雅安市2型糖尿病患者血糖控制达标情况及其影响因素

目的 分析2型糖尿病（T2DM）患者血糖控制现状及相关因素,为调整糖尿病患者管理提供科学依据。方法 以雅安市某医院登记在册的所有T2DM患者为研究对象进行调查,内容包括基本情况（性别、年龄、病程、文化程度等）、降血糖药物使用依从性、运动锻炼、血糖监测、饮食控制情况、糖尿病并发症等并抽取晨静脉血用于糖化血红蛋白（HbA1c）检测。对结果进行描述性分析,并对血糖控制影响因素进行单、多因素分析。结果 共对1 073例T2DM患者进行调查。年龄38～86岁,平均年龄（62.53 ± 7.36）岁。男性711例,占66.26%。文化程度以初中、高中/中专为主,占58.06%。糖尿病病程以＜5年为主,占46.69%。T2DM患者中250例血糖控制达标,达标率为23.30%。多因素 Logistic回归分析结果显示,年龄越大（OR＝2.776）、降血糖药物使用依从性越好（OR＝3.225）、运动锻炼习惯越好（OR＝2.213）、血糖监测≥10次/月（OR＝2.442）、饮食控制越严格（OR＝4.200）的T2DM患者血糖控制达标可能性越大,并发症病种越多（OR＝0.287）、病程越长（OR＝0.325）者血糖控制达标可能性越低。结论 该地区T2DM患者血糖控制水平较不理想,影响糖尿病患者血糖控制水平的因素较多,相关部分应结合该人群特征调整政策,以保证患者血糖控制情况,避免并发症发生。     

上海市普陀区社区管理2型糖尿病患者心血管病危险因素的控制状况

【目的】了解上海市普陀区社区管理2型糖尿病(T2DM)患者血糖及心血管疾病危险因素。【方法】采用系统抽样方法,抽取上海市普陀区10个社区在册管理的408例T2DM患者进行问卷调查、体格检查及实验室检测,收集人口学信息及血糖、血脂、血压控制情况并进行分析。【结果】共纳入408例T2DM患者,其中男性186例(45.59%),女性222例(54.41%),平均年龄为(66.86±6.97)岁。合并高血压者占61.27%,合并血脂异常者占60.05%,超重或肥胖者占56.62%。平均糖化血红蛋白(Hb A1c)为(7.43±1.52)%。血糖(Hb A1c7%)、血压(140/80 mm Hg)、血脂达标(LDL-C2.6 mmol/L)的患者分别为48.77%、26.23%和26.72%,只有2.70%的患者Hb A1c、血压、LDL-C同时达标。T2DM病程大于10年者,Hb A1c达标率最低(P0.01)。多因素logistic回归分析显示,影响血糖达标的独立因素分别为吸烟、病程长、BMI高,影响血压达标的独立因素为睡眠时间≥7 h/d、超重/肥胖、腰臀比(WHR)高,影响血脂达标的独立因素为女性、腰围大。【结论】普陀区社区管理T2DM患者中,血糖、血压、血脂综合防治达标率不尽如人意,应加强对社区2型糖尿病患者心血管疾病危险因素的综合控制。     

2型糖尿病合并视网膜病变患者血糖控制达标情况及服药依从性分析

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）合并视网膜病变（DR）患者血糖控制达标情况并对影响因素进行分析。方法 以2018年5月至2020年4月期间在郑州市某医院门诊就诊T2DM合并DR患者为研究对象,对其进行问卷调查及血糖相关指标检测,运用Morisky用药依从性问卷（MMAS-8）评估其服药依从性,对T2DM合并DR患者血糖控制达标情况进行分析,并采用单、多因素分析方法对血糖控制达标影响因素进行分析。结果 1 264例患者中年龄30~77岁,病程3~23年。血糖控制者达标661例,血糖控制达标率为52.3%。多因素Logistic回归模型分析结果显示文化程度为大专及以上（OR=3.174）、每周运动时间≥3 h（OR=2.323）、规律血糖检测（OR=2.079）、MMAS-8评分≥8分（OR=4.007）是T2DM合并DR患者血糖达标促进因素,病程越长（OR=0.845）T2DM合并DR患者血糖控制达标可能性越低。结论 T2DM合并DR患者血糖控制达标率较低,受多种因素共同影响,应实施综合干预措施提高患者血糖控制依从性。     

江北区社区2型糖尿病患者血糖、血压及血脂控制情况调查

目的了解社区2型糖尿病(T2DM)患者血糖、血压以及血脂控制情况,为开展健康教育和行为干预提供依据。方法将宁波市江北区慈城镇根据地理位置划分为5个片区,采用随机数字表法,从每个片区的社区全科医生集成业务平台中各抽取T2DM患者40例,开展问卷调查、体格检查、血糖和生化检测。采用多因素Logistic回归模型分析血糖、血压和血脂控制达标的影响因素。结果实际完成调查199例,应答率为99.50%,血糖、血压和血脂控制的达标率分别为23.12%、15.58%和31.66%,三项均达标者占0.50%。多因素Logistic回归分析显示,血糖达标与患者年龄相关(OR=0.621,95%CI:0.393~0.981);血压达标与患者签约家庭医生相关(OR=0.393,95%CI:0.177~0.872);血脂达标与男性(OR=0.461,95%CI:0.247~0.863)、无中心性肥胖(OR=0.384,95%CI:0.205~0.719)相关。结论江北区社区T2DM患者血糖、血压和血脂控制达标率不够理想。血糖控制应关注年龄偏小者,血脂控制应关注女性和中心性肥胖者,建议将糖尿病患者的自我管理和家庭医生的个体化管理有效结合。     

老年2型糖尿病患者血糖控制达标情况及服药依从性研究

目的 探讨老年2型糖尿病患者（T2DM）血糖控制达标情况及服药依从性对其的影响。方法 以2019年1—12月北京市朝阳区某医院就诊的≥60岁T2DM患者为研究对象,对其血糖达标情况进行调查,并对老年T2DM患者血糖控制的影响因素及服药依从性进行分析。结果 1 304例老年T2DM患者中男性621例,女性683例,年龄60~85岁,平均（69.6±6.9）岁,T2DM平均病程（8.9±1.7）年。T2DM患者的糖化血红蛋白（HbA1c）平均为（7.66±1.95）%。363例老年T2DM患者的血糖控制达标,达标率为27.84%。服药依从性好的291例（占22.32%）。多因素Logistic回归分析结果显示BMI≥24.0（OR=0.751）、发病年龄越大（OR=0.715）、合并高血压（OR=0.150）、合并血脂异常（OR=0.197）、T2DM病程>10年（OR=0.518）的老年T2DM患者的血糖控制达标可能性较低。饮食控制（OR=3.758）以及服药依从性越好（OR=3.323）的老年T2DM患者的血糖控制达标可能性较高。结论 老年T2DM患者的血糖控制情况和服药依从性均不甚理想,饮食控制、提高服药依从性是有效控制患者血糖水平、延缓并发症出现的重要策略。     

南京市华侨路社区糖尿病患者“医院社区一体化管理”效果评价

目的探讨医院-社区一体化模式对2型糖尿病社区的管理效果。方法在社区医院建立糖尿病健康小屋,实施医院-社区一体化糖尿病管理,对建档的2型糖尿病患者按照"分阶段糖尿病达标管理"理念,进行为期24个月随访、追踪管理效果。结果 325例患者糖化血红蛋白(HbALc)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖、血压、血脂水平,均较管理前有所下降。管理24月后,HbAlc达标率由56.4%提高至78.1%,FBG达标率由59.6%提高至79.4%,餐后2h血糖达标率由59.0%提高至73.2%,血压达标率由71.5%提高至90.6%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论社区建立糖尿病健康小屋,通过医院-社区一体化管理,可以使糖尿病患者的血糖、血压控制情况得到明显改善。     

老年糖尿病患者社区规范化管理效果分析

目的探讨老年糖尿病规范化管理对血糖达标率的效果。方法选取2010年1月以前来院门诊就诊的老年糖尿病患者124例为研究对象,对其进行为期2年的规范化管理,对照组124例仍然按照传统办法管理,比较两组在糖尿病(DM)控制指标及血糖达标率的变化。结果 124例老年糖尿病患者经过为期2年的规范化管理,观察组血糖达标率显著提高,空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)达标率分别为91.94%、87.90%和73.39%,各指标较管理前显著降低(P<0.05),明显的优于对照组。结论对老年糖尿病患者实行规范化管理有利于提高糖尿病控制的全面达标,减少糖尿病慢性并发症的发生率。     

海口市区老年2型糖尿病患者并发症发生情况及血糖控制现状调查

目的 分析海口市区老年2型糖尿病（T2DM）患者并发症发生情况以及血糖控制状况。方法 对海南省海口市区2017年建档的≥65岁老年T2DM患者病例资料进行分析,分析内容包括病例的人口学特征、糖尿病并发症情况及糖化血红蛋白检测结果。结果 共对3 456例海口市≥65岁老年T2DM病例资料进行分析,男性2 061例（占59.64%）,女性1 395例（占40.36%）,病例年龄以65~74岁为主,共2 009例（占58.13%）,病程以<10年为主,共2 082例（占60.24%）。该市老年T2DM患者糖化血红蛋白平均水平为（9.22 ± 2.52）% ,达标率为23.61%,并发症发生率前3位由高到低依次分别为高血压（53.59%,1 852/3 456）、下肢血管病变（50.46%,1 744/3 456）、高脂血症（50.35%,1 740/3 456）。年龄越大、病程越长、超重或肥胖、吸烟或酗酒的人群高血压和下肢血管病变的发生率越高,糖化血红蛋白达标率越低（均P<0.01）。结论 海口市区老年T2DM患者并发症发生率较高,血糖控制总体较差。     

郑州市金水区2型糖尿病患者血糖控制达标及运动达标情况研究

目的 探究2型糖尿病患者血糖控制情况及运动现状,为掌握该人群血糖控制水平及运动情况提供线索。方法 2019年4—7月在郑州市金水区各社区服务中心登记在册的2型糖尿病患者为研究对象,进行运动情况相关问卷调查及糖化血红蛋白检测。采用描述流行病学分析方法对2型糖尿病患者血糖控制达标及运动达标情况进行分析,并采用单、多因素分析方法对血糖控制达标及运动达标影响因素进行分析。结果 共对1 562例郑州市金水区2型糖尿病患者进行研究并分析,其中男性占52.1%,病例年龄31~86岁,以60~86岁为主,占47.4%,BMI≥24.0者占33.7%,初中及以下文化程度者占48.5%。血糖控制达标人数698例,达标率为46.7%。运动达标者543例,达标率为34.8%。多因素Logistic回归分析结果显示,大专及以上文化程度（OR=1.988） 、社会支持较高（OR=1.982）的2型糖尿病患者血糖控制达标的可能性较大,病程≥10 年（OR=0.765）、有合并症（OR=0.227）、有并发症（OR=0.214）的2型糖尿病患者血糖控制达标的可能性较小。男性（OR=2.596）2型糖尿病患者运动达标的可能性较大,BMI≥24.0（OR=0.350）、病程≥10年（OR=0.735）、有并发症（OR=0.647）的2型糖尿病患者运动达标的可能性较小。结论 郑州市金水区2型糖尿病患者血糖控制情况及运动现状均不理想,影响该人群血糖控制情况及运动情况的因素较多,健康管理部门应重视存在上述因素者的血糖控制及运动情况的防控及干预。     

上海市社区管理2型糖尿病患者的血糖、血压及血脂控制情况分析

目的评估上海市社区管理的2型糖尿病患者血糖、血压及血脂控制情况,为优化社区糖尿病管理提供依据。方法对上海市社区管理的1 624例2型糖尿病患者进行调查,根据中华医学会糖尿病防治指南的综合控制目标,评估血糖、血压和血脂的达标情况。结果 1 624例被调查者的糖化血红蛋白(Hb A1C)平均值为7.5%±1.7%。患者Hb A1C达到控制目标(Hb A1C7.0%)的比例为43.6%,血压达标率(130/80 mm Hg)为14.3%,血脂3项[甘油三酯(TG)1.7 mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)男性1.0 mmol/L,女性1.3 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)2.6 mmol/L]达标率为13.2%,Hb A1C、血压和LDL-C同时达标的患者仅占2.6%。多因素logistic回归分析结果显示,影响血糖达标的因素为郊区、年龄小、病程长、不控制饮食及中心性肥胖;影响血压达标的因素为郊区、年龄大及超重;影响血脂达标的因素为女性、超重及中心性肥胖。结论目前上海市社区管理的2型糖尿病患者血糖、血压和血脂控制达标率不够理想,尤其需关注郊区、超重或中心性肥胖的患者。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

Problem of methodology of evaluation of the quality of public health

The basic general methodological assessments of public health quality are considered. An analogy is drawn with quality assessment in industry, approaches to the development of multi-aspect and multi-parameter assessment of public health quality are substantiated. A term of "qualimetry " of public health is suggested.