半夏泻心汤含药血清对胃癌来源外泌体诱发腹膜间皮细胞上皮间质转化的影响

目的 探讨半夏泻心汤对胃癌来源外泌体（Exo）诱发人腹膜间皮细胞（HMrSV5）上皮间质转化（EMT）的影响。方法 制备半夏泻心汤含药血清，提取人胃癌NCI-N87细胞外泌体（NCI-N87-Exo），采用透射电镜及蛋白免疫印迹法（Western blot）进行鉴定，并用细胞膜红色荧光探针（Dil）标记。实验分为空白组、模型组、半夏泻心汤低、中、高剂量组（13.5，27，54 g·kg^-1）。空白组将HMrSV5细胞单独培养；模型组在HMrSV5中加入的NCI-N87-Exo （100 mg·L^-1）；半夏泻心汤低、中、高剂量组在模型组的基础上分别加入10%的半夏泻心汤低、中、高剂量含药血清。激光共聚焦显微镜观察24，48，72 h时HMrSV5细胞对NCI-N87-Exo的摄取情况，72 h后观察HMrSV5细胞形态学的变化，Western blot检测HMrSV5细胞中E-钙黏附蛋白（E-cadherin），细胞角蛋白19（CK19），α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）和弹性蛋白（Elastin）及转化生长因子-β₁（TGF-β₁），Smad2/3，磷酸化（p）-Smad2/3蛋白表达。结果 透射电镜观察到NCI-N87-Exo呈椭圆或碟状的囊泡结构，粒径介于40~80 nm，高表达Exo标志蛋白CD9，CD63，不表达钙网蛋白（Calreticulin），证实为NCI-N87-Exo。共培养24，48，72 h后，荧显微镜下均可观察到NCI-N87-Exo被HMrSV5细胞摄取，与时间呈正相关。与空白组比较，半夏泻心汤可显著抑制HMrSV5细胞对NCI-N87-Exo的摄取，以半夏泻心汤中、高剂量组含药血清最为明显（P<0.05，P<0.01）。半夏泻心汤含药血清干预后HMrSV5细胞排列较为紧密，细胞间隙明显缩小，以半夏泻心汤含药血清大剂量组最为明显。Western blot显示，与模型组比较，半夏泻心汤中、高剂量组含药血清干预后HMrSV5细胞E-cadherin，CK19蛋白表达显著升高（P<0.01），α-SMA，Elastin蛋白表达显著降低（P<0.01），半夏泻心汤低、中、高剂量组TGF-β₁，p-Smad2/3蛋白表达明显降低（P<0.05，P<0.01），Smad2/3无明显变化。结论 NCI-N87-Exo能够被HMrSV5细胞摄取并诱发HMrSV5细胞EMT，半夏泻心汤能够阻抑HMrSV5细胞对NCI-N87-Exo的摄取，抑制NCI-N87-Exo诱发的HMrSV5细胞EMT，其作用机制与调控TGF-β₁/Smads信号通路有关。     

视瞻明方治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变40眼观察

中心性浆液性脉络膜视网膜病(CSC)是一种自限性疾病,视力预后较好,但部分患者出现反复发作或呈慢性迁延型,会导致色素上皮萎缩,造成视力不可逆[1]。目前西医缺乏针对性的治疗药物,笔者采用气血津液辨证治疗CSC 40眼,收效满意。报道如下。     

刘喜明和血除痹法治疗下肢痹证经验探析

下肢痹证是以下肢肢体疼痛、麻木、活动障碍为主要表现的一类病症，可见于多科疾病。刘喜明教授认为下肢痹证缠绵难愈的病机关键在于血不和，病性以虚为本，以滞为标。根据病机，刘教授提出下肢痹证可治以和血除痹法，以养血活血为基础，结合下肢易受寒湿、脉络丰富、筋骨结聚的特点，随证施以化浊通血脉、祛邪清血络、益肾滋血源等治法，常加入虫类药物，或配合熏蒸等外治疗法，以除旧生新，使下肢血和脉畅，则痹证自除。附验案3则以佐证。     

青年男男性行为人群艾滋病、梅毒感染的流行病学调查

目的 掌握南京地区近5年青年男男性行为人群（young men who have sex with men,YMSM）艾滋病和梅毒感染率,分析YMSM感染人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）危险因素。方法 利用2013-2017年南京市MSM人群横断面调查研究,筛选其中16~24周岁YMSM调查资料进行分析。结果 纳入调查的YMSM共1 029名。以未婚、汉族和自我认同为同性恋为主,文化程度大专及以上占73.66%。HIV、现症梅毒和既往梅毒总感染率分别为8.65%、4.18%和8.84%,5年间变化趋势均无统计学意义（均有P>0.05）。YMSM通过网络寻找性伴的比例从63.96%上升至73.86%;最近半年发生无保护性肛交（unprotected anal intercourse,UAI）比例从55.86%下降至36.93%,最近一次肛交安全套使用比例从62.00%上升至80.71%,差异均有统计学意义（均有P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,最近半年发生过UAI、YMSM性角色为被插入方和双重角色、现症梅毒感染是YMSM感染HIV的危险因素。结论 南京市YMSM人群HIV和梅毒感染率均处于较高水平,大部分YMSM接受过高等教育,今后应长期持续学校艾滋病性病预防控制综合措施的落实。应积极开发针对YMSM的网络干预措施和方法。坚持使用安全套和及时规范诊疗性病是降低YMSM人群感染HIV的关键措施。     

乌鲁木齐市2型糖尿病规范化管理现况调查及分析

目的 本研究通过对新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市6 313名社区规范化管理糖尿病患者的现况调查及分析,了解该人群的整体状况,初步评价、分析管理血糖的效果。方法 随机抽取乌鲁木齐市20个社区卫生服务中心,该社区2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者为研究对象,展开为期三个月（2017年3~6月）的规范化建档管理,收集T2DM患者的相关资料。结果 建档三个月后的血糖控制结果较建档时有差异,管理对血糖有效（t=3.46,P=0.023）。社区人员对其生活方式指导结果理想,指导后开展饮食控制和合理运动的有3 395和3 363人,分别达53.8%、53.3%。规律服药的患者有5 040人,达79.8%。综合代谢达标尤其血脂达标率不理想,甘油三酯（triglyceride,TG）达标率为12.6%,总胆固醇（total cholesterol,TC）为10.4%。多因素Logistic回归分析显示,管理人群空腹血糖不达标的危险因素是文化程度为初中、高中/技校/中专（均有P<0.05）。结论 社区规范化管理有效,低学历是血糖管理的危险因素。     

新疆圆柏有效成分抑制COX-1/2、5-LO作用及对脂多糖诱导RAW264.7细胞释放TNF-α的影响

目前,临床上常用的抗炎药物主要为非甾体抗炎药,其疗效明显,但均存在潜在的副作用[1]。因此,寻找低毒高效的新型抗炎药是药物研究的一个重要课题。新疆圆柏（Juniperus Sabina）为柏科圆柏属植物常绿匍匐灌木,广泛分布于新疆、甘肃和陕北的干旱荒山和沙地之中。据《维吾尔药志》记载,新疆圆柏枝叶和果实常用于类风湿关节炎等疾病的治疗[2]。     

中药凝胶贴膏基质处方的研究进展

中药凝胶贴膏临床使用方便、效果较好、无肝脏首过效应,是继口服、注射给药系统之后很有发展潜力的中药给药系统之一。对凝胶贴膏的基质处方组成及对其成型的作用进行详细综述,将基质处方组成分为骨架材料、增稠剂、保湿剂、交联剂和交联调节剂、填充剂、透皮促进剂和其他附加剂,分别介绍它们的概念、用量作用、常用种类、物化性质和研究进展,归纳基质处方设计的方法,最后提出目前基质研究存在的主要问题并对此研究领域进行展望,以期为中药凝胶贴膏的研究提供参考。     

南京市男男性行为人群艾滋病感染风险评估模型的建立

目的建立一种适合南京市男男性行为人群的HIV感染风险评估模型,为制定个体化干预策略提供科学依据。方法采用分类滚雪球法招募MSM,问卷调查人口学、行为学等信息并进行HIV、梅毒抗体血清学检测。采用Logistic回归模型筛选MSM感染HIV的危险因素和保护因素,运用健康风险评估法计算个体和群体的危险分值,评估个体感染HIV的概率。结果本研究筛选出MSM感染HIV的危险因素是年龄≥25岁,第一次性行为年龄≥18岁,性取向为同性恋,主要交友场所为酒吧、浴池、公园等,最近6个月发生无保护性肛交和多性伴行为,最近1年患有性病,梅毒结果为阳性;保护因素是大专以上文化程度,在本地居住达到2年及以上,性角色中主动组,最近1年做过HIV检测,知晓艾滋病相关知识等。对个体和人群进行危险分值评估,人群平均危险分值为3.58,HIV检测结果阴性组和阳性组的分值均数分别为13.39和38.36(P0.05)。不同危险分值组别(-15～0、1～15、16～30、31～45、46～60)的HIV感染率分别为3.54%、8.79%、13.92%、24.73%和26.67%,呈逐渐升高趋势。模型AUC=0.675,95%CI为0.637～0.712(P0.05);灵敏度为67.9%,特异度为65.1%,一致率为65.4%。结论本研究所建立的模型能快速评估个体感染HIV的概率,是个体化的HIV健康教育和行为干预的有效工具。     

南京市男男性行为者中异性性行为特征及影响因素分析

目的了解南京市男男性行为者(MSM)中有异性性行为者(MSMW)和无异性性行为者(MSMO)的行为特征及影响因素,为制定更有针对性的干预措施提供依据。方法在知情同意的前提下,采用分类滚雪球法招募MSM,开展问卷调查,收集人口学、行为学等信息并进行HIV、梅毒抗体血清学检测。结果共调查MSM 1895人,MSMW组405人(21.4%),MSMO组1490人(78.6%)。MSMW组HIV/梅毒感染率分别为10.12%和8.15%;MSMO组HIV/梅毒感染率分别11.88%和7.52%,2组感染率差异均无统计学意义(P0.05)。最近6个月内同性多性伴现象普遍存在,2组差异无统计学意义(P0.05)。MSMW组发生无保护性肛交的比例和商业性行为的比例高于MSMO组,而商业性行为中坚持每次使用安全套的比例低于MSMO组(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,大专及以上文化程度(OR=0.68,95%CI:0.48～0.96)和知晓艾滋病防治知识(OR=0.58,95%CI:0.37～0.91)是MSM发生异性性行为的阻碍因素,在婚/同居(OR=5.24,95%CI:3.24～8.03)、性取向为双性恋/异性恋/不确定、性角色为双向组或插入组、最近6个月有商业性行为(OR=3.77,95%CI:1.89～7.49)、酒吧型交友场所(OR=2.50,95%CI:1.61～3.87)是MSM发生异性性行为的促进因素(P0.05)。结论南京市MSMW的比例较高,存在高危行为,应从社会及家庭的角度加以防治,以控制HIV从高危人群向一般人群扩散。