人工全髋关节置换髋臼假体稳定性的实验研究

目的采用不同锉臼方法重建髋臼,比较髋臼假体试模植入后的稳定性,得出何种方法重建后植入的髋臼假体试模更稳定,为临床应用提供参考。 方法采集皖西卫生职业学院解剖教研室完整防腐骨盆标本10具。使用同心圆形顺序和非顺序锉臼、非同心圆形顺序和非顺序锉臼,4种锉臼方式。同一骨盆的两侧髋臼设置成一区组。一侧使用同心圆形锉臼重建髋臼,两种方式先顺序锉臼,压配假体试模、测量;在此基础上非顺序锉臼重建髋臼再次测量;另一侧使用非同心圆形锉臼重建髋臼,使用相同方式顺序和非顺序锉臼,压配假体试模。测量髋臼假体试模的抗旋转扭矩和抗拔出力。4种处理手段分别为4个处理组,数据比较采用方差分析;组间两两比较行SNK-q检验。 结果同心圆形顺序锉臼重建后髋臼假体试模的抗拔出力(83.8±3.3)N,抗旋转扭矩(26.5±2.6)Nm;与同心圆形非顺序锉臼重建抗拔出力(93.6±2.2)N,抗旋转扭矩(34.8±2.2)Nm。非同心圆形顺序锉臼重建抗拔出力(69.2±2.9)N,抗旋转扭矩(12.1±2.6)Nm,与非同心圆形非顺序锉臼重建抗拔出力(75.3±2.2)N,抗旋转扭矩(16.8±1.9)Nm。经过统计学分析,在抗旋转扭矩实验中,各处理组间扭矩有差异(F＝443.8,P<0.05),每区组间扭矩有差异(F ＝6.2,P <0.05)。为进一步了解处理组间均数两两比较情况,SNK-q检验显示各处理组间抗旋转扭矩均值完全不相等。在轴向抗拔出力实验中,各处理组间抗拔出力有差异(F ＝187.2,P <0.05),每区组间抗拔出力无差异(F＝1.9,P>0.05)。组间均数两两比较显示各处理组间抗拔出力均值完全不相等。抗拔出力和抗旋转扭矩呈现出同心圆形非顺序锉臼>同心圆形顺序锉臼>非同心圆形非顺序锉臼>非同心圆形顺序锉臼的结果。 结论在尸体骨盆标本实验中得出同心圆形重建髋臼后半球形髋臼假体试模更稳定;在非顺序锉臼重建的髋臼窝中,假体试模植入后稳定性更强。同心圆形和非顺序两种锉臼重建方式重建髋臼操作简单、可行。     

基于BP神经网络模型的人体解剖学实验室开放影响因素分析

目的基于误差逆转播(back propagation, BP)神经网络模型,探讨临床医学专业学生(临床医学生)参与人体解剖学实验室开放教学的影响因素。方法通过在线调查的方法进行问卷调查,采用单因素分析和BP神经网络模型,分析影响临床医学生参与人体解剖学实验室开放教学的因素。结果共收集595名临床医学生的有效调查问卷,单因素分析显示,临床医学生的开放愿望影响临床医学生参与实验室开放(P < 0.05),且位居BP神经网络模型标准化后重要性第一,模型的ROC曲线下面积为0.724。结论临床医学生对人体解剖学实验室的开放愿望是影响临床医学生参与人体解剖学实验室开放的重要因素。     

蛛网膜下腔出血的脑脊液细胞学诊断——附45例分析

蛛网膜下腔出血系指软脑膜出血,血液流入蛛网膜下腔引起的严重临床综合征。在脑血管病中占10—20％。由动脉瘤引起者,死亡率高达30—50％。临床不典型的病例,尤其是陈旧性出血和轻微出血者,容易误诊。应用脑脊液细胞学检查常可解决这个问题。有关资料国内报道较少。本文收集1982—1987年间,我科住院确诊的原发性蛛网膜下腔出血45例,作脑脊液细胞学分析,报告如下:     

新型隐球菌性脑膜炎的脑脊液细胞学检查(附3例报告)

新型隐球菌性脑膜炎的脑脊液细胞学检查（附３例报告）倪昆华＊李成龙＊李兆熊真菌性脑膜炎是由真菌侵犯脑膜或大脑实质引起的炎症，其中新型隐球菌性脑膜炎又是常见的一种。死亡率较高易发生误诊。现将１９８６年以来，我科收治并经脑脊液细胞学检查证实的３例报告如下...     

散发性脑炎脑脊液细胞学检查的诊断价值

本文报告1982～1987年间我科住院的105例散脑患者CSF细胞学检查结果,探讨其临床诊断价值。 对象 散脑组105例,男63例,女42例,年龄3～62岁,平均29岁。正常对照组26例,均为成人非神经系统病。病理对照组34例,其中多发性硬化13例,急性感染性多发性神经炎21例,年龄4～59岁,平均35岁。以上病例均经临床、CSF常规及生化和/或脑电图、CT等检查确诊。 方法 用腰穿所得新鲜CSF 1ml,常规细胞计数,然后放入CSF细胞沉淀室内,自然沉淀或玻片离心法收集细胞,MGG染色、固封、镜检。细胞的识别和分类,参考有关资料及侯氏标准,但把淋巴样细胞归入转化型淋巴。计算各种有核细胞的检出率,并作统计学处理。 结果与分析 26例正常对照组细胞计数为(0—5)×10~6/L,小淋巴及单核样细胞平均占63.64±7.04％及31.31±6.56％,偶见中性粒细胞。散脑105     

结节性多动脉炎累及脑血管引致蛛网膜下腔出血1例报告

肖××,男,46岁,技术员。1974年8月2日入院。于7月21日夜睡中突然哼叫、手足抽搐、呼之不应、双瞳扩大、注射镇静药物后入睡。一天后醒来,对病情不能记忆。27日枕部胀痛,有时意识不清、口角右歪、饮水发呛、行走不稳。28日后意识障碍加重。7～8年来常咳,无咯血史。一年来常有头痛。内科检查,除血压86/40外无特殊发现。神经系     

浅析新形势下医疗行业作风建设

医疗行业是社会服务的一个重要窗口行业，它本身行风建设的好与坏关系到社会主义医院的性质和办院方向，关系到党和政府的形象和威信，关系到患者的切身利益、身体健康和生命安全。当前，医疗行业在医疗服务上还存在不同程度的生、冷、硬、顶现象，在少数医务人员中仍存在吃请、开大处方、不合理检查、不合理用药、不合理收费及药品采购中收取“回扣”等行业不正之风。因此，医院领导必须认真贯彻党中央和上级有关反腐倡廉精神，把纠风工作作为医疗卫生工作的一项重要工作来抓，切实加强医疗行风建设。为此，笔者认为应注重抓好“七个环节”和“四个重点”。     

白术的研究进展

白术为我国常用中药之一,为菊科植物白术Atractylodes macrocephala Koidz.的干燥根茎,性温,味甘、苦[1],具有健脾益气、燥湿利水、止汗、安胎的功效,用于治疗脾胃气弱、泄泻、汗出、胎动不安等.     

小剂量环磷酰胺预防异基因造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病的临床研究

目的 评估小剂量环磷酰胺替代甲氨蝶呤的急性移植物抗宿主病(aGVHD)预防新方案的疗效及安全性.方法 选择2013年1月至2015年5月于四川省人民医院血液科接受异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)的75例血液系统疾病患者为研究对象,其中43例患者接受亲缘全相合allo-HSCT,32例接受亲缘单倍体相合allo-HSCT.按照研究对象接受aGVHD预防方案不同分为,研究组(n=32,接受小剂量环磷酰胺联合环孢素A、吗替麦考酚酯的aGVHD预防新方案),对照组(n=43,接受甲氨蝶呤联合环孢素A、吗替麦考酚酯的aGVHD预防经典方案).对2组患者的性别构成比、年龄、不同疾病种类构成比、不同allo-HSCT类型构成比、移植后中性粒细胞及血小板植活时间、aGVHD及慢性移植物抗宿主病(cGVHD)发生率、移植相关性口腔黏膜炎及出血性膀胱炎(HC)发生率、复发率、总体生存(OS)率等指标进行回顾性分析,并进行统计学比较.本研究遵循的程序符合四川省人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得患者知情同意,并签署知情同意书.结果 ①2组患者的性别构成比、年龄、不同疾病种类构成比、不同allo-HSCT类型构成比等一般临床资料分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).②全部患者接受allo-HSCT后均获得造血干细胞植入,均达到完全嵌合状态,并且获得造血重建.研究组患者中性粒细胞植活时间为(13.9±1.6)d,对照组患者为(14.6±1.2)d,二者相比,差异无统计学意义(t=0.559,P=0.606);研究组患者血小板植活时间为(15.1±1.3)d,对照组患者为(17.2±1.4)d,二者相比,差异亦无统计学意义(t=1.512,P=0.374).③2组中接受亲缘全相合allo-HSCT的患者,allo-HSCT后100 d内Ⅰ～Ⅳ度aGVHD的累积发生率相比,差异无统计学意义(x2=0.135,P=0.447).其中,Ⅰ～Ⅱ度及Ⅲ～Ⅳ度aGVHD的发生率分别比较,差异均无统计学意义(x2=0.157、0.254,P=0.776、1.328).截至随访结束,2组中接受亲缘全相合allo-HSCT的患者局限型及广泛型cGVHD发生率分别比较,差异均无统计学意义(x2 =0.018、1.342,P=0.264、0.327).2组中接受亲缘单倍体相合allo-HSCT的患者,allo-HSCT后100 d内Ⅰ～Ⅳ度aGVHD的累积发生率相比,差异无统计学意义(x2=1.316,P=0.283);其中,Ⅰ～Ⅱ度及Ⅲ～Ⅳ度aGVHD的发生率分别比较,差异均无统计学意义(x2=1.472、1.087,P=0.296、0.379).截至随访结束,2组中接受亲缘单倍体相合allo-HSCT的患者局限型及广泛型cGVHD发生率分别比较,差异均无统计学意义(x2=1.312、1.129,P=0.287、0.284).④研究组患者接受allo-HSCT后,移植相关性口腔黏膜炎发生率为29.3％(9/32),低于对照组的75.6％(32/43),并且差异有统计学意义(x2 =7.26,P=0.008).其中,研究组患者2～4级移植相关性口腔黏膜炎发生率仅为12.6％(4/32),而对照组患者为52.8％(23/43).⑤2组患者接受allo-HSCT后HC发生率相比,差异无统计学意义(x2=0.596,P=0.142).⑥截至随访结束,2组患者的复发率及OS率分别比较,差异均无统计学意义(x2 =1.317、0.115,P=0.281、0.734).结论 小剂量环磷酰胺替代甲氨蝶呤的aGVHD预防新方案,不仅具有与aGVHD预防经典方案相似的预防aGVHD作用,保证造血重建,并且可以显著减低移植相关性口腔黏膜炎的发生率,同时并未增高HC的发生率.allo-HSCT后小剂量环磷酰胺替代甲氨蝶呤的aGVHD预防新方案是否可以作为aGVHD预防经典方案的替代选择,则尚需多中心、大样本的随机对照试验进一步研究、证实.     

丙泊酚靶控输注麻醉诱导时瑞芬太尼用于喉罩置入的半数有效浓度的测定

目的测定丙泊酚效应室浓度(Ce)为3.5μg·mL-1时,瑞芬太尼靶控输注(TCI)用于喉罩(LMA)成功置入的半数有效效应室浓度(Ce50)。方法按照升降序贯法连续选择病例,28例患者入选。首先设定丙泊酚Ce为3.5μg·mL-1开始TCI,5min后以初始Ce 3.5ng·mL-1 TCI瑞芬太尼,5min后行LMA置入术,根据LMA置入成功或失败以0.5ng·mL-1为增减量对下一例患者的瑞芬太尼Ce进行调整,采用升降序贯试验法结合probit法计算瑞芬太尼Ce50及95%可信区间,记录患者麻醉诱导前(T0),丙泊酚TCI后1min(T1)、3min(T2)、5min(T3),瑞芬太尼TCI后1min(T4)、3min(T5)、5min(T6)及插入LMA后1min(T7)各时点的心率(HR)、血压(BP)及脉搏血氧饱和度(SpO2),观察患者术后有无不良记忆。结果 1)丙泊酚Ce为3.5μg·mL-1时,瑞芬太尼TCI用于成功置入LMA的Ce50为2.80ng·mL-1,其95%可信区间为1.79~3.46ng·mL-1;Ce95为4.21ng·mL-1,其95%可信区间为3.51~11.7ng·mL-1。术后随访患者均无麻醉诱导期不良记忆。2)与T0比较,T5、T6、T7时间点的MAP及T6、T7时间点的HR均明显下降(均P<0.05)。T0与T1、T2及T3时间点的MAP及HR,T5、T6与T7时间点的MAP及HR比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论丙泊酚Ce 3.5μg·mL-1 TCI时瑞芬太尼用于麻醉诱导成功置入LMA的Ce50及Ce95分别为2.80ng·mL-1及4.21ng·mL-1。