RAD001通过诱导自噬提高人子宫内膜癌细胞对紫杉醇的敏感性

 目的：探讨哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)抑制剂RAD001通过诱导细胞自噬增强紫杉醇杀伤子宫内膜癌细胞作用的机制。方法：用MTT法检测RAD001对人子宫内膜癌Ishikawa和HEC-1A细胞的生长抑制作用,用激光共聚焦显微镜观察GFP-LC3蛋白的聚集;用流式细胞术检测细胞死亡;用Western blotting方法检测LC3-I、LC3-II、mTOR及ULK1蛋白的表达;用靶向ULK1的siRNA特异性地抑制Ishikawa细胞中ULK1的表达,再检测相关指标。结果：RAD001可抑制Ishikawa和HEC-1A细胞的增殖,提高它们对紫杉醇的敏感性。RAD001诱导Ishikawa和HEC-1A细胞发生自噬及自噬性细胞死亡。RAD001通过抑制mTOR/p70S6K通路、上调ULK1诱导自噬,从而产生紫杉醇增敏作用。结论：RAD001可以通过抑制mTOR信号通路,上调ULK1的表达,诱导自噬性细胞死亡的发生,从而提高子宫内膜癌细胞对紫杉醇的敏感性。     

纤支镜引导下小容量肺叶灌洗治疗Ⅲ、Ⅳ期矽肺近期疗效临床观察

目的 探讨小容量肺叶灌洗治疗Ⅲ、Ⅳ期矽肺的临床应用价值.方法 在我院近3年来已确诊为Ⅲ、Ⅳ期矽肺且进行过肺灌洗的病例中抽取103例为观察组,同时抽取40例矿区已确诊为Ⅲ、Ⅳ期矽肺但未进行过肺灌洗的病例为对照组,观察临床症状、肺功能及胸片检查.结果 观察组患者经治疗后临床症状、肺功能部分指标改善与对照组差异有显著性.结论 对于Ⅲ、Ⅳ期矽肺患者,虽然无法进行全肺大容量灌洗,但及时通过纤支镜吸引予小容量支气管肺泡灌洗,可有较明显的治疗效果,值得临床推广.     

基于WEB技术的MRI仿真操作与诊断系统的设计与实现

目的:为改善现有磁共振(MRI)医学成像技术实验教学的不足,设计并实现了一种基于WEB技术的MR仿真操作与诊断系统。方法:本仿真系统主要采用浏览器/服务器技术并利用C#实现相应的功能。结果:系统实现了用网页浏览器来全真模拟MRI常规检查典型病例在真正的MRI机器操作界面中的参数设置、工作流程及对应病例影像的显示、处理及MRI影像诊断。结论:在有效缓解教师繁重的指导工作前提下,学生能够开放式的反复学习有关MRI成像技术的所有知识点,从而大幅提高MRI教学质量。     

完全胸腔镜下肺叶切除的临床应用

目的 探讨完全胸腔镜下肺叶切除的可行性、安全性和可靠性.方法 对接受完全胸腔镜下肺叶切除63例患者的临床资料进行回顾性分析,包括:手术时间、术中出血量、术后胸液总量、术后胸引管留置时间、术后住院天数、切口疼痛程度及并发症发生的情况、对肺癌患者统计清扫淋巴结数目.结果 58例在完全胸腔镜下完成手术,有5例中转开胸.手术时...     

脾脏硬度对肝硬化食管静脉曲张的预测价值

目的评估脾脏硬度对肝硬化患者食管静脉曲张(EV)的预测价值。资料与方法回顾性分析80例慢性乙肝肝硬化患者的胃镜检查、Fibro Touch检查与血清学检查资料。以胃镜检查结果为“金标准”,将患者分为EV组和非EV组,比较两组患者肝脏硬度值(LSM)和脾脏硬度值(SSM);计算纤维化4项指标(FIB-4)、天冬氨酸氨基转移酶与血小板比率指数(APRI);探讨4项指标的相关性,并比较SSM、LSM单独及与血清学指标联合预测EV的价值。结果66例EV组患者LSM、SSM、APRI、FIB-4明显高于14例非EV组,差异均有统计学意义(P<0.05)。SSM与LSM、APRI、FIB-4均呈正相关(r=0.680、0.415、0.227,P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,仅SSM是预测EV的影响因素(P=0.001)。LSM、SSM、FIB-4、APRI预测EV的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.816、0.880、0.733、0.732。SSM的AUC显著大于FIB-4和APRI(P<0.05),但与LSM相比差异无统计学意义(P>0.05)。联合指标LSM+FIB-4、LSM+APRI、SSM+APRI、SSM+FIB-4预测EV的AUC分别为0.832、0.832、0.878、0.887。SSM+FIB-4联合诊断模型的AUC最高,显著高于单项血清学指标(P<0.05),但与LSM、SSM及其他联合指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用Fibro Touch测量SSM可有效预测慢性乙肝肝硬化患者EV的存在,其预测价值与LSM相似。     

人脐带间充质干细胞培养上清对M1型巨噬细胞的影响及作用机制

目的 通过研究人脐带间充质干细胞（hucMSCs）培养上清对M1型巨噬细胞的影响,探讨其作用机制。方法 选择小鼠单核巨噬细胞白血病细胞系（RAW264.7）巨噬细胞,将其种植于6孔板中,待汇合度约70%时进行处理。配制含50%hucMSCs培养上清的高糖DMEM条件培养基（CM）。巨噬细胞分成3组,blank组用2 ml高糖DMEM培养基培养24 h后更换2 ml高糖DMEM培养基培养24 h,DMEM组用2 ml含200 ng/ml脂多糖（LPS）的高糖DMEM培养基刺激24 h后更换2 ml高糖DMEM培养基培养24 h,CM组用2 ml含200 ng/ml LPS的高糖DMEM培养基刺激24 h后更换2 ml CM培养24 h。收集各组培养上清和巨噬细胞进行后续实验。利用PKH67染色剂进行CM中含细胞膜的成分染色（绿）,DAPI染色剂进行巨噬细胞胞核染色（蓝）,通过荧光显微镜观察巨噬细胞吞噬hucMSCs-CM中含细胞膜成分的情况。应用实时荧光定量PCR（RT-qPCR）和流式细胞多因子分析技术分析促炎因子TNF-α和抗炎因子IL-10表达水平的改变。应用流式细胞术鉴定经处理后巨噬细胞表型。结果 在hucMSCs上清中,荧光显微镜下观察到RAW264.7吞噬CM中膜性成分且数量随时间增加而增加。在巨噬细胞极化实验中,RT-qPCR结果提示CM组抗炎因子IL-10 mRNA相对表达量低于DMEM组,且促炎因子TNF-α mRNA相对表达量低于blank组和DMEM组（P均<0.05）。流式细胞术多因子分析结果中,CM组抗炎因子IL-10水平低于DMEM组,促炎因子TNF-α水平低于blank组和DMEM组（P均<0.05）。流式细胞术鉴定结果中,CM处理的RAW264.7中的F4/80⁺CD206⁺CD86^-巨噬细胞即M2型巨噬细胞比例高于DMEM组。结论 巨噬细胞可能通过吞噬hucMSCs培养上清中膜性成分诱导M1型巨噬细胞向M2型巨噬细胞极化,从而促进抗炎反应。     

腹茧症2例并文献复习

患者1 女性,41岁,因＂经期延长伴腹水半年,检查发现盆腔包块1 d＂于2013-02-20入本院.病史采集：患者既往月经规则,G2P1A1,有＂肺结核＂病史,曾行抗结核药物治疗,否认其他慢性病史及手术史.妇科检查：外阴阴道正常,宫颈光滑,子宫稍大,有压痛,表面欠光滑,活动欠佳,边界尚清,左侧附件区可扪及5 cm×4 cm包块,右侧附件区可扪及3 cm×3 cm包块,形状欠规则,质地稍硬,表面凹凸不平,活动度差,与子宫分界不清,无压痛及反跳痛.辅助检查：超声检查提示双侧附件区混合回声包块.盆腔造影提示考虑盆腔结核与卵巢癌鉴别（前者可能性较大）,腹水.     

经桡动脉行冠状动脉介入检查治疗的护理配合

总结278例经桡动脉行冠状动脉介入检查治疗的护理配合。治疗前做好患者准备和物品准备;治疗中密切配合医生操作,严密观察患者情况;治疗后观察患者生命体征,加强穿刺侧肢体护理。159例顺利完成经桡动脉行冠状动脉内支架置入术,住院5～7d后症状稳定出院;11例桡动脉穿刺未成功改为股动脉穿刺,完成检查治疗;108例经桡动脉行冠状动脉造影,显示冠状动脉无异常,住院3d后出院。     

甲孕酮联合IEP与单用IEP方案治疗非小细胞肺癌的对比研究

目的 比较甲孕酮联合IEP方案与单用IEP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副作用。方法：54例晚期非小细胞肺癌患随机分成两组,联合组：口服甲孕酮600mg／天,IFO1．5mg/m^2静脉滴注第1－5天,EP15mg/m^2持续深静脉滴注第1－5天,PDD15mg/m^2静脉滴注第1－5天;单化疗组：同上IEP方案。两组均以每28天为一周期,至少重复3个周期。结果：联合组有效率（CR＋PR）：48．1％,单化组有效率（CR＋PR）：44．4％,P＞0．05;中位生存期：联合组36周,单化组30周,P＜0．01;骨髓抑制、恶性呕吐等反应联合组均较单化组轻,P＜0．01;体重：用药12周后,联合组平均增加2．75kg,单化组平均减轻1．85kg,P＜0．05。结论：甲孕酮联合IEP方案与单化IEP方案治疗晚期非小细胞肺癌有效率无明显差异,但前中位生存期长,毒副反应轻,患生活质量明显提高。     

厄洛替尼致重度皮疹和致死性间质性肺病一例临床分析

目的 提高对厄洛替尼引起重度皮疹和致死性间质性肺病（ ILD） 的认识。方法 分析解放军第八一医院收治的1 例晚期非小细胞肺癌（ NSCLC） 患者使用厄洛替尼引起重度皮疹和致死性ILD 的临床表现和影像学特点, 并复习相关文献报道。结果 患者为78 岁不吸烟男性, 确诊右下肺鳞癌Ⅳ期, 表皮生长因子受体（ EGFR） 基因第21 外显子突变。有慢性阻塞性肺疾病伴轻度肺纤维化病史。吉西他滨、顺铂化疗1 周期。接受厄洛替尼治疗150 mg/d, 第40 d 肺癌病灶明显减小, 伴重度皮疹。间断靶向治疗100 mg/d 4 次及50 mg/d 2 次后, 出现重度皮疹和致死性ILD。立即停药, 并经验性糖皮质激素冲击和序贯治疗, 皮疹及ILD 基本消退, 但肿块较前显著增大。结论 警惕发生厄洛替尼相关性重度皮疹和致死性ILD。若NSCLC 患者手术切除标本病理示寻常型间质性肺炎证据或临床诊断肺纤维化, 不宜接受厄洛替尼靶向治疗, 否则易于发生严重的肺毒性。