扩张颞浅血管蒂头部皮瓣移植联合激光脱毛修复面部皮肤缺损

目的 探讨扩张颞浅血管蒂头部皮瓣移植联合激光脱毛修复面部皮肤缺损的临床效果.方法 2010年1月至2011年12月,对6例面部大面积瘢痕患者,应用扩张颢浅血管蒂头部皮瓣移植联合激光脱毛治疗.治疗过程分三期进行.一期:根据面部瘢痕的大小和形状在同侧头部放置皮肤扩张器,术后定期注水扩张.二期:待扩张头皮组织量达到要求后,取出扩张器,形成颞浅血管蒂的头部皮瓣,移植修复面部皮肤缺损.三期:二期术后2周,开始对移植皮瓣进行激光脱毛,一般4～6次治疗后皮瓣毛发消脱干净.结果 6例7块皮瓣完全覆盖面部皮肤缺损,血供良好,全部存活,供区皮肤直接拉拢缝合;激光脱毛效果肯定.经术后6个月至1年随访,皮瓣与周围皮肤组织在色泽、质地、厚度等方面较匹配,面部轮廓、形态及美学效果均满意.结论 扩张颞浅血管蒂头部皮瓣移植联合激光脱毛是修复面部大面积皮肤缺损的较好方法.     

微波照射对腋纹切口皮瓣法腋臭术后伤口愈合的影响

目的：探讨微波照射对腋纹切口皮瓣法腋臭术后伤口愈合的影响,以及微波治疗在腋臭术后运用的前景。方法：将20例门诊行腋纹切口皮瓣法腋臭手术患者随机分成2组,实验组术后微波照射术区,对照组术后常规换药护理,观察腋部皮瓣血运及术口愈合情况,对各组伤口I期愈合率进行比较。结果：实验组愈合时间平均7.3天I,期愈合率95.0%。对照组愈合时间平均10.4天I,期愈合率75.0%。实验组术后伤口愈合时间和I期愈合率均显著优于对照组（P〈0.05）。结论：采用腋纹切口皮瓣法腋臭术后3天开始行创面微波照射,可促进腋部皮瓣局部血液循环和皮瓣成活,减少并发症,利于切口愈合。     

相位对比磁共振成像观察颅内基底动脉、上矢状窦和中脑导水管的生理流动模式

目的 相位对比磁共振成像(PC MRI)观察颅内基底动脉(BA)、上矢状窦(SSS)和中脑导水管(AM)的生理流动模式。方法 选取健康志愿者37名,采用PC MRI测量BA、SSS和AM流体的流动模式。观察时相-流速曲线特征,记录舒张期和收缩期的峰值流速及达峰时相点,并计算两峰值时相差率,记录心动周期内每搏流量、净流量。结果 BA呈单向高幅流动,时相-流速曲线为"缓降-速升-缓降"型;SSS呈单向低幅流动,曲线为"缓降-缓升-缓降"型,两波峰时相差率最小;AM脑脊液呈双向振动式流动,呈"缓升-缓降-缓升型",时相差率最大,绝对每搏流量(74.03±33.22)×10^-3 ml,向4脑室净流量为(3.70±2.78)×10^-3 ml。BA心动周期内两流速波峰间时相差率小于SSS、AM(F=26.63,P<0.01)。结论 BA、SSS及AM的生理流动模式不同。脑室系统、脑组织容积在心动周期内发生动态变化。PC MRI时相-流速曲线可直观、准确地观察脑血管、脑脊液的流动模式。     

睑袋形成原因分析及整复术式探讨

目的：探讨睑袋整复术眼睑年轻化的更好术式。方法：自2007年8月～2009年5月采用将眶隔脂肪回纳或移位,眶隔膜固定的方式行各种类型的睑袋整复术34例。结果：随访4～21个月,所有患者均对手术效果满意。下眼睑袋状外观完全消失,疝出的眶脂及下眶缘沟、眶鼻沟的凹陷得到明显矫正,恢复自然、圆钝的下眼睑轮廓;外眼角及下睑缘形状自然;无术后复发、下眼睑凹陷等并发症。结论：将眶隔脂肪回纳或移位,眶隔膜固定的方式行睑袋整复术是从解剖学的角度矫正睑袋形成的原因,疗效更为满意。     

护理记录单书写存在的问题及对策

目的：发现护理记录单书写存在的问题,寻找解决问题的方法,提高护理质量。方法：依据《病历书写基本规范（试行）》及我院《护理文件书写质控标准》分期抽查出院病历共8586份,对存在的问题进行汇总、分析、反馈、整改、培训及效果追踪。结果：护士的法律意识增强,护理文件质量得到保证,书写合格率100%,甲级率98.36%。结论：通过护理记录书写的检查,发现书写过程中的问题,并进行针对性改进,提高了护理记录书写质量。     

腹盆部韧带样纤维瘤的影像学表现与病理对照分析

目的 探讨CT及MRI在腹盆部韧带样纤维瘤(desmoid fibromatosis,DF)诊断中的应用价值。方法 回顾性分析13例经手术病理证实腹盆部DF患者的CT、MRI资料和病理结果,其中4例行CT检查,6例行MRI检查,3例同时行CT、MR检查。结果 7例病变位于腹壁、2例位于腹腔内,4例位于盆部肌间隙跨坐骨大孔或闭孔向盆腔蔓延。CT表现:平扫7例为软组织密度,与邻近肌肉相近,未见钙化、坏死,3例内见条索状稍高密度影,增强扫描均匀或不均匀强化。MRI表现:与肌肉相对比,T1WI上7例表现为不均匀等低信号,2例为均匀等信号,T2WI上病灶信号不均匀,呈高信号或略高信号,7例内可见条索状低信号区,增强扫描8例呈中等或明显不均匀强化,1例轻度强化,其中长T1短T2信号区未见强化。组织病理学上肿瘤组织内成纤维细胞、纤维母细胞呈束状、编织状排列,细胞间胶原组织包绕,偶见核分裂。结论腹盆部DF的CT和MRI表现有一定的特征性,对其术前诊断有重要的价值;MRI优于CT,能更好的显示肿瘤内部结构及周围神经、血管、深部脏器等结构的关系。     

卵巢硬化性间质瘤CT诊断1例

CT检查显示右侧卵巢区可见一不规则囊实性肿块,以囊性为主,囊壁厚,边界清晰,内见分隔及乳头状物突入,平扫囊性部分CT值约19 HU,实性部分CT值约35 HU(图1),增强扫描实性肿块显著强化,囊腔范围变小,动脉期病灶从周边开始强化向中心扩展(图2),静脉期病灶强化仍明显(图3).     

PC-MR不同编码速率测量中脑导水管脑脊液的流动

目的 采用3.0T磁共振相位对比法(PC-MR)测量正常成人中脑导水管脑脊液流动,探讨不同编码速率(Venc)对测量结果的影响.方法 选取32名健康志愿者(男15名,女17名)分两组进行研究,其中青年组(18～35岁)18名,中年(36 ～ 56岁)组14名.选用T2WI正中矢状面定位,在导水管显示最大的幅度图像上沿导水管边缘绘制感兴趣区.每位预置Venc 5、20、35、50、65cm/s垂直导水管中间段先后行5次扫描.取收缩期向下峰值流速(PPV)、舒张期向上峰值流速(PNV)及绝对每搏输出出量(ASV)进行参数分析.通过SPSS 17.0统计分析软件,采用均数±标准差进行描述性分析,并进行方差分析及t检验.结果 Venc预置20～50cm/s均获得较好的相位图像,时相-流率曲线呈近似正弦函数,各测量指标均数间单因素方差分析差异均无统计学意义(FPPV=0.032,FPNV=0.025,FASV=0.038,P值均＞0.05).Venc预置5 cm/s时32名志愿者中26名相位图像出现相位混淆,时相-流率曲线不规则,测量结果明显低于Venc 20～50 cm/s各组(t=3.39 ～3.87,P值均＜0.01).Venc 65 cm/s时相-流率曲线规则但其幅度下降,各测量指标均数低于Venc 20～50 cm/s各组(=2.78～3.04,P值均＜0.05).取Venc20cm/s比较不同性别间及青、中年组间各测量指标均数差异均无统计学意义(t=0.23 ～1.04,P值均＞0.05).结论 预置Venc 5、65cm/s时测量结果偏低;Venc 20 ～ 50 cm/s内各指标测量结果间并无差异;不同性别间及青、中年龄组间中脑导水管脑脊液流速、流量无差异.     

超低浓度灌注共振吸脂的临床研究

目的：探讨一种低创、快速、确切的吸脂方法。方法：将０．０１５～０．０３％利多卡因肿胀液行皮下快速超量灌注，用高频共振吸脂机将充分肿胀的脂肪振碎低负压吸出体外，同时计算术中出血量，累进栖组１３例术中出血量平均的１４ｍｌ，占抽出物的０．８４％，吸脂快速、彻底、术后皮肤表面平滑，皮肤松驰度明显改善。结论：超低浓度利多卡因皮下超量江注行指肪共振吸脂是一种操作更简单、更快速、真正低创的吸脂技术。