD阳性率比较,性别间差异无统计学意义(χ2=0.12,P=0.72),不同住址阳性率差异有统计学意义(χ2=14.67,P0.01);胸片检查异常率比较,性别无统计学意义(χ2=0.23,P=0.63),住址有统计学意义(χ2=3.95,P=0.047);不同程度暴露级别比较差异有统计学意义。结论结核病传播与性别无关,与不同程度暴露级别密切相关,及时发现、治疗和隔离首例患者能有效预防肺结核聚集性疫情发生。     

上海市某高校一起结核病聚集性疫情的调查与处置

目的分析上海市宝山区一起学校结核病聚集性疫情,探讨疫情扩散的原因及应对策略,为宝山区制定学校结核病防控策略提供科学依据。方法采用回顾性分析的方法,分析上海市宝山区2019-10/12一起学校结核病聚集性疫情,应用SPSS 24.0统计软件进行数据分析,率的比较采用χ~2检验对收集的疫情资料进行综合分析。结果本次聚集性疫情共发现8例确诊病例,密切接触人群TST阳性率和胸片阳性率(47.58%,6.50%)高于一般接触人群(18.42%,0%),差异均有统计学意义(χ~2=22.632,P0.001;χ~2=5.867,P=0.015)。续发病例处置延迟中位数为20 d,最长为45 d。结论密切接触人群是学校结核病聚集性疫情的重点关注人群。有效的日常防控,散发病例的早发现、早隔离,所有密切接触者应筛尽筛,能有效控制学校结核病的发生和蔓延。     

东阳市学生肺结核报告发病现况分析

结核病是严重危害公众健康的全球性公共卫生问题.我国是全球第二大结核病高负担国家,结核病报告发病人数始终位居法定报告甲、乙类传染病前列[1].而学校作为公共场所,人口比较密集,一旦发生肺结核,如不及时治疗,容易引起暴发流行,造成严重后果.近年来,学校结核病暴发疫情时有发生[2-3],为及时监测、掌握学生结核病发病情况,为学校结核病防治工作提供技术支持,对2005-2011年东阳市学校结核病疫情进行分析,结果报告如下.     

台州学院结核病健康教育干预效果分析

<正>结核病是一种严重危害人类健康的慢性传染性疾病。结核病疫情控制已是各个国家面临的十分严峻的问题。我国是世界上结核病负担较重的国家之一,各地区各年龄段人群均有不同程度的结核病发病情况,学生群体也是常发人群之一[1]。2年来,台州学院相继发现十多例肺结核,2011年11月台州学院数信学院发生一起疑似结核病聚集性感染疫