帕瑞昔布钠联合PCEA对肛肠手术患者术后镇痛的效果观察

目的探讨帕瑞昔布钠联合硬脊膜外自控镇痛（PCEA）对肛肠患者术后的镇痛效果。方法60例肛肠手术患者随机均分为2组,每组各30例。帕瑞昔布钠组（P组）,于手术结束时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg（生理盐水4 mL稀释）＋PCEA;对照组（C组）单纯使用PCEA;均于手术结束离室时启用PCEA镇痛（罗哌卡因15 mg＋曲马多注射液0.5 g,用生理盐水稀释成100 mL）。2组术后4、8、12、24 h进行视觉模拟疼痛（VAS）评分,记录术后24 h镇痛药用量、镇痛泵（PCA）按压次数及不良反应。结果2组术后4、8、12 h VAS评分P组低于C组（P〈0.05或P〈0.01）,24 h PCA按压次数、镇痛药用量及不良反应P组均低于C组（P〈0.01或P〈0.05）。结论帕瑞昔布钠联合PCEA对肛肠患者术后镇痛效果更佳,不良反应发生率也较低。     

黄芪注射液静滴对老年腹部手术患者术后镇痛和免疫功能的影响

目的:探讨黄芪注射液静滴对老年腹部手术患者术后镇痛和免疫功能的影响。方法:将腹部手术患者100例随机分为A组和C组各50例,A组于手术结束前及术后24h、48h给予黄芪注射液20m L+0.9%氯化钠溶液80mL静脉滴注,C组静脉滴注等量0.9%氯化钠溶液,术毕启动静脉自控镇痛(PCIA),记录两组患者术后4、8、12、24、48h的视觉模拟评分(VAS)、镇静(Ramsay)评分,48h吗啡用量、镇痛泵(PCA)按压次数及不良反应,检测患者麻醉前、术毕、术后第1天及3天的T淋巴细胞亚群、NK细胞。结果:与C组比较,A组术后48h VAS评分、镇痛药用量、镇痛泵(PCA)按压次数无显著性差异(P0.05),Ramsay评分有显著性升高(P0.05),术后48h吗啡用量和不良反应有显著减少(P0.05、P0.01),A组术后第1、3天T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+)、NK细胞及CD4~+/CD8~+显著增加(P0.05);与麻醉前相比,A组和C组术毕、C组术后第1天T淋巴细胞亚群CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+及NK细胞均有显著性降低(P0.05)。结论:黄芪注射液静滴能增强老年腹部手术患者吗啡的镇痛效果、减少吗啡用量及镇痛时的不良反应,改善术后细胞免疫功能。     

指蹼局部皮瓣在指固有动脉背侧支皮瓣供区修复中的临床疗效

目的:探讨应用指蹼局部皮瓣对修复指固有动脉背侧支皮瓣供区的疗效.方法:2014年5月～2017年8月,对35例(35指)指端缺损患者,采用手指近节指固有动脉背侧支皮瓣转移修复.供区采用两种方法修复,观察组以指蹼局部皮瓣修复(20例20指),对照组于同侧前臂近端尺侧取全厚皮片移植修复(15例15指).术后比较两组患指供受区皮瓣存活情况、外观及质地、皮瓣及手指感觉、手指功能活动、患者主观满意度等指标.结果:术后所有皮瓣完全成活,供区切口一期愈合率93％ 以上.观察组皮瓣供区外观、质地、感觉优于对照组(P<0.05),患者对外观和感觉满意度评分均高于对照组(均P<0.05).结论:指蹼局部皮瓣血供可靠,质地良好,供区隐蔽,是修复指固有动脉背侧支皮瓣供区的有效方法.     

GnRH-a对子宫内膜异位症腹膜纤溶相关因子tPA/PAI-1表达影响的研究

目的:探讨子宫内膜异位症(EM)腹膜组织纤溶相关因子表达水平及使用促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)后表达的变化。方法:应用免疫组织化学方法检测组织型纤溶酶原激活物(tPA)、纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)-1、尿激酶纤溶酶原激活物(uPA)在内异症和正常对照组腹膜组织中的表达。分析GnRH-a对各种纤溶相关因子表达的影响。结果:内异症腹膜组织中纤溶相关因子tPA、PAI-1、uPA表达均高于对照组腹膜组织的相应表达,差异有统计学意义(P<0.01)。应用GnRH-a的EM组tPA表达水平明显升高,且PAI-1表达水平降低,差异有统计学意义(P<0.05),GnRH-a应用对uPA表达无明显影响。结论:与正常腹膜相比内异症腹膜组织纤溶相关因子tPA、PAI-1、uPA表达水平发生变化,纤溶活性的变化可能是腹膜对损伤发生的反应。GnRH-a应用使tPA表达升高、PAI-1表达降低,发挥促进纤溶作用,从而抑制腹膜粘连形成。     

活血通脉胶囊的制备及质量控制

目的研究活血通脉胶囊的制剂工艺和质量标准。方法制备采取部分药材水煎煮浓缩清膏后与其它药材混匀,制成细粉的方法,制定性状,鉴别、水分、装量差异、崩解限时、微生物限度。结果制定的工艺和质量控制标准适合于活血通脉胶囊的控制。结论该制剂处方合理,工艺简单,质控方法简便,疗效确切,是临床上治疗心血管疾病的有效制剂。     

参附注射液对老年患者硬膜外自控镇痛及肠功能恢复的影响

目的探讨参附注射液对老年患者硬膜外自控镇痛效应及肠功能恢复的影响。方法 40例老年患者,随机分为参附注射液组（参附组）和对照组,每组20例。参附组手术结束前静滴参附液1 ml/kg,此后每隔24 h再给两次。对照组则静滴等量的生理盐水。术毕启动硬膜外自控镇痛,观察患者镇痛效果、不良反应发生及术后肠功能恢复情况。结果参附组与对照组镇痛评分一致,镇静评分则低于对照组,不良反应少于对照组,距术毕肛门排气时间短于对照组。结论参附注射液能增强老年患者硬膜外吗啡的镇痛效应,降低不良反应发生率,同时可以促进腹部手术后肠功能的恢复。     

Mu-、kappa-、delta-阿片受体在成年大鼠正常胃组织的免疫组织化学定位研究

目的观察mu-、kappa-、delta-阿片受体在成年大鼠正常胃组织中的分布与定位。方法选用成年雄性wistar大鼠胃组织切片进行免疫组织化学染色,用免疫组织化学技术对Mu-、kappa-、delta-阿片受体在大鼠胃组织的分布进行定位分析。结果mu-阿片受体免疫阳性物质主要分布于胃黏膜上皮及黏液层、胃主细胞、肌间神经丛等部位;kappa-、delta-阿片受体免疫阳性物质主要分布于胃主细胞、肌间神经丛等部位。结论mu-、kappa-、delta-阿片受体在胃主细胞膜和胞浆、肌间神经丛等部位均有分布,但仅mu-阿片受体还存在于胃黏膜上皮及黏液层,提示阿片受体参与了胃各种生物学功能及胃粘膜的损伤、修复与再生。     

右美托咪啶用于腰硬联合麻醉最佳镇静效果与剂量关系的探讨

目的 比较不同剂量右美托咪定用于腰硬联合麻醉时对患者呼吸、循环、脑电双频谱指数（BIS）的影响,探讨右美托咪定剂量与镇静深度之间的关系.方法 腰硬联合麻醉下手术患者115例随机分为三组：A组为右美托咪定负荷剂量＋生理盐水持续输注组（对照组,n=39）、B组为右美托咪定负荷剂量＋持续输注组（速度0.2 μg/kg/h,n=39）、C组为右美托咪啶负荷剂量＋持续输注组（速度0.4 g/kg/h,n=37）.记录三组患者右美托咪定负荷剂量给药、持续静脉输注给药及给药后120 min内各个时点SpO2、呼吸频率（RR）、无创血压、心率（HR）、BIS等指标.结果 右美托咪定静脉输注60 min,A组、B组、C组BIS值变化无显著差异;70 min、80 min时点A组BIS值显著高于B组与C组;T9、T10、T11、T12时点A组与B组BIS值显著高于C组;TL～T12期间,A组、B组及C组HR、MAP变化无显著统计学差异.结论 右美托咪定用于腰硬联合麻醉辅助镇静,1 μg/kg的负荷剂量即可产生60 min左右的镇静作用;1 μg/kg的负荷剂量加0.2μg/kg/h维持可产生90 min左右的镇静作用;1μg/kg的负荷剂量加0.4 μg/kg/h维持可以产生约120 min左右的镇静作用.     

爱普列特联合萘哌地尔治疗良性前列腺增生症疗效的临床研究

对于早、中期和不能耐受手术的良性前列腺增生症（BPH）患者,可选择药物治疗,常用药物为α-受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂。二者联合运用能否产生更好的临床效果？为此,我们采用随机、药物平行对照法,对2011年6月至2012年12月间我院门诊符合入围标准的80例BPH患者进行了分组研究。