儿童心外科手术后膈肌麻痹两例

1 临床资料 病例1 男性,4个月,因发现心脏杂音3个月于2005年10月8日入院.查体:体温36.8℃脉搏120次/分,呼吸25次/分,血压99/44 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体重8 kg.双肺呼吸音清,无干湿罗音.心率120次/分,律齐,P2亢进.     

大剂量激素成功抢救Ⅲ度房室传导阻滞并发阿-斯综合征2例

例1 女,22岁。于1991年4月22日凌晨0时10分以“头晕3天,意识丧失伴小便失禁2分钟”之主诉入院。患者近期无咳嗽、咽痛、发热及腹泻等病。查体:BP 9.3/8.0kPa,P 40次/分。神清,精神差,面色苍白。双肺(一),心界不大,HR 40次/分,律齐,无杂音。腹部及四肢(一)。即查ECG提示Ⅲ度房室传导阻滞(A-VB)。诊断为病毒性心肌炎,Ⅲ度A-VB并阿-斯综合征(A-SS)。立即给予吸氧,建立静脉通道,输含镁无钾极化液及氨茶碱、病毒唑均无效,当从输液管小囊内给予DXM 40 mg 1小时后,心电监护     

体外循环心脏直视手术后肾功能衰竭危险因素分析

目的 探讨分析体外循环术后肾功能衰竭的相关危险因素。方法 根据术后有无肾功能异常，将60例体外循环心脏直视手术病人分为两组，对比分析了体外循环诸多因素与肾功能不全发生的相关性。结果 肾功能异常组在体外循环时间、低灌注发生率、升压药用量、输血量和血流动力学稳定性方面与正常组对照有显著差别。结论 心功能不全、体外循环时间长、围术期低血压、大量应用升压药和血制品以及术前高血压、糖尿病等因素是术后引发肾衰的主要相关因素。     

不停跳冠状动脉搭桥术中血流动力学稳定性的维持

不停跳冠状动脉搭桥术(off-pump coronary artery bypass grafting OPCAB)的应用现日趋广泛，从早年的心室前壁扩展到目前心脏任意部位的靶血管均可在不停跳下完成吻合。术中维持血流动力学的稳定性是手术成功的重要条件。1999年10月至2003年12月本手术组为62例患者行不停跳搭桥术，术中维持了血流动力学的稳定，现将方法报告如下。     

病毒性心肌炎患儿血清IL-6、IL-8的变化

2001年1月至2003年12月，我们对97例病毒性心肌炎患儿的血清白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)进行了测定，并与正常对照者进行了对比观察。现报告如下。     

窦性心律心力衰竭患者凝血状态的变化

目的 :研究窦性心律慢性心力衰竭 (心衰 )患者体内凝血状态的变化 ,并探讨其临床意义。方法 :采用ELISA法测定 4 0例慢性心衰患者及 15例健康者 (正常对照组 )血浆P 选择素、血管性血友病因子 (vWF)、D 二聚体水平 ,并将 4 0例慢性心衰患者按是否服用阿司匹林随机分为阿司匹林组 (A组 ) 2 0例 ,非阿司匹林组 (B组 )2 0例 ,A组为标准心衰治疗加阿司匹林 75mg/d ,B组为标准心衰治疗 ,两组患者治疗 2周后 ,分别测定血浆P 选择素、vWF、D 二聚体水平。结果 :慢性心衰患者血浆P 选择素、vWF、D 二聚体水平明显高于正常对照者 ,A组与B组治疗后血浆P 选择素、vWF、D 二聚体水平与治疗前相比有所下降 ,差异有显著性意义 ,但两组改善P 选择素、vWF、D 二聚体的效果相似。结论 :慢性心衰患者体内存在高凝状态 ,这与心衰血栓形成或血栓栓塞有关 ,阿司匹林对心衰患者的凝血状态改变无影响     

先锋必致大疱性表皮松解型药疹一例

患者,男,72岁,因阵发性心前区痛5年,加重3天,以急性前壁心肌梗塞收住。既往有慢性支气管炎病史,无青霉素等药物过敏史。入院后给予硝酸甘油、极化液及灭滴灵静点,每日1次,消心痛及小剂量肠溶阿斯匹林口服。入院后第3日因咳嗽加重、咳黄脓痰,两肺可闻及多量湿罗者,考虑肺部感染加重,故停用灭滴灵,换用先锋必3.0g加入5％G.S250ml中静点,每日两次,当先锋必用至第5日时,     

体外无创性心脏起搏的临床应用

<正>体外无创性心脏起搏(External Non-invasive Cardiac Pacing,ENCP)由Zoll于1952年首先用于临床,此后经过不断研究改进,到八十年代,随着起搏技术和设备的不断完善,其临床应用日益广泛,现将我们应用ENCP的临床体会报道如下。 1 临床资料 1.1 对象 均为急救中心患者,男23例,女14例,平均年龄47.9岁(30～78岁),其中心脏停搏22例,     

Konno手术的临床应用

我院自 1995年以来 ,完成Ｋｏｎｎｏ手术 5例。1　临床资料　男 4例 ,女 1例。 16～ 35岁 ,平均 2 4 .5岁。均有活动后心慌气短症状 ,心电图示左心室肥厚。Ｘ线胸片示左室扩大。超声心动图示主动瓣狭窄钙化 ,左心室后壁及室间隔明显增厚 ,诊断为单纯主动脉瓣狭窄 4例 (主动脉瓣二瓣化畸形 2例 ) ,主动脉瓣、二尖瓣联合瓣膜病变 1例。术中测量主动脉瓣环外径 16～ 2 1ｍｍ ,平均 18ｍｍ。人工主动脉瓣应用 2 1号碟瓣 1例 ,2 3号双叶碟瓣 4例。手术均取仰卧位、胸骨正中切口、全麻低温体外循环下进行 ,用冷氧合血顺灌 +逆灌保护心肌。主动脉前…