弹簧圈联合医用胶栓塞脾动脉瘤的有效性及安全性分析

目的 评价弹簧圈联合医用胶栓塞脾动脉瘤的有效性及安全性。方法 回顾性分析2019年6月至2020年12月于本院接受弹簧圈联合医用胶栓塞治疗的23例脾动脉瘤患者的临床特征、术中情况,以及并发症等相关资料。结果 23例患者均完全栓塞脾动脉瘤腔,技术成功率为100%,术中4例患者发生栓塞材料部分脱出,无脾动脉干闭塞、异位栓塞、动脉瘤破裂等,并发症发生率约为17.39%;弹簧圈平均用量为(4.87±1.42)枚,医用胶平均用量为(3.89±1.50)ml,平均住院时间为(2.57±0.84)天。平均随访时间(11.04±5.09)个月,随访期间,亦无继发脾动脉干闭塞、栓塞材料再脱出或移位、栓塞综合征、脾脓肿、腹腔感染等术后并发症的发生。结论 弹簧圈联合医用胶栓塞是介入治疗脾动脉瘤的有效且安全的方法之一,医用胶的应用需要一定的经验积累。     

食管曲张静脉结扎前后的监护和处理

食管曲张静脉结扎前后的监护和处理陈周谋薛挥段仲璧黎庶熙刘大巍张素红我们从１９９２年１０月开展食管曲张静脉结扎术（ＥＶＬ）以来，共治疗４１例，结扎８９次，结扎静脉２８９条，临床效果较好，没有出现严重的副作用，其中一个重要的因素是我们重视术前的准备和术后...     

血红素氧合酶-1与肝脏缺血再灌注

血红素氧合酶(HO)是催化分解血红素生成一氧化碳、胆绿素和二价铁离子的限速酶。近来研究发现,HO-1与肝脏缺血再灌注损伤关系密切,此文从HO-1抗氧化、抗凋亡、抗炎症、改善微循环方面概述其与肝脏缺血再灌注的关系。     

医学留学生在诊断学教学实践中心态的转变

为了掌握留学生的心态，使其发挥最大潜能，顺利完成学业，我们采用问卷调查的形式了解留学生在不同阶段的学习兴趣、自信心、学习主动性及课堂理解程度和互动方面心态的变化。结果表明通过一学期的学习，大部分留学生在学习兴趣(56．6％)和自信心方面(62．5％)明显增强，在课堂理解程度方面增强的与无变化的基本持平，但在学习主动性方面多数学生有明显的下降(53．2％)，在课堂互动程度方面大部分无变化(66．4％)。不同心态的变化对留学生的学习将会产生一定的影响，因此关注留学生学习期间心态的变化，用不同的方式和方法改进教学将可能获得良好的教学效果。     

慢性铅中毒1例

患男 ,2 7岁。以腹痛、呕吐、便秘 6d之主诉于2 0 0 1年 6月 2 7日入院 ,患者于 6d前无明显诱因始觉腹痛 ,以脐周为主 ,呈持续性隐痛及阵发性绞痛 ,向腰背部及会阴部放射 ,伴呕吐、便秘 ,外院腹透示 :小肠不全梗阻。 1 0年前外伤后惊吓过度出现精神异常 ,在西安市精神病院诊断为“精神分裂症”近 2年口服中药 (主要成份为朱砂 )抗精神病治疗 ,本次入院前停服。查体 :BP1 9/1 2 k Pa,反应迟钝 ,全身皮肤粘膜苍白 ,牙龈可见铅线征 ,心肺未见异常 ,腹平软、未见肠型 ,全腹轻压痛 ,尤以脐周为著 ,无肌紧张及反跳痛 ,肝肋下 2 cm,质软、表面光…     

高频电凝与射频治疗消化道大息肉的对比观察

1998年3月至2 0 0 2年1 2月我们分别用高频电凝及射频治疗直径>2 cm的消化道息肉1 8例,对其结果进行比较,现报告如下。资料和方法1　临床资料　本组1 8例,随机分成两组。电凝组9例,男5例,女4例,年龄2 1～76岁,平均38.3岁。息肉位于直肠4例,乙状结肠2例,降结肠1例,横结肠1例,胃窦前壁1例。息肉直径2 .1～2 .5 cm 6例,2 .6～3.0 cm 3例。息肉长蒂7例,短蒂2例。全部息肉术前均送活检,有1例息肉恶变。射频组9例,男6例,女3例,年龄2 5～74岁,平均38. 5岁。息肉位于直肠5例,乙状结肠2例,横结肠1例,胃窦小弯1例,息肉直径2 .1～2 .5 cm7例,2 .6～3.0 …     

内镜下食管括约肌内注射肉毒毒素A治疗贲门失弛缓症12例

目的 :探讨和评价内镜下食管括约肌 ( LES)内注射肉毒毒素 A治疗贲门失弛缓症的临床疗效。方法 :1 2例患者经食管钡餐透视、胃镜检查证实为原发性贲门失弛缓症。注射前禁食 1 0 h,将肉毒毒素 A1 0 0单位用生理盐水稀释后 ,用 Olympus注射针在齿状线上方 0 .5 cm处选择 5个点进行食管括约肌内注射 ,每点注射肉毒毒素 2 0单位 ,术后禁食4h。疗效标准 :痊愈 (症状消失 ,造影时见 LES呈松弛状态 ) ;显效 (症状明显改善 ,偶有发作 ,L ES区间断开放 ) ;有效 (症状不同程度改善 ,LES区见部分钡剂由食管流入胃内 ) ;无效 (症状无改善 )。结果 :经内镜注射治疗后痊愈 1 0例 ,占 83.3% ;显效 1例 ,占 8.33% ;有效 1例 ,占 8.33% ,无无效病例。结论 :内镜下注射肉毒毒素 A治疗贲门失弛缓症简单、安全、有效 ,无明显的副作用和并发症 ,特别适用于不能耐受创伤治疗如球囊扩张的病人     

经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术(TIPSS)治疗门脉高压症(附215例分析)

目的评估经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术(transjugular intrahepatic portosystemic stent shunt,TIPSS)在治疗门静脉高压症的作用和地位。方法总结分析215例门静脉高压症接受TIPSS治疗患者临床资料。结果术前曾行外科脾切除加断流术12例,行食道曲张静脉套扎、硬化58例。手术成功率90.70%(195/215),TIPSS188例,经肝段下腔静脉穿刺门脉建立TIPSS分流(TCTIPSS)7例。术前平均门静脉压力由(3.65±0.70)kPa降至术后的(2.15±0.68)kPa(P<0.01)。3例出血患者急诊行TIPSS治疗均成功止血,顽固性胸腹水缓解率80%(4/5)。一过性肝性脑病(HE)占35.38%(69/195),复诊者支架狭窄22例,其中再出血住院7例,有8例分流道再成形。术后5年生存率占31.27%(61/195),存活超过10年1例,接近9年3例。与操作相关的死亡2例,均系穿破肝包膜并肝素使用后致腹腔出血不止。近期(3个月内)死亡10例,占5.13%(原因包括穿破肝包膜2例,术后镇静剂安定使用2例,利尿剂未减量致电解质严重紊乱1例,术前顽固性胸腹水术后肝功能衰竭5例)。死亡病人中生存最长9年1例(死于结肠癌术后),有3例(存活6年、7年、8年)分别死于干扰素使用后肝功能衰竭和旅游性腹泻。结论TIPSS治疗门静脉高压症疗效肯定,并发症少,防治出血更符合卫生经济学。术后应禁用镇静剂,慎用利尿剂,门静脉穿刺困难者即刻不抗凝须小心。     

TIPS术后机体血流动力学及液递物质变化的研究进展

本文对目前国内外学者在经颈静脉肝内门体分流术(Transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)治疗门脉高压症术前及术后的血流动力学及液递物质变化方面的研究作以综述,以利临床工作评价,更好的预防和治疗TIPS术后并发症.……