冠状动脉慢血流现象患者的临床特点及危险因素

目的探讨冠状动脉慢血流现象(CSFP)患者的临床特点,并分析该现象的影响因素。方法回顾性连续收集2018年4月1日至2018年9月30日于郑州大学第一附属医院拟诊为冠心病的4 380例患者。根据入选标准与排除标准,最终纳入冠状动脉无明显狭窄但存在CSFP的患者共96例作为CSFP组,同期纳入冠状动脉无明显狭窄且血流正常的患者共93例作为对照组。收集患者一般资料,血液检验指标,动态心电图结果并进行统计学分析。结果 CSFP组与对照组性别、血红蛋白、红细胞压积、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、最高心率、SDNN比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,最高心率及SDNN值是CSFP的独立影响因素(均P<0.05)。结论最高心率及SDNN值降低是CSFP的独立危险因素。     

特发性室性心动过速22例临床特征及射频消融治疗体会

分析２２例特发性室性心动过速（室速）病人的临床特征及导管射频消融治疗。１４例左室特发室速，采用激动顺序标测，８例右室特发室速，采用起搏标测，消融均成功。作者认为，体表心电图可大致确定室速起源部位，对于ＱＲＳ波无明显增宽的左室特发室速，特别是伴１∶１室房逆传者，应与室上速相鉴别。     

妊娠相关蛋白-A与冠状动脉斑块形态关系的临床研究

目的 探讨冠心病患者妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)与冠状动脉斑块形态的关系及斑块的稳定性.方法 42例冠心病患者分为急性心肌梗死(AMI)组12例,不稳定型心绞痛(UAP)组15例,稳定型心绞痛(SAP)组15例,均行冠状动脉造影(CAG)确诊,16例CAG结果正常者为对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定其PAPP-A水平,分析与冠状动脉斑块形态的关系.结果 PAPP-A在AMI组、UAP组、SAP组和对照组中浓度分别为(16.85±10.30)mIU/L、(15.24±10.51)mIU/L、(8.51±3.10)mIU/L和(8.35±2.01)mIU/L;在AMI和UAP组PAPP-A水平明显高于SAP和对照组(P＜0.01),但在AMI组与UAP组、SAP和对照组之间差异无统计学意义(P＞0.05).PAPP-A在Ⅱ型斑块组明显高于Ⅰ型、Ⅲ型斑块组(P＜0.01),Ⅱ型斑块在AMI组、UAP组中的发生率明显高于SAP组(P＜0.01).结论 PAPP-A参与动脉硬化粥样斑块的发生发展过程,可作为预测斑块稳定性的标志物.Ⅱ型斑块易破裂.     

经导管线性消融治疗长程持续性房颤

目的探讨长程持续性房颤导管消融的可行性和疗效。方法 35例长程持续性房颤采用经导管射频消融治疗,术中完成环肺静脉前庭消融、左房顶部线、二尖瓣峡部消融和三尖瓣峡部消融,如未恢复窦性心律,采用直流同步电复律转复窦性心律,然后验证并实现双侧肺静脉电隔离及消融线阻滞。观察即刻消融效果及随访期间房颤复发情况。结果 2例患者消融中转复窦性心律,其余患者电复律恢复窦性心律;所有患者均实现双侧肺静脉电隔离,起搏下验证左房顶部线、二尖瓣峡部线和三尖瓣峡部线取得阻滞的比例分别为100%、88.6%和91.4%。随访期间6(17.1%)例复发。结论采用环肺静脉消融辅以线性消融治疗长程持续性房颤能够较有效地预防房颤复发,减少消融时间。     

右室流出道室性早搏的三维电解剖标测和导管消融

目的：探讨右室流出道(RVOT)室性早搏(室早)的三维电解剖特征及导管消融疗效。方法：选择12例药物治疗无效的RVOT室早患者,药物及心室程序刺激诱发室早频繁发作后,在三维电解剖标测系统(Carto)指导下解剖重建右室流出道,进行室早的激动顺序标测和起搏标测,确定靶点后采用4 mm冷盐水灌注导管进行消融。分析、总结RV...     

厄贝沙坦和美托洛尔治疗慢性心力衰竭76例

目的探讨厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法选择慢性心力衰竭患者147例,随机分为两组,观察组76例,对照组71例。对照组采用常规治疗,洋地黄、利尿药物、扩血管药物等。观察组在对照组用药基础上给予小剂量美托洛尔,在治疗过程中,根据患者血压等情况调整剂量。两组共治疗6个月。结果观察组超声心电图、患者再入院率、6min步行试验较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭临床效果显著,值得借鉴。     

Swartz长鞘与普通鞘管辅助下消融右侧房室旁路的对比分析

目的比较Swartz长鞘与普通鞘管辅助下消融右侧房室旁路的疗效差异,评价Swartz长鞘在右侧旁路标测和消融中的应用价值。方法 42例右侧房室旁路分别采用Swartz长鞘（A组,n=21）和普通血管鞘（B组,n=21）进行标测、消融。观察消融即刻成功率、手术时间、消融时间和X线曝光时间以及并发症的发生情况。通过随访,评价导管消融后的远期预后。结果消融术中证实42例右侧房室旁路中,35例为右侧游离壁房室旁路、6例为右后间隔旁路,1例为右前间隔旁路。Swartz组右侧房室旁路全部消融成功,常规组中2例消融后房室传导恢复,换用Swartz长鞘后消融成功。Swartz组放电次数、放电时间、手术时间、X线曝光时间较常规组明显缩短（2.1±0.2）vs（4.1±1.3）,P〈0.05;（150±53）s vs（320±82）s,P〈0.05;（1.5±1.1）h vs,（2.6±1.3）h,P〈0.05;（20±2.8）min vs（38±10.5）min,P〈0.05。随访9个月,常规组1例复发室上速,Swartz组均未复发。结论采用Swartz鞘进行右侧旁路标测与消融较常规方法更有助于提高消融成功率,减少射线暴露和手术时间。     

尿激酶原对急性心肌梗死模型大鼠心功能的保护作用及机制探究

目的 探究尿激酶原对急性心肌梗死(AMI)模型大鼠心功能的保护作用及可能机制.方法 36只SD大鼠,采用随机数字法分为Sham组(n=12)、AMI组(n=12)和尿激酶原组(n=12).采用结扎左冠状动脉前降支的方法建立大鼠AMI模型.建模后,尿激酶原组大鼠每天经尾静脉注射2.5 mg/kg尿激酶原,Sham组和AM...     

高血压与颈动脉内膜粥样硬化的关系

目的 探索高血压患者脑部症状与颈动脉内膜粥样硬化的相关性.方法 应用高频彩色多普勒超声检测260例高血压患者及30例非高血压患者的颈动脉硬化情况和颈动脉壁的内膜-中层厚度,同时测量高血压患者及对照组血脂、C-反应蛋白(CRP)和同型半胱氨酸(HCY)水平.结果 高年龄组患者颈动脉内膜增厚检出率较低年龄组高(检出率分别是<40岁14.29%,40～49岁20.00%,50～59岁33.33%,60～69岁40.07%,≥70岁56.78%);高血压合并高脂血症患者血浆CRP和HCY明显高于对照组[高血压组HCY为(21.89±11.08)μmol/L,CRP为(15.23±3.25)mg/L,TG为(3.9±1.7)mmol/L,CHOL为(6.78±2.6)mmol/L,颈动脉内膜厚度为(1.9±0.31)mm].结论 随着年龄的增加,高血压患者颈动脉内膜增厚检出率增高,血浆中脂质代谢异常和CRP、HCY等升高均可能参与颈动脉粥样硬化进展,因此导致了与之相关的脑部症状.