氨基胍与左旋硝基精氨酸甲酯在兔心脏骤停复苏中的比较

Objective To observe the changes of nitric oxide (NO) levels in plasma during cardiopul-monary resuscitation (CPR) and to compare the effects of aminoguanidine (AG) and NG-nitro-L-arginine methyl ester (L-NAME) on CPR. Method This was a prospective, randomized animal study performed at the Function Laboratory of Lanzhou University. Cardiac arrest was electrically induced and was left untreated for 5 min. After performing chest compression for 1 min, 40 domestic rabbits were divided into four groups (n = 10) to receive ei-ther 20 mg/kg AG, 25 mg/kg L-NAME, 0.02 mg/kg epinephrine or 2 ml saline placebo before defibrillation. Successfully resuscitated rabbits were observed for a further 4 h. Hernodynamics variables and cardiac functions were monitored with appropriate instrumentation. Arterial blood NO levels were examined at baseline, at the end of 1 min chest compression and at 15, 30, 60 and 120 min after survival. Repeated measures analysis of variance was used to determine statistical significance between groups. Results During chest compression, the mean + stan-dard deviation coronary perfusion pressure was higher in the AG group (40±10 mmHg) than in the L-NAME group (34±8 mmHg; P =0.001) and was higher in both groups with the control group (20±5 mmHg; both P =0.000). Left ventricular + dp/dtmax and- dp/dtmax were higher in the AG group than in the L-NAME group. In the surviving rabbits, the left ventricular + dp/dtmax and - dp/dtmax were higher in the AG and L-NAME groups than in the epinephrine and control groups and were higher in the AG group (4783±912, 4409±827 mmHg/s)than in the b-NAME group (3554±847, 3398±764 mmHg/s; P = 0.001 and 0.023, respectively). Conclu-sions Both AG and L-NAME increased the coronary perfusion pressure, and improved left ventricular systolic and diastolic function during CPR and prevented post-resuscitation myocardial dysfunction. However, AG was signifi-canfly superior to L-NAME.     

心肺复苏后血浆可溶性选择素及基质金属蛋白酶-9水平与全身炎症反应综合征的关系

目的明确心肺复苏(CPR)后血浆可溶性P-选择素(sP-选择素)、E-选择素(sE-选择素)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平与全身炎症反应综合征(SIRS)的关系.方法选取CPR后存活≥48 h的82例患者,测定血浆sP-选择素、sE-选择素及MMP-9,按是否发生SIRS及脓毒症分组.并与65例非危重病患者作对照.结果 (1) CPR后SIRS和脓毒症发生率分别为68.3%和43.9%, SIRS组和脓毒症组血浆sP-选择素水平显著高于相应的非SIRS组、非脓毒症组及对照组(P均＜0.01),4组血浆sE-选择素和MMP-9水平无显著差异(P＞0.05),但均高于对照组(P＜0.01);(2)CPR后死亡患者血浆sE-选择素和MMP-9水平显著高于存活患者(P均＜0.01),但两组血浆sP-选择素水平无明显差异(P＞0.05).结论 SIRS是CPR后一种常见的非特异性反应,对预后无明显影响,血浆sP-选择素水平可能帮助识别脓毒症高危患者;血浆sE-选择素和MMP-9水平可能有助于CPR后不良预后的判断.     

病毒性心肌炎患儿血清IL-6、IL-8的变化

2001年1月至2003年12月，我们对97例病毒性心肌炎患儿的血清白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)进行了测定，并与正常对照者进行了对比观察。现报告如下。     

体外循环心脏直视手术后肾功能衰竭危险因素分析

目的 探讨分析体外循环术后肾功能衰竭的相关危险因素。方法 根据术后有无肾功能异常，将60例体外循环心脏直视手术病人分为两组，对比分析了体外循环诸多因素与肾功能不全发生的相关性。结果 肾功能异常组在体外循环时间、低灌注发生率、升压药用量、输血量和血流动力学稳定性方面与正常组对照有显著差别。结论 心功能不全、体外循环时间长、围术期低血压、大量应用升压药和血制品以及术前高血压、糖尿病等因素是术后引发肾衰的主要相关因素。     

窦性心律心力衰竭患者凝血状态的变化

目的 :研究窦性心律慢性心力衰竭 (心衰 )患者体内凝血状态的变化 ,并探讨其临床意义。方法 :采用ELISA法测定 4 0例慢性心衰患者及 15例健康者 (正常对照组 )血浆P 选择素、血管性血友病因子 (vWF)、D 二聚体水平 ,并将 4 0例慢性心衰患者按是否服用阿司匹林随机分为阿司匹林组 (A组 ) 2 0例 ,非阿司匹林组 (B组 )2 0例 ,A组为标准心衰治疗加阿司匹林 75mg/d ,B组为标准心衰治疗 ,两组患者治疗 2周后 ,分别测定血浆P 选择素、vWF、D 二聚体水平。结果 :慢性心衰患者血浆P 选择素、vWF、D 二聚体水平明显高于正常对照者 ,A组与B组治疗后血浆P 选择素、vWF、D 二聚体水平与治疗前相比有所下降 ,差异有显著性意义 ,但两组改善P 选择素、vWF、D 二聚体的效果相似。结论 :慢性心衰患者体内存在高凝状态 ,这与心衰血栓形成或血栓栓塞有关 ,阿司匹林对心衰患者的凝血状态改变无影响     

不停跳冠状动脉搭桥术中血流动力学稳定性的维持

不停跳冠状动脉搭桥术(off-pump coronary artery bypass grafting OPCAB)的应用现日趋广泛，从早年的心室前壁扩展到目前心脏任意部位的靶血管均可在不停跳下完成吻合。术中维持血流动力学的稳定性是手术成功的重要条件。1999年10月至2003年12月本手术组为62例患者行不停跳搭桥术，术中维持了血流动力学的稳定，现将方法报告如下。     

TIPS术后分流道失效影响因素的多因素回归分析

目的 分析肝硬化患者行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)术后分流道失效的影响因素.方法 搜集2008年3月至2014年12月在本院行TIPS术(采用Fluency覆膜支架)的肝硬化患者,术后3年内发生分流道失效的30例为病例组,术后3年未发生分流道失效的30例为对照组(通过门静脉彩色多普勒超声检查及门静脉造影确定分流道是否失效),对两组病例资料进行回顾性对照研究.先对肝功能Child-Pugh评分、支架形态、术后抗凝药物使用情况等20项术前、术中及术后相关因素进行单因素分析,再将单因素分析中具有统计学差异的相关因素进行Logistic多因素回归分析.结果 对20项相关因素进行单因素分析后发现两组患者在否合并门静脉血栓(癌栓)、支架形态及术中是否行曲张静脉栓塞等3项之间的差异有统计学意义(P＜0.05),再将上述3项相关因素进行Logistic多因素回归分析,显示支架放置后的支架形态及术中是否进行曲张静脉栓塞与TIPS术后分流道失效有关(P＜0.05).结论 支架形态不良(包括扭曲折角、支架两端盖帽)为TIPS术后分流道失效的独立危险因素(OR值为4.244),而术中曲张静脉栓塞是TIPS术后分流道失效的保护因素(OR值为0.131).     

PCR-SSCP检测结核分枝杆菌耐利福平诊断的系统评价

目的 用Meta-分析的方法评价PCR-SSCP检测结核分枝杆菌耐利福平的准确性.方法 通过检索PUBMED、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库等数据库和其他方式广泛收集文献.用QUADAS标准评价文献质量.用Meta-disc软件计算合并敏感度、合并特异度和SROC曲线下面积等.结果 最终纳入4篇外文文献(5个研究),Meta-分析显示PCR-SSCP用于结核分枝杆菌耐利福平的诊断均显示了较高的敏感度和特异度,有较高的诊断价值.其合并敏感度为97%,[95%CI(95%,99%)];合并特异度为84%,[95%CI(78%,89%)];合并阳性似然比为8.14,[95%CI(1.77,37.42)];合并阴性似然比为0.05,[95%CI(0.02,0.14)1;SROC曲线下面积:AUC=0.989 0,SE(AUC)=0.012 0.结论 目前PCR-SSCP法检测结核分枝杆菌耐利福平诊断有一定诊断价值,可作为诊断结核分枝杆菌耐利福平的确诊方法.     

双腔右心室的诊断和外科治疗

双腔右心室(DCRV)是一种较为少见的先天性心脏畸变,发病率仅占先心病的1.0%～2.6%[1].我院1987年11月～1998年9月共手术治疗14例,占同期681 例先心病手术病人的2.0%(14/681).治疗效果满意,现就其诊治体会报告如下.     

阳离子油复合鞣制方法处理人工生物瓣膜生物材料的研究及临床应用

目的:本研究对牛心包瓣膜生物材料戊二醛鞣制与阳离子油复合鞣制方法进行了对比，从分子水平上对生物材料鞣制方法的机制进行了研究。方法：对牛心包生物材料进行组织学、超微结构和机械抗张强度测试。对比阳离子油复合鞣制牛心包和戊二醛鞣制牛心包组织的钙含量；用傅立叶红外光谱仪测定羧基含量；对牛心包生物瓣膜进行体外模拟疲劳实验台加速检测。结果：阳离子油复合鞣制牛心包瓣10年后扫描电镜观察，组织胶原纤维结构排列致密、整齐，细胞结构完整、牢固，钙化不明显。阳离子油复合鞣制组牛心包钙含量(2.87±0.32)μｇ/ｍｇ，戊二醛组牛心包钙含量(9.82±4.45)μｇ/ｍｇ，两者差异有统计学意义 (P＜0.05)。阳离子油复合鞣制组，收缩温度在86～90?℃时，牛心包生物材料最柔软，抗张强度19.9～25.8?Ｎ/ｍｍ2、撕裂强度92.3～112.7?Ｎ/ｍｍ2、延伸率43.4%～46.0%。阳离子油复合鞣制组，红外光谱图显示羧基（COOH-1）峰明显降低，而戊二醛鞣制组仍含有相当多的羧基。体外模拟加速疲劳实验台测试，牛心包瓣膜为3.8亿次，从受力疲劳方面能经受住大约10年的寿命。结论：应用阳离子油复合鞣制牛心包生物瓣膜，克服了戊二醛鞣制使生物组织变硬变脆及钙化缺陷，提高了生物组织的柔软度和强度，且有防钙化作用，能显著延长其使用寿命。