急性肠系膜血管供血不全（附9例报告）

急性肠系膜血管供血不全（附９例报告）中山医科大学附属第一医院血管外科李晓曦陈国锐林勇杰急性肠系膜血管供血不全是少见病，文献报告仅占住院人数之１‰，但病情凶险，病死率高达７０％～９０％［１］。我院近１０年收治９例，现结合本组资料进行分析讨论，以期提高急...     

甲状腺癌中p53基因248位密码子突变及其蛋白过度表达的临床意义

对５４例甲状腺癌标本分别用ＤＮＡ聚合酶链反应－限制性片段长度多态性分析（ＰＣＲ－ＲＦＬＰ）法检测ｐ５３基因第２４８位密码子的突变及免疫组化法检测ｐ５３蛋白，并用时序检验分析ｐ５３基因突变和ｐ５３蛋白表达与甲状腺癌的关系。结果发现，甲状腺癌中１５例（２７８％）有ｐ５３基因突变和３０例（５５６％）有ｐ５３蛋白过度表达，临床分期晚、分化程度低的甲状腺癌突变率较高，ｐ５３抑癌基因突变和ｐ５３蛋白阳性的病例有较高的复发率和死亡率。表明ｐ５３基因突变及其蛋白过度表达在甲状腺癌的发生和发展过程中起重要作用，是预后不良的标志。     

甲状腺癌组织中H-ras和p53基因突变

甲状腺癌组织中Ｈｒａｓ和ｐ５３基因突变李晓曦１，①陈国锐１赵国华２赵国强２（中山医科大学１附属第一医院外科２病理学教研室；广州，５１００８０）主题词甲状腺肿瘤／遗传学；基因，ｒａｓ；基因，ｐ５３；突变中图号Ｒ７３６．１为研究Ｈｒａｓ癌基因和ｐ５３...     

原发性甲状旁腺功能亢进症的围手术期处理

目的：探讨围手术期处理对治疗原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism,PHPT）的影响。方法：对近10年治疗26例PHPT的围手术期处理进行回顾性分析。结果：病人术前血清钙3．31mmol/L，5例出现高血钙危象（血清钙3．7－4．5mmol/L）。术后4d血清钙降低至最低点1．74mmol/L。血清甲状旁腺激素由术前1050．7pg/ml恢复至正常的17．12pg／ml。有2例由于未能及时治疗而死亡。全组累积死亡率为11．5％（3／26例）。分别为心搏骤停和左心功能不全。结论：重视围手术期的处理是PHPT治疗的重要环节；对高血钙危象的有效治疗必须尽早开始，以挽救病人生命。     

肠系膜静脉血栓形成 23例诊治分析

目的探讨肠系膜静脉血栓形成( MVT)的早期诊断及治疗方法.方法回顾性分析 23例 MVT患者的临床资料.结果 23例患者中男 17例,女 6例;平均年龄 42岁.有 20例为急性 MVT,症状包括腹痛腹胀、恶心呕吐、便血等.彩色多普勒超声的检出率 94.1%;腹部 CT的检出率 100%.非手术治疗包括抗凝、溶栓及对症等,治愈率 81.8% (9/11例 );手术治疗 12例,包括肠切除和 Fogarty导管经肠系膜切缘的静脉分支切除肠系膜静脉血栓;手术并发症 33.3% (4/12例 ),其中顽固性腹水 2例,进食后腹痛 2例.住院期间死亡 2例 (8.7% ).随访 2个月至 9年,复发 3例,系出院后自行停用抗凝药物;死亡 3例,死因分别为心肌梗死、肝癌和肝硬化.结论彩色多普勒超声和 CT扫描对 MVT的早期诊断有较高的诊断价值;抗凝治疗和手术是 MVT有效的治疗手段.     

甲状腺癌，颇有“个性”的恶性肿瘤

朱先生从4年前开始，觉得脖子好像长了什么东西，摸上去硬硬的，由于不疼，所以没怎么放在心上。不料后来肿块越来越大，吃饭喝水都有点困难，到某大医院一查，竟然是甲状腺癌。朱先生吓坏了，但医生告诉他，他患的这种甲状腺癌，手术治疗后一般没有多大问题。在做了根治切除手术后，朱先生又照常生活了。没想到一年多后，脖子又长出了肿块，且越来越大，如今跟手术前没什么区别了。     

甲状腺髓样癌

目的 评价手术治疗甲状腺髓样癌的疗效和术后监测血清降钙素的意义。方法 回顾性分析１９９２年１月～１９９８年１２月的１４例甲状腺髓样癌的诊治资料。结果 全组均经病理证实为甲状腺髓样癌,６４．３％并颈淋巴结转移。据ＡＪＣＣ临床分期,Ⅰ期１例,Ⅱ期７例,Ⅲ期５例,Ⅳ期１例。术后监测血清降钙素的９例中４例持续增高,经Ｂ超扫描证实有残留甲状腺癌病灶和淋巴结肿大而再次手术治疗。再次术后３例血清降钙素恢复正常,     

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目的 探讨腔镜深筋膜下结扎交通支静脉治疗下肢慢性静脉性溃疡的疗效。方法 手术治疗７例下肢静脉曲张病人,该７例均同时存在浅静脉倒流,交通支静脉功能不全,深静脉功能不全和静脉性溃疡。手术方式为腔镜深筋膜下交通支静脉结扎,大隐静脉高位结并抽剥和小腿曲张的浅静脉经连续环形缝扎术,其中５例同时行股浅静脉瓣膜外修复成形术。结果 术后肢体症状和浅静脉曲张消失,６例静脉性溃疡短期内愈合,１例明显缩小。结论 腔镜深     

甲状腺癌组织中H-ras基因突变及蛋白表达的预后价值

对５４例甲状腺癌标本分别用ＰＣＲ－ＲＦＬＰ法检测Ｈ－ｒａｓ基因第１２位密码子的突变及免疫组化法检测ｐ２１ｒａｓ蛋白，并用时序检验分析ｒａｓ基因突变和ｐ２１ｒａｓ蛋白表达与甲状腺癌的关系。结果发现，甲状腺癌中１８例（３３．３％）有ｒａｓ基因突变和４９例（９０．７％）有ｐ２１ｒａｓ蛋白过度表达。临床分期晚、分化程度低的甲状腺癌突变率较高，具有Ｈ－ｒａｓ原癌基因突变和ｐ２１ｒａｓ蛋白阳性的病例有较高的复发率和死亡率。表明ｒａｓ基因突变及其蛋白过度表达在甲状腺癌的发生和发展过程中发挥作用，是预后不良的标志     

提高妇产科护理教学质量的探讨

在新的医疗环境下,实习是从医学护生向临床护士过渡的关键时期。为了实现对医学生的教育目标,在妇产科护理实习过程中培育医学生良好的医德修养、巩固专业基础理论知识和提高基本技能,突出临床实习的临床特性,实施互动式教学,重点培养医学生的临床思维能力,注重理论联系实际,从而提高医学生妇产科的护理实习质量。