结核瘤误诊肺癌11例分析

结核瘤误诊肺癌１１例分析解放军第８１医院２１０００２宗晓福，刘云霞江苏省人民医院杨玉１９８７年～１９９５年我院共收治结核瘤１９例，其中１１例术前误诊为肺癌，本文对误诊原因作分析。临床资料男性８例、女性３例，年龄２７～７６岁。有呼吸道症状９例（其中伴全...     

特发性急性嗜酸粒细胞性肺炎一例临床特征分析

目的 探讨特发性急性嗜酸粒细胞性肺炎(IAEP)患者的临床特征.方法 分析解放军第81医院收治的1例IAEP患者的临床表现、影像学和病理特点,并综述有关IAEP的文献报道.结果 患者为70岁女性,咳嗽、胸闷、间断发热,急性病程,严重低氧血症.胸部CT示游走性肺浸润影伴少量胸腔积液.诊断性胸腔穿刺示胸水嗜酸粒细胞占28％.支气管肺泡灌洗液嗜酸粒细胞占59％.胸部CT引导下经皮肺穿刺活检示嗜酸粒细胞肺浸润.结论 IAEP是一种少见病,易被误诊为重症肺炎、急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征,对糖皮质激素敏感,治愈后无复发,预后良好.     

以急性咯血为首发症状的肺炎型疟疾肺1例

患者 男,40岁,供销员。因咯血2天约400ml,于1995年11月2日急诊入院。入院查体T36.8℃,P85次/分,BP15/9kPa(112/67.5mmHg),浅表淋巴结不肿大,双肺呼吸音清晰,未闻及干性和湿性啰音,心律齐,肝脾不肿大。实验室检查:Hb130g/L,WBC7×10~9/L,N0.78,L0.22,血沉10mm/1h,血结核抗体( ),1:2000PPD皮试弱阳性,多次痰找脱落细胞及抗酸杆菌均阴性。胸部X线片未见异常,CT示右上肺尖后段片状、斑片状阴影,诊断为肺结核,予以抗结核治疗。1周后患者突然出现连续5天周期性寒战、高热,最高达40.5℃,呈间日热型,出汗热退。多次查痰及外周血未找到疟原虫,骨髓涂片找到间日疟原虫,确诊肺炎型疟疾肺,停止抗结核治疗,予以氯喹、伯喹治疗3天体温正常,咯血消失,3周后复查胸部CT示炎症吸收,出院后随访半年无复发。     

组织护理考核后的思考

不久,我部组织对所属医院的护理人员进行了一次考核,考核的成绩较满意,反应了整体护理素质尚好、潜力较大,但也暴露了许多薄弱环节,引发我们深思。现报告如下: 随着医学模式的改变,护理工作受到的重视程度也越来越高,尤其是近几年来,我部在护理建设上舍得花力气,舍得花时间,舍得     

食管裂孔疝致咳嗽变异性哮喘1例

1病案摘要 患者女,60岁.因反复咳嗽6个月于2002年7月入院.患者自2002年1月开始出现阵发性干咳,以夜间及餐后为著,无明显的气喘、呼吸困难.多次在外院门诊及住院诊治,给予常规抗感染、止咳药物治疗未缓解.经追问病史:患者病程中有胸骨后烧灼感、反酸、恶心,偶有呕吐,进食及夜间平卧时明显.查体:血压16/9kPa,心肺无异常发现,双下肢无浮肿.     

无创通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的应用价值

目的 探讨无创双水平正压通气技术(bi-level positive airway pressure ventilation,BiPAP)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并呼吸衰竭的疗效.方法 随机分为BiPAP组(治疗组)和常规治疗组(对照组)各25例,比较两组治疗前后的动脉血气和生命体征的变化.结果 治疗组有效率92%,气管插管率8%,对照组分别为76%和24%.治疗组治疗后PaO2、pH明显升高,RR、HR、PaCO2明显下降,且与对照组相比差异有非常显著性(P＜0.01).结论 早期应用无创通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭患者,能较好地提高pH和PaO2,降低PaCO2,减少气管插管机会.     

COPD与哮喘体外过敏原血清特异性IgE检测的结果分析

目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发生与体外过敏原的关系.方法 所有患者均采用体外定性酶免疫分析法检测血清中的食入性和吸入性过敏原,所得数据经统计学处理.结果 COPD组59例患者和支气管哮喘组67例患者对17种体外过敏原血清特异性IgE检测除对螨有显著性差异(P＜0.01)外,其余均无显著性差异(P＞0.05).结论 体外过敏原是COPD和哮喘发生发展的重要因素.     

乳酸左氧氟沙星与帕司烟肼联合应用治疗难治性结核病24例临床分析

研究难治性肺内、肺外结核的治疗,对肝功能异常者和不能耐受一线抗痨方案者及耐多药结核患者提出有效的治疗方案。采用乳酸左氧氟沙星,每晨5～6m g/kg 1 次顿服;帕司烟肼,每日15～20m g/kg 分2～3 次口服。根据病人具体情况加选下列药品中的1～2 种:卡那霉素,阿米卡星,乙胺丁醇,大蒜素,黄莲素,优福宁。对24 例患者采用以上方案治疗1 年以上,每阶段均做详细观察并记录。结果24 例患者有效19 例,显效4 例,进步1 例,有效率达95.8% 。疗程前结核菌阳性的肺结核均在用药1～2 个月内转阴,15 例治疗前肝功能异常者皆在改用本方案后2 个月内恢复正常。提示常规第一线抗结核药物除链霉素、乙胺丁醇外都易引起肝脏的损害,而本组24 例难治性结核经治疗初步获得了较好的疗效,此方案对肝脏损害作用小,杀菌效果可靠,初步获得了较好的近期效果。     

结节病误诊为胸部恶性肿瘤1例

结节病是一种多系统、多器官受累的肉芽肿性疾病,多见于20～40岁年轻人,女性略多于男性.临床上90%侵犯肺、双侧肺门及纵隔淋巴结,75～85%结节病的胸部X线仅有淋巴结肿大而无肺内病变,约有25%有肺内弥漫性病变而无淋巴结肿大,淋巴结肿大与肺内弥漫性病变同时存在的病例较少见.其次是皮肤和眼的病变,如侵及皮肤,出现结节性红斑,狼疮样改变及皮下小结节,侵及眼部可有虹膜睫状体炎、角膜炎等.临床症状多轻微,由于结节病的临床表现缺乏特异性故易误诊.我院误诊1例,现报告如下,以引起警惕.