甲状腺癌，颇有“个性”的恶性肿瘤

朱先生从4年前开始，觉得脖子好像长了什么东西，摸上去硬硬的，由于不疼，所以没怎么放在心上。不料后来肿块越来越大，吃饭喝水都有点困难，到某大医院一查，竟然是甲状腺癌。朱先生吓坏了，但医生告诉他，他患的这种甲状腺癌，手术治疗后一般没有多大问题。在做了根治切除手术后，朱先生又照常生活了。没想到一年多后，脖子又长出了肿块，且越来越大，如今跟手术前没什么区别了。     

甲状腺癌组织中H-ras基因突变及蛋白表达的预后价值

对５４例甲状腺癌标本分别用ＰＣＲ－ＲＦＬＰ法检测Ｈ－ｒａｓ基因第１２位密码子的突变及免疫组化法检测ｐ２１ｒａｓ蛋白，并用时序检验分析ｒａｓ基因突变和ｐ２１ｒａｓ蛋白表达与甲状腺癌的关系。结果发现，甲状腺癌中１８例（３３．３％）有ｒａｓ基因突变和４９例（９０．７％）有ｐ２１ｒａｓ蛋白过度表达。临床分期晚、分化程度低的甲状腺癌突变率较高，具有Ｈ－ｒａｓ原癌基因突变和ｐ２１ｒａｓ蛋白阳性的病例有较高的复发率和死亡率。表明ｒａｓ基因突变及其蛋白过度表达在甲状腺癌的发生和发展过程中发挥作用，是预后不良的标志     

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目的 探讨腔镜深筋膜下结扎交通支静脉治疗下肢慢性静脉性溃疡的疗效。方法 手术治疗７例下肢静脉曲张病人,该７例均同时存在浅静脉倒流,交通支静脉功能不全,深静脉功能不全和静脉性溃疡。手术方式为腔镜深筋膜下交通支静脉结扎,大隐静脉高位结并抽剥和小腿曲张的浅静脉经连续环形缝扎术,其中５例同时行股浅静脉瓣膜外修复成形术。结果 术后肢体症状和浅静脉曲张消失,６例静脉性溃疡短期内愈合,１例明显缩小。结论 腔镜深     

甲状腺髓样癌

目的 评价手术治疗甲状腺髓样癌的疗效和术后监测血清降钙素的意义。方法 回顾性分析１９９２年１月～１９９８年１２月的１４例甲状腺髓样癌的诊治资料。结果 全组均经病理证实为甲状腺髓样癌,６４．３％并颈淋巴结转移。据ＡＪＣＣ临床分期,Ⅰ期１例,Ⅱ期７例,Ⅲ期５例,Ⅳ期１例。术后监测血清降钙素的９例中４例持续增高,经Ｂ超扫描证实有残留甲状腺癌病灶和淋巴结肿大而再次手术治疗。再次术后３例血清降钙素恢复正常,     

SOAP式问题描述法在中医妇科临床教学中的应用

目的分析SOAP式问题描述法在中医妇科临床教学中的应用效果。方法研究对象为本校中医学专业到妇科毕业实习的学生,将其随机分为实验组与对照组。对照组(20人)采用传统临床教学方法,观察组(20人)采用SOAP式问题描述法教学,评价不同带教模式实施后两组学生的满意率、成绩评分。结果观察组的满意率(100.0%)、病例分析题成绩(7.92±2.45)分和临床辨证思维成绩评分(23.45±3.22)分高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 SOAP式问题描述法临床教学效果显著优于对照组,能更好培养学生的辨证思维,提高学生的实践能力。     

应用基因芯片检测系统性红斑狼疮患者外周血B淋巴细胞

目的 应用寡聚核苷酸基因表达芯片研究系统性红斑狼疮(SLE)患者与健康志愿者外周血B淋巴细胞基因表达谱的变化.方法 应用包含21522条70 mer长度Oligo DNA的寡聚核苷酸芯片(22K Human Genome Array)分别检测6例SLE患者和6名健康志愿者外周血B淋巴细胞基因表达谱,应用聚类分析法分析差异表达的基因.结果 SLE患者外周血B淋巴细胞和健康志愿者B淋巴细胞之间基因表达谱有显著差异,芯片中聚类表达显著上调的基因15个,主要包括Ⅰ型干扰素(IFN)通路中的相关分子;聚类表达显著下调的基因22个,主要包括神经内分泌相关的精氨酸甲基化转移酶家族等与雌激素代谢相关的基因.进一步对这些差异表达基因进行了初步的功能分类分析,分析结果表明这些基因主要与B淋巴细胞的JAK-STAT信号通路和激素代谢相关.结论 SLE患者外周血B淋巴细胞基因表达谱存在显著差异,芯片显示氨基酸代谢、激素代谢、细胞增殖和凋亡、炎症反应等相关生物学功能的改变可能参与SLE的发病.     

动脉闭塞性疾病中一氧化氮合酶的表达

目的 探讨一氧化氮合酶(NOS)异构体的表达差异在血栓闭塞性脉管炎(TAO)和动脉硬化闭塞症(ASO)血管壁改变过程中所起的作用.方法 免疫组织化学染色方法分析TAO、ASO以及正常对照的血管标本中3种NOS蛋白表达情况.结果 TAO和ASO动脉内膜的eNOS表达较正常对照明显减少,差异有显著性(P<0.01);TAO动脉内膜的eNOS表达较ASO中明显减少,差异有显著性(P<0.05).与正常对照比较,TAO和ASO中膜的iNOS表达增高,差异有显著性(P<0.05).TAO、ASO动脉与正常对照动脉的各层组织中的nNOS表达,差异无显著性.结论 eNOS蛋白表达在TAO和ASO的内膜减少可能是动脉闭塞性疾病发生的因素之一.TAO动脉内膜中eNOS蛋白的表达较ASO更少,可能是TAO患者的年龄较ASO患者更年轻,是TAO血管壁的炎症性变化更严重的影响因素之一.     

经方妇科验案举隅

笔者选用《金匮要略》中经方加味治疗妇科疾病，每获良效，兹举3例如下。     

甲状腺癌中H—ras基因12密码子突变及p21^ras蛋白表达的临床意义

甲状腺癌中Ｈｒａｓ基因１２密码子突变及ｐ２１ｒａｓ蛋白表达的临床意义李晓曦１陈国锐１赵国华２赵国强２吴惠茜２关键词甲状腺肿瘤基因ｒａｓｐ２１ｒａｓ蛋白中图号Ｒ７３６．１近年来的研究表明，ｒａｓ原癌基因突变激活是细胞转化的关键因素之一，与多种肿瘤的发...     

原发性甲状旁腺功能亢进症的围手术期处理

目的 :探讨围手术期处理对原发性甲状旁腺功能亢进症 (PHPT)治疗效果的影响。方法 :对近 10年治疗 2 6例PHPT的围手术期处理进行回顾性分析总结。结果 :病人术前血清钙 3.31mmol/L ,5例出现高血钙危象 (血清钙 :3.7～ 4 .5mmol/L)。术后第 4天血清钙降低至最低点 (1.74mmol/L)。血清甲状旁腺激素由术前 10 5 0 .7pg/ml恢复至正常的 17.12 pg/ml。 2例由于未能及时治疗而死亡 ,分别为心搏骤停和左心功能不全 ,全组累积死亡率为 11.5 % (3/ 2 6 )。结论 :重视围手术期的处理是PHPT治疗的重要环节 ;对高血钙危象的有效治疗必须尽早开始 ,以挽救病人生命