腹腔镜全子宫切除术与腹腔镜辅助阴式全子宫切除术后对盆底功能的影响

目的 观察腹腔镜全子宫切除术和腹腔镜辅助阴式全子宫切除术后对患者盆底功能的影响.方法 回顾性分析2007年10月至2013年1月在中山大学附属第三医院行子宫切除术的患者94例,其中行腹腔镜全子宫切除术的46例患者为观察组,同期进行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的48例患者为对照组,比较两组手术情况及术后1～6年女性盆底功能障碍性疾病（PFD）发生率.结果 观察组患者与对照组患者的手术时间、术后肛门排气时间与住院天数无明显差别（P＞0.05）.观察组患者阴道顶端脱垂、膀胱及直肠膨出及压力性尿失禁发生率均高于对照组,但差异无明显的统计学意义（P＞0.05）.结论 腹腔镜全子宫切除术手术创伤小,结合阴道操作或者采取腹腔镜下阴道骶骨固定术可改善盆底功能.     

我国护患关系存在的问题及对策

摘要“三分治疗七分护理”,在患者的治疗、康复过程中,护理工作起到了重要作用,而护患关系良好与否直接影响护患双方的心理状态与行为,进而影响疾病的治疗与恢复。当前我国护患关系并不十分和谐,护患纠纷时有发生。这其中既有护士方面的原因,也与患者要求不合理、信息不对称、医院管理以及社会不正确的舆论有很大关系。减少护患纠纷,建立和谐的护患关系,需要护士提高各方面的能力和素质,也需要医院管理方、政府及社会的共同努力。     

雷帕霉素增强子宫内膜癌细胞对阿霉素的敏感性

目的: 探讨mTOR抑制剂雷帕霉素联合阿霉素对子宫内膜癌细胞株的影响及其机制。方法: 选用2株不同 PTEN 状态的子宫内膜癌细胞株:HEC-1A( PTEN 野生型)和Ishikawa( PTEN 突变型),分别给予低浓度雷帕霉素预处理24 h,再使用阿霉素,MTT法检测联合用药前后阿霉素24 h IC₅₀及细胞生存率的变化,计算两药的联合指数;流式细胞术检测细胞凋亡率, Western blotting观察PI3K/Akt通路的蛋白磷酸化和凋亡蛋白caspase-3的变化。结果: (1)雷帕霉素或阿霉素单药使用时均明显抑制2株子宫内膜癌细胞的生长。抑制率与时间、剂量呈正相关。使用10 nmol/L雷帕霉素预处理24 h后,阿霉素作用Ishikawa细胞的IC₅₀由(21.3±3.8)μmol/L降到(11.9±1.2) μmol/L(P<0.05);而HEC-1A细胞的IC₅₀由(14.3±2.8)μmol/L降到(8.2±0.9)μmol/L(P<0.05);2株细胞中阿霉素与雷帕霉素的联合指数均大于1.15,提示在2种细胞株中两药均有协同作用;(2)联合用药后,凋亡率较单药使用组明显升高(P<0.05);同时,p-Akt蛋白表达下降,而活化的caspase-3表达上调。结论: 雷帕霉素能增加子宫内膜癌细胞对阿霉素的敏感性,从而降低肿瘤细胞对药物的耐药性,具有良好的抗肿瘤前景。     

科技期刊条码和邮发代号著录问题

介绍了期刊条码及排版位置、邮发代号及著录方式,调查了80种军队医学期刊条码和邮发代号著录现状和存在的主要问题,建议加强期刊条码和邮发代号著录的宣传教育,规范期刊条码和邮发代号的管理,使期刊编辑人员掌握期刊条码的编制和邮发代号的著录方法,以提高科技期刊的整体质量和水平。     

自发性食管破裂10例诊治体会

目的总结自发性食管破裂的诊治经验,提高诊治成功率。方法回顾总结分析该科10年来收治的10例自发性食管破裂的临床资料。结果 10例患者中自发性食管破裂非手术治疗4例痊愈,手术治疗5例均痊愈,1例放弃治疗。结论食管自发性破裂经早期正确的诊断、合理的手术治疗、术后仔细的管理是取得良好的治疗效果的关键,患者条件许可,应放宽手术指征。     

膝关节纵切口钢缆内固定治疗髌骨骨折的临床探讨

目的为了更深入的研究膝关节纵切口钢缆内固定治疗髌骨骨折的临床治疗效果。方法选取2012年1月至12月在我院进行治疗的髌骨骨折病患52例,随机将这些病惠分成两组,治疗组与对照组,每组病惠26例,对照组中的病惠使用空心螺钉治疗方式,实验组中的病惠使用膝关节切口放置钢缆内固定的方法治疗,比较治疗组与对照组的治疗效果。结果治疗组病患在手术后第二天就能自行下床活动,而对照组中的病患需要卧床休息1周才能下床活动,两组病患的康复时间不受性别、年龄的影响,对比两组病患的总治愈率、治疗时间,住院费用,P〈0．05,具有统计学差异意义。结论在治疗髌骨骨折病惠时,使用膝关节纵切口钢缆内固定方式,能够有效提高病患的治愈率,减少并发症,使病患的生活质量得到改善,值得骨科治疗中广泛使用。     

微创管大量冲洗胸腔治疗脓胸

目的观察用内科方法治疗脓胸的效果。方法用套管针胸腔置管闭式引流的方法引流脓液后,用大量抗生素溶液每日冲洗胸腔,治疗顽固性脓胸66例。结果 66例脓胸均脓腔消失,无明显并发症。结论此方法通过内科微创置管治疗脓胸取得良好疗效,避免了胸改术,使患者肺功能,劳动力得到最大的保护,减轻了患者的经济负担。     

RNA干扰技术沉默IGF-1R效应对子宫内膜癌细胞增生及裸鼠成瘤的抑制作用

目的研究靶向胰岛素样生长因子受体-1(IGF-1R)的小干扰RNA(siRNA)对子宫内膜癌生长的抑制作用。方法采用实时定量PCR(real-time PCR)和蛋白印迹法(Western-blot)测定RNA干扰后IGF-1R的表达水平;采用四甲基偶氮唑蓝比色法(MTT)检测细胞增殖能力;流式细胞仪检测细胞凋亡及周期改变;裸鼠成瘤实验测定IGF-1R基因表达下调后子宫内膜癌细胞在体内致瘤能力的改变。结果靶向IGF-1R基因的siRNA可以有效抑制IGF-1R基因的表达,使IGF-1R mRNA表达减少85.0%,蛋白表达减少91.4%;流式细胞术检测到转染后细胞凋亡率明显升高,发生G2/M期阻滞;裸鼠体内成瘤能力降低。结论 siRNA介导的IGF-1R基因下调能明显抑制子宫内膜癌的体内外生长。     

沉默IGF-1R表达对子宫内膜癌化疗敏感性的影响及其相关机制研究

目的:将慢病毒载体表达的靶向IGF-1R的干扰片段转染子宫内膜癌细胞HEC-1B,探讨转染前后HEC-1B对顺铂化疗敏感性的改变及可能的潜在机制。方法:构建IGF-1R基因RNAi慢病毒载体,转染HEC-1B细胞并检测转染效率,Real-time PCR及Western blot检测转染前后IGF-1R基因及相关蛋白的表达情况,采用MTT及流式细胞仪分析转染前后细胞增殖率及凋亡的改变。结果:慢病毒载体的转染效率高达78%,转染特异IGF-1R siRNA使内源性IGF-1R mRNA降低85%(P<0.05),蛋白降低91.4%(P<0.05);Akt及Erk的磷酸化水平降低,分别是总Akt及Erk的(17.48±3.31)%与(11.55±3.27)%(P<0.05);转染前后的细胞暴露于不同浓度的顺铂作用48h,当顺铂浓度从10μmol/L增加到40μmol/L时,转染特异IGF-1R siRNA的细胞凋亡率从(22.21±4.63)%增加到(41.92±2.5)%(P<0.05);顺铂的IC50值从21.85μmol/L降到10.58μmol/L(P<0.05),同时伴随着cleaved caspase-9的表达增强(P<0.05)。结论:沉默IGF-1R的表达通过抑制下游信号通路的传导,增强子宫内膜癌对顺铂化疗敏感性。     

雷帕霉素抑制子宫内膜癌裸鼠移植瘤生长活体成像的观察

目的:观察雷帕霉素(RA-PA)对不同PTEN表达子宫内膜癌裸鼠移植瘤的抑制作用。方法:通过慢病毒转染构建稳定表达绿色荧光蛋白(GFP)的HEC-1A(PTEN阳性)和Ishikawa(PTEN阴性)细胞株,建立裸鼠移植瘤模型。活体成像系统观察肿瘤的生长情况。观察RAPA治疗后肿瘤的体积及重量的变化。HE染色观察肿瘤的病理形态学变化。结果:建立稳定表达GFP的子宫内膜癌细胞系及裸鼠移植瘤模型,活体荧光成像显示,治疗组裸鼠荧光强度较对照组明显减弱。治疗组肿瘤体积及重量明显小于对照组(P<0.05),Ishikawa细胞组的抑瘤率(67.1%)较高于HEC-1A细胞组的抑瘤率(48.1%)。治疗组的肿瘤组织可见大片肿瘤细胞坏死,对照组肿瘤细胞坏死少。结论:RAPA对PTEN阳性及阴性的子宫内膜癌生长均有明显的抑制作用,PTEN的丢失可增加RAPA抗子宫内膜癌的敏感性。