双胎输血综合征与发育不同一性双胎妊娠的妊娠结局对比分析

目的分析比较双胎输血综合征与发育不同一性双胎妊娠的妊娠结局。方法收集1999年1月至2009年8月中山三院分娩的23例双胎输血综合征(A组)和43例发育不同一性双胎妊娠(B组)的临床资料,对比分析2组在一般情况、发生孕周、妊娠并发症、合并症、分娩情况和围产儿预后方面的差异。结果 A组平均发生孕周为25+4周,较B组平均发生孕周31+3周要早,A组分娩孕周平均为29+5周,B组分娩孕周平均为35+3周,2组差异有统计学意义(P<0.05)。A组晚期流产、羊水过多、双胎之一胎死宫内和胎盘早剥的发生率分别为26.1%、47.8%、21.7%和13%,B组为13.9%、20.9%、9.3%和2.3%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。A组围产儿死亡率45.7%,新生儿窒息率69.6%;B组围产儿死亡率为30.2%,新生儿窒息率40.7%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。A组新生儿平均出生体质量(1732±673)g,B组平均出生体质量为(2321±568)g,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论双胎输血综合征和发育不同一性双胎妊娠都是双胎妊娠特有的并发症,临床表现均以胎儿发育不一致为特征,然而2者在发病机制与妊娠结局上仍有不同,临床上应予重视并鉴别,及时处理,改善围产儿预后。     

血清及卵泡液内脂素水平与多囊卵巢综合征的关系

【目的】 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清内脂素(S visfatin)?卵泡液内脂素(FF visfatin )水平及其与PCOS的关系?【方法】 选择同期因PCOS?输卵管等因素导致不孕行手术治疗的育龄女性,PCOS组20例,对照组20例?两组患者均于卵泡早期抽取静脉血检测性激素?血糖指标,测量身高?体质量?腰围?臀围以计算体质量指数BMI?腰臀比WHR;留取血清?卵泡液检测visfatin水平?【结果】 (1) PCOS组S visfatin(20.03 ± 3.07)ng/mL?FF visfatin(19.17 ± 4.91)ng/mL水平分别高于对照组S visfatin(14.47 ± 3.81)ng/mL?FF vifatin(13.20 ± 4.12)ng/mL水平,差异均有统计学意义(P﹤0.001);(2) PCOS组S visfatin?FF vifatin水平呈正相关(r = 0.67, P = 0.004);对照组S visfatin?FF vifatin水平呈正相关(r = 0.87, P < 0.001);(3) 研究对象总体多因素线性逐步回归分析结果显示,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)?WHR?LH/FSH可以解释S visfatin水平的80%;血清visfatin可以解释卵泡液visfatin水平的85%?【结论】 PCOS患者存在高内脂素血症,其S visfatin?FF visfatin水平升高,且两者呈正相关;FF visfatin可能主要受到S visfatin的影响;HOMA-IR?WHR?LH/FSH与S visfatin呈正相关,提示visfatin可能参与了PCOS的发病机制?     

周剂量紫杉醇联合卡铂治疗复发性小细胞肺癌临床观察

小细胞肺癌占肺癌患者15%～20%,倍增时间短、转移早,初治患者对化放疗敏感[1-2].目前EP方案仍是标准一线方案,但它会迅速产生获得性耐药,大多数患者不可避免地会出现病情进展或复发,需要二线或挽救方案治疗.作者2001年3月～2008年7月用周剂量紫杉醇联合卡铂作为二线方案治疗复发或进展的小细胞肺癌46例,现将结果报告如下.     

孕中期唐氏综合征产前筛查结果分析:附1038例报告

目的 探讨孕中期孕妇血清标志物甲胎蛋白(AFP)和游离人绒毛促性腺激素β亚单位(Free-βhCG)检测在产前筛查中的作用.方法 应用时间分辨荧光免疫分析系统对妊娠14～21周的1038例孕妇进行血清AFP和Free-βhCG的检测及分析,风险率≥1:250为唐氏综合征筛查高风险,产前诊断及新生儿检查以确认.结果 1038例筛查孕妇中,唐氏综合征筛查高风险74例,检出1例21三体,1例Y染色体倒位,1例染色体多态.在唐氏综合征筛查低风险而Free-βhCG MoM异常的孕妇中,发现5例胎儿畸形,其中1例为染色体多态.在唐氏综合征筛查低风险以及AFP和Free-βhCG正常的孕妇中,B超检查发现3例胎儿畸形,其中1例为染色体平衡易位.染色体异常检出率为60%.结论 孕中期孕妇血清生化筛查胎儿唐氏综合征是有效的产前筛查方法,使用中国人群的数据库进行分析可提高检出率.     

周剂量多西紫杉醇联合草酸铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：观察周剂量多西紫杉醇联合草酸铂方案治疗老年非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的疗效及毒副反应。方法：５６例６５～８０岁晚期ＮＳＣＬＣ患者,多西紫杉醇２５ｍｇ／ｍ^２静脉滴注ｄ１、ｄ８、ｄ１５,草酸铂１００ｍｇ／ｍ^２静脉滴注ｄ１。４周为１周期,中位治疗周期数５个。结果：５６例患者总有效率为３９.３％（２２／５６）,中位肿瘤进展时间（ＴＴＰ）为７.３个月,中位生存期（ＯＳ）９.６个月（９５％ＣＩ：８.１～１２.６个月）,１年生存率５１.８％。最多见的３级及以上毒副反应为白细胞减少１５％,神经毒性１０％,无１例治疗相关性死亡。结论：多西紫杉醇联合草酸铂治疗老年晚期ＮＳＣＬＣ疗效较好,安全性高,值得临床应用和推广。     

双相情感障碍患者抑郁和缓解状态脑功能稳定性的比较

目的 分析处于双相情感障碍（BD）缓解期的患者（EP）和 BD 抑郁期的患者（DP）脑功能 稳定性的特点。方法 选取 2009 年 2 月至 2016 年 6 月于首都医科大学附属北京安定医院就诊的 56 例 BD 患者为研究组，并根据患者所处的情绪状态分为 EP 组（n=30）和 DP 组（n=26）。招募与研究组患者匹 配的 71 名健康对照者作为健康对照组。采用 17 项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）比较 EP 组、DP 组、健 康对照组之间的抑郁程度。采集所有受试者的静息态功能性磁共振成像数据，采用 DPABI 软件对数据 进行预处理和功能稳定性指标的计算并比较 3 组功能稳定性差异，变换不同窗宽、步长和窗的类型进 行重复验证。采用 Pearson 相关分析患者右侧小脑后叶的功能稳定性与 HAMD-17 总分之间的相关性。 结果 EP 组、DP 组、健康对照组受试者 HAMD-17 总分比较［2.00（0，4.00）分比 14.00（10.75，19.50）分 比 0（0，1.00）分］，差异有统计学意义（P＜ 0.01）。不同窗宽 / 步长 / 窗类型的 3 组受试者右侧小脑后叶 功能稳定性比较，差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）；EP 组患者右侧小脑后叶的功能稳定性低于 DP 组 和健康对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）；DP 组和健康对照组功能稳定性比较，差异无统计学意义 （P＞ 0.05）。研究组、EP 组和 DP 组右侧小脑后叶的功能稳定性与 HAMD-17 总分无相关性（P＞ 0.05）。 结论 EP、DP 患者表现出不同的脑功能活动模式，仅 EP 患者表现出右侧小脑后叶的功能稳定性降低。     

分娩方式对初产妇产后盆底功能状态的影响

目的 评估以不同方式分娩的初产妇在产后2年内的盆底功能状态。方法 纳入妇科门诊盆底中心就诊的初产妇，根据分娩方式分为阴道分娩组和剖宫产组，收集2组初产妇的一般资料，完善盆腔脏器脱垂评分（POP-Q）、盆底肌力和肌电分析，评估患者慢性盆腔痛、排尿排便情况，同时完善盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷（PISQ-12）、尿失禁生活质量问卷（I-QOL）、盆底功能障碍问卷（PFDI-20）和抑郁自评量表（SDS），比较阴道分娩组和剖宫产分娩的初产妇在盆底解剖结构改变以及临床症状表现的差异。结果 本研究共纳入521例初产妇，其中阴道分娩402例，剖宫产119例。阴道分娩组初产妇在阴道前壁POP-Q、子宫POP-Q、Ⅰ类肌力、Ⅱ类肌力以及前静息、Ⅰ类肌电、Ⅱ类肌电、后静息水平均低于剖宫产组初产妇（P均<0.05）。与剖宫产组初产妇比较，阴道分娩组初产妇的SUI者比例较高、I-QOL评分较低（P均<0.05）。2组慢性盆腔痛、排便障碍、性功能障碍、抑郁状态等比较差异均无统计学意义（P均> 0.05）。结论 阴道分娩可能是引起初产妇产后POP以及SUI发病率升高的危险因素。临床上应重视对...     

胃癌群体性筛查联合机会性筛查的初步研究

目的　探讨胃癌群体性筛查联合机会性筛查的新模式对胃癌诊治的价值。方法　利用群体性筛查联合机会性筛查进行胃癌普查。（1）群体性筛查：采用整群抽样法，2017年7月—2020年12月对威海市农村居民中的高危人群（年龄40~<70岁）进行内镜普查，必要时进行活检并送组织病理学检查。主要采集指标：进展期胃癌、早期胃癌、高级别上皮内瘤变（high grade intraepithelial neoplasia， HGIN）的检出率。（2）机会性筛查：同步观察2017年7月—2020年12月威海市两家区县级医院机会性筛查早期胃癌检出率的变化。结果　（1）群体性筛查：2017年7月—2020年12月，首批完成8 000例胃癌筛查。进展期胃癌、早期胃癌、HGIN分别检出36、28、62例，胃癌总例数为64例，胃癌检出率、早期胃癌检出占比分别为0.80%（64/8 000）、43.75%（28/64）。早期胃癌+HGIN患者接受内镜黏膜下剥离术治疗者占77.78%（70/90），治愈性切除率100.00%（70/70）。（2）机会性筛查：2017年7月—2020年12月，文登区中西医结合医院机会性筛查中每年早期胃癌检出占比分别16.67%（1/6）、20.00%（3/15）、23.53%（4/17）、33.33%（6/18），乳山市人民医院机会性筛查中每年早期胃癌检出占比分别14.74%（14/95）、23.80%（60/252）、25.49%（65/255）、24.04%（50/208）。威海市医院机会性筛查早期胃癌检出占比呈逐年上升趋势。结论　在胃癌高发区，一定规模的群体性筛查可进一步带动更广泛的机会性筛查，从而提高早期胃癌检出率，该胃癌诊治新模式值得推广。